Перейти к содержанию

"Прочее"


Chopper

Рекомендуемые сообщения

Уважаемые знатоки, против вас играет некий пациент Мужчина, 27-и лет с поводом «прочее».Особой сложности, наверное, не вызовет, но, может быть, кому-то будет интересно.

Итак, мужчина, 27-и лет. Повод «прочее».

При осмотре предъявляет жалобы на слабость в теле, руках, но больше всего в ногах.

Из анамнеза заболевания: Отмечает ухудшение самочувствия со вчерашнего вечера, когда, вернувшись с работы домой (работает в автомастерской), ощутил слабость в ногах (но ещё ходил). Сегодня утром не смог встать с постели из-за усилившейся слабости в ногах. К вечеру сегодняшнего дня слабость появилась в теле, в руках. В связи с этим мать вызвала СМП. Подобных состояний ранее не отмечает. Наличие каких-либо хронических заболеваний отрицает. «На учётах» не состоял, не состоит.

Неврологически: Сознание ясное (ШКГ 15 баллов). Менингеальных знаков нет. Поля зрения патологически не ограничены. Зрачки S=D (около 3-х мм), их прямая и содружественная реакция на свет живая. Глазные щели S=D. Косоглазия и диплопии не выявлено. Объём движений глазных яблок полный. Лицо симметричное. Нистагма не выявлено. Глотание твёрдой и жидкой пищи сохранено. Положение языка без девиации. Объём активных движений ограничен в нижних конечностях (не может высоко поднять и удержать ни одну из ног); так же не может длительно сидеть в постели, не опираясь на руки. Чёткого снижения мышечного тонуса не отметил. Речь без нарушений. Глубокие рефлексы с рук, с ног вызываются, S=D. Патологических стопных знаков не отмечено.

Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД 110 и 70 мм.рт.ст. Ps 88 уд. в мин.

ЧД 17 в мин.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Физиологические отправления, со слов пациента, без особенностей.

 

Ваш диагноз?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пациент накануне, случайно, не занимался перемещением тяжестей на некоторые расстояния?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

была бы женщина, можно было бы предположить миастению, хотя и не очень похоже. А так варианты лично у меня закончились *83

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Гейма-Барре.

в течение предыдущих 3х недель чем то вроде ОРВИ не болел?

 

Угу... За две недели до этого (после купания в море) заболел ангиной, получал лечение...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я права?

 

Не в бровь, а в глаз... Блин, я невролога в приёмном шокировал - "Что-то ты привёз? Как-как?" А вы так, бац! *44 Аж обидно *131 Как обогащусь плюсом - он ваш, вот +1

Всем, кто успел поучаствовать, большое спасибо *04

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

*Поставила Катямбе плюсик в знак уважения к знаниям, и ушла читать энциклопедию для повышения уровня собственной грамотности.*

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

*Поставила Катямбе плюсик в знак уважения к знаниям, и ушла читать энциклопедию для повышения уровня собственной грамотности.*

 

Кстати, у парняги всё как в книжке было - классика *36

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Гейма-Барре.

Блин, я невролога в приёмном шокировал - "Что-то ты привёз? Как-как?"

 

Видимо, уточнял, подразумевался синдром Гийена — Барре, или нечто другое...

Диагноз подтвердился? И, кстати, какая классика и по какой книжке?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я не такая уж вумная. Просто мы с Фонендоскопом хотели похожую задачку написать, Вы опередили.

Были у нормальной сохранной женщины 53х лет. Повод: "Плохо гипертонику". Предъявляла жалобы на слабость во всем теле, не могла самостоятельно передвигаться по квартире, точнее встать с постели, если ее поднимали, то шагала тихонько. Были мы у нее в четверг, с ее слов, слабость в правой руке появилась в воскресение, но она особо не обратила внимание. В понедельник слабость усилилась. Вызывала СМП, бригада ее оставила дома с рекомендациями обратиться в поликлинику. Невролог поликлиники назначил ноотропил и рентген шейного отдела, Ds в карточке нет. "Больная диагностически не ясна"-запись в амбулатоной карте. Со вторника стала прогрессировать слабость в обоих руках и ногах, но больная худо бедно передвигалась. Попутно беспокоили боли в шейном и поясничном отделах позвоночника, которые легко купировались приемом НПВС. При нас снижение тонуса сгибателей, не может самостоятельно встать с постели. Вся остальная неврология спокойная, не считая болезненности при пальпации паравертебральных точек в поясничном отделе, Лассега отрицателен. Долго мы голову ломали. Фонендоскоп - умничка, выяснил, что у нее был эпизод подъема температуры и катаральные явления, примерно 2 недели назад. Заподозрил Гейома Барре он. Вывезли ее в нормальную больничку, правда с другим Ds, но отслеживали судьбу. Тоже хотели задачку состряпать.*04

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Видимо, уточнял, подразумевался синдром Гийена — Барре, или нечто другое...

Диагноз подтвердился? И, кстати, какая классика и по какой книжке?

 

Синдром Гийена — Барре - в сопроводительном так и было написано.

Диагноз подтвердился. В "книжке по неврологии" (авторов не вспомню). А что вас смущает?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а Яндекс предлагает и мой вариант написания диагноза, но не настаиваю на его правельности. Вера772, постоянно говорит о тупости понаехавших.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Катямба, Chopper, (и Фонендоскоп - заочно) - спасибо!

А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? *83

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Опасно тем, что восходящий паралич может вызвать парез дыхательной мускулатуры, если не лечить.

Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном начале терапии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Просто мы с Фонендоскопом хотели похожую задачку написать, Вы опередили.*04

 

От оно чё *43 Но всё же я вам *44

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Диагноз подтвердился. В "книжке по неврологии" (авторов не вспомню). А что вас смущает?

То, что Ваше описание клиники отличается от того, что в книжках.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? *83

Да. Могут развиться проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность) и аритмии

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Катямба, Chopper, (и Фонендоскоп - заочно) - спасибо!

А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? *83

 

 

Опасно тем, что восходящий паралич может вызвать парез дыхательной мускулатуры, если не лечить.

Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном начале терапии.

 

Остаётся только помахать гривой в знак согласия *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Гейма-Барре
Гийена — Барре

 

Гиле-Баре или Гилэн-Баррей *106

Guillain–Barré syndrome (GBS) - French pronunciation: [ɡiˈlɛ̃ baˈʁe], English pronunciation: [ˈɡiːlæn ˈbɑreɪ]...

здезя

Guillain-Barré (pronounced Ghee-lan Bar-ray)...

сдеся

прослушать

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

То, что Ваше описание клиники отличается от того, что в книжках.

 

Не стану спорить, сослаться мне не на что. Но разве, прочитав в тех книжках, что у вас, не угадывается?

Да, температуру тела у пациента намерили - 37,3оС.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...