Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:20 Уважаемые знатоки, против вас играет некий пациент Мужчина, 27-и лет с поводом «прочее».Особой сложности, наверное, не вызовет, но, может быть, кому-то будет интересно. Итак, мужчина, 27-и лет. Повод «прочее». При осмотре предъявляет жалобы на слабость в теле, руках, но больше всего в ногах. Из анамнеза заболевания: Отмечает ухудшение самочувствия со вчерашнего вечера, когда, вернувшись с работы домой (работает в автомастерской), ощутил слабость в ногах (но ещё ходил). Сегодня утром не смог встать с постели из-за усилившейся слабости в ногах. К вечеру сегодняшнего дня слабость появилась в теле, в руках. В связи с этим мать вызвала СМП. Подобных состояний ранее не отмечает. Наличие каких-либо хронических заболеваний отрицает. «На учётах» не состоял, не состоит. Неврологически: Сознание ясное (ШКГ 15 баллов). Менингеальных знаков нет. Поля зрения патологически не ограничены. Зрачки S=D (около 3-х мм), их прямая и содружественная реакция на свет живая. Глазные щели S=D. Косоглазия и диплопии не выявлено. Объём движений глазных яблок полный. Лицо симметричное. Нистагма не выявлено. Глотание твёрдой и жидкой пищи сохранено. Положение языка без девиации. Объём активных движений ограничен в нижних конечностях (не может высоко поднять и удержать ни одну из ног); так же не может длительно сидеть в постели, не опираясь на руки. Чёткого снижения мышечного тонуса не отметил. Речь без нарушений. Глубокие рефлексы с рук, с ног вызываются, S=D. Патологических стопных знаков не отмечено. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД 110 и 70 мм.рт.ст. Ps 88 уд. в мин. ЧД 17 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления, со слов пациента, без особенностей. Ваш диагноз? 4 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Популярный пост Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:26 Популярный пост Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:26 Гейма-Барре. в течение предыдущих 3х недель чем то вроде ОРВИ не болел? 8 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
deSadova Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:29 Пациент накануне, случайно, не занимался перемещением тяжестей на некоторые расстояния? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:35 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:35 Нет, тяжестей не перемещал Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Forester Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:37 Может угарным газом надышался в мастерской? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:42 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:42 Не, угарным газом не дышал Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Forester Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:45 Что-нибудь пил после (или во время) трудового дня? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
deSadova Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:48 была бы женщина, можно было бы предположить миастению, хотя и не очень похоже. А так варианты лично у меня закончились Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:50 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:50 Гейма-Барре. в течение предыдущих 3х недель чем то вроде ОРВИ не болел? Угу... За две недели до этого (после купания в море) заболел ангиной, получал лечение... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:53 Я права? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:01 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:01 Я права? Не в бровь, а в глаз... Блин, я невролога в приёмном шокировал - "Что-то ты привёз? Как-как?" А вы так, бац! Аж обидно Как обогащусь плюсом - он ваш, вот +1 Всем, кто успел поучаствовать, большое спасибо Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
deSadova Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:05 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:05 *Поставила Катямбе плюсик в знак уважения к знаниям, и ушла читать энциклопедию для повышения уровня собственной грамотности.* Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:14 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:14 *Поставила Катямбе плюсик в знак уважения к знаниям, и ушла читать энциклопедию для повышения уровня собственной грамотности.* Кстати, у парняги всё как в книжке было - классика Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:19 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:19 Гейма-Барре. Блин, я невролога в приёмном шокировал - "Что-то ты привёз? Как-как?" Видимо, уточнял, подразумевался синдром Гийена — Барре, или нечто другое... Диагноз подтвердился? И, кстати, какая классика и по какой книжке? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:24 Я не такая уж вумная. Просто мы с Фонендоскопом хотели похожую задачку написать, Вы опередили. Были у нормальной сохранной женщины 53х лет. Повод: "Плохо гипертонику". Предъявляла жалобы на слабость во всем теле, не могла самостоятельно передвигаться по квартире, точнее встать с постели, если ее поднимали, то шагала тихонько. Были мы у нее в четверг, с ее слов, слабость в правой руке появилась в воскресение, но она особо не обратила внимание. В понедельник слабость усилилась. Вызывала СМП, бригада ее оставила дома с рекомендациями обратиться в поликлинику. Невролог поликлиники назначил ноотропил и рентген шейного отдела, Ds в карточке нет. "Больная диагностически не ясна"-запись в амбулатоной карте. Со вторника стала прогрессировать слабость в обоих руках и ногах, но больная худо бедно передвигалась. Попутно беспокоили боли в шейном и поясничном отделах позвоночника, которые легко купировались приемом НПВС. При нас снижение тонуса сгибателей, не может самостоятельно встать с постели. Вся остальная неврология спокойная, не считая болезненности при пальпации паравертебральных точек в поясничном отделе, Лассега отрицателен. Долго мы голову ломали. Фонендоскоп - умничка, выяснил, что у нее был эпизод подъема температуры и катаральные явления, примерно 2 недели назад. Заподозрил Гейома Барре он. Вывезли ее в нормальную больничку, правда с другим Ds, но отслеживали судьбу. Тоже хотели задачку состряпать. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:29 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:29 Видимо, уточнял, подразумевался синдром Гийена — Барре, или нечто другое... Диагноз подтвердился? И, кстати, какая классика и по какой книжке? Синдром Гийена — Барре - в сопроводительном так и было написано. Диагноз подтвердился. В "книжке по неврологии" (авторов не вспомню). А что вас смущает? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:33 а Яндекс предлагает и мой вариант написания диагноза, но не настаиваю на его правельности. Вера772, постоянно говорит о тупости понаехавших. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
deSadova Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:34 Катямба, Chopper, (и Фонендоскоп - заочно) - спасибо! А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:37 Опасно тем, что восходящий паралич может вызвать парез дыхательной мускулатуры, если не лечить. Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном начале терапии. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:37 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:37 Просто мы с Фонендоскопом хотели похожую задачку написать, Вы опередили. От оно чё Но всё же я вам Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:39 Диагноз подтвердился. В "книжке по неврологии" (авторов не вспомню). А что вас смущает? То, что Ваше описание клиники отличается от того, что в книжках. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:40 А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? Да. Могут развиться проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность) и аритмии Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:40 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:40 Катямба, Chopper, (и Фонендоскоп - заочно) - спасибо! А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? Опасно тем, что восходящий паралич может вызвать парез дыхательной мускулатуры, если не лечить. Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном начале терапии. Остаётся только помахать гривой в знак согласия Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:46 Гейма-Барре Гийена — Барре Гиле-Баре или Гилэн-Баррей Guillain–Barré syndrome (GBS) - French pronunciation: [ɡiˈlɛ̃ baˈʁe], English pronunciation: [ˈɡiːlæn ˈbɑreɪ]...здезя Guillain-Barré (pronounced Ghee-lan Bar-ray)...сдеся прослушать Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:50 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:50 То, что Ваше описание клиники отличается от того, что в книжках. Не стану спорить, сослаться мне не на что. Но разве, прочитав в тех книжках, что у вас, не угадывается? Да, температуру тела у пациента намерили - 37,3оС. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.