Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:20 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:20 Уважаемые знатоки, против вас играет некий пациент Мужчина, 27-и лет с поводом «прочее».Особой сложности, наверное, не вызовет, но, может быть, кому-то будет интересно. Итак, мужчина, 27-и лет. Повод «прочее». При осмотре предъявляет жалобы на слабость в теле, руках, но больше всего в ногах. Из анамнеза заболевания: Отмечает ухудшение самочувствия со вчерашнего вечера, когда, вернувшись с работы домой (работает в автомастерской), ощутил слабость в ногах (но ещё ходил). Сегодня утром не смог встать с постели из-за усилившейся слабости в ногах. К вечеру сегодняшнего дня слабость появилась в теле, в руках. В связи с этим мать вызвала СМП. Подобных состояний ранее не отмечает. Наличие каких-либо хронических заболеваний отрицает. «На учётах» не состоял, не состоит. Неврологически: Сознание ясное (ШКГ 15 баллов). Менингеальных знаков нет. Поля зрения патологически не ограничены. Зрачки S=D (около 3-х мм), их прямая и содружественная реакция на свет живая. Глазные щели S=D. Косоглазия и диплопии не выявлено. Объём движений глазных яблок полный. Лицо симметричное. Нистагма не выявлено. Глотание твёрдой и жидкой пищи сохранено. Положение языка без девиации. Объём активных движений ограничен в нижних конечностях (не может высоко поднять и удержать ни одну из ног); так же не может длительно сидеть в постели, не опираясь на руки. Чёткого снижения мышечного тонуса не отметил. Речь без нарушений. Глубокие рефлексы с рук, с ног вызываются, S=D. Патологических стопных знаков не отмечено. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД 110 и 70 мм.рт.ст. Ps 88 уд. в мин. ЧД 17 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления, со слов пациента, без особенностей. Ваш диагноз? 4 Цитата
Популярный пост Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:26 Популярный пост Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:26 Гейма-Барре. в течение предыдущих 3х недель чем то вроде ОРВИ не болел? 8 Цитата
deSadova Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:29 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:29 Пациент накануне, случайно, не занимался перемещением тяжестей на некоторые расстояния? Цитата
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:35 Автор Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:35 Нет, тяжестей не перемещал Цитата
Forester Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:37 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:37 Может угарным газом надышался в мастерской? Цитата
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:42 Автор Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:42 Не, угарным газом не дышал Цитата
Forester Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:45 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:45 Что-нибудь пил после (или во время) трудового дня? Цитата
deSadova Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:48 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:48 была бы женщина, можно было бы предположить миастению, хотя и не очень похоже. А так варианты лично у меня закончились Цитата
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:50 Автор Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:50 Гейма-Барре. в течение предыдущих 3х недель чем то вроде ОРВИ не болел? Угу... За две недели до этого (после купания в море) заболел ангиной, получал лечение... Цитата
Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:53 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 17:53 Я права? Цитата
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:01 Автор Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:01 Я права? Не в бровь, а в глаз... Блин, я невролога в приёмном шокировал - "Что-то ты привёз? Как-как?" А вы так, бац! Аж обидно Как обогащусь плюсом - он ваш, вот +1 Всем, кто успел поучаствовать, большое спасибо Цитата
deSadova Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:05 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:05 *Поставила Катямбе плюсик в знак уважения к знаниям, и ушла читать энциклопедию для повышения уровня собственной грамотности.* Цитата
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:14 Автор Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:14 *Поставила Катямбе плюсик в знак уважения к знаниям, и ушла читать энциклопедию для повышения уровня собственной грамотности.* Кстати, у парняги всё как в книжке было - классика Цитата
Лис Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:19 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:19 Гейма-Барре. Блин, я невролога в приёмном шокировал - "Что-то ты привёз? Как-как?" Видимо, уточнял, подразумевался синдром Гийена — Барре, или нечто другое... Диагноз подтвердился? И, кстати, какая классика и по какой книжке? Цитата
Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:24 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:24 Я не такая уж вумная. Просто мы с Фонендоскопом хотели похожую задачку написать, Вы опередили. Были у нормальной сохранной женщины 53х лет. Повод: "Плохо гипертонику". Предъявляла жалобы на слабость во всем теле, не могла самостоятельно передвигаться по квартире, точнее встать с постели, если ее поднимали, то шагала тихонько. Были мы у нее в четверг, с ее слов, слабость в правой руке появилась в воскресение, но она особо не обратила внимание. В понедельник слабость усилилась. Вызывала СМП, бригада ее оставила дома с рекомендациями обратиться в поликлинику. Невролог поликлиники назначил ноотропил и рентген шейного отдела, Ds в карточке нет. "Больная диагностически не ясна"-запись в амбулатоной карте. Со вторника стала прогрессировать слабость в обоих руках и ногах, но больная худо бедно передвигалась. Попутно беспокоили боли в шейном и поясничном отделах позвоночника, которые легко купировались приемом НПВС. При нас снижение тонуса сгибателей, не может самостоятельно встать с постели. Вся остальная неврология спокойная, не считая болезненности при пальпации паравертебральных точек в поясничном отделе, Лассега отрицателен. Долго мы голову ломали. Фонендоскоп - умничка, выяснил, что у нее был эпизод подъема температуры и катаральные явления, примерно 2 недели назад. Заподозрил Гейома Барре он. Вывезли ее в нормальную больничку, правда с другим Ds, но отслеживали судьбу. Тоже хотели задачку состряпать. Цитата
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:29 Автор Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:29 Видимо, уточнял, подразумевался синдром Гийена — Барре, или нечто другое... Диагноз подтвердился? И, кстати, какая классика и по какой книжке? Синдром Гийена — Барре - в сопроводительном так и было написано. Диагноз подтвердился. В "книжке по неврологии" (авторов не вспомню). А что вас смущает? Цитата
Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:33 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:33 а Яндекс предлагает и мой вариант написания диагноза, но не настаиваю на его правельности. Вера772, постоянно говорит о тупости понаехавших. 1 Цитата
deSadova Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:34 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:34 Катямба, Chopper, (и Фонендоскоп - заочно) - спасибо! А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? Цитата
Катямба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:37 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:37 Опасно тем, что восходящий паралич может вызвать парез дыхательной мускулатуры, если не лечить. Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном начале терапии. Цитата
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:37 Автор Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:37 Просто мы с Фонендоскопом хотели похожую задачку написать, Вы опередили. От оно чё Но всё же я вам Цитата
Лис Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:39 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:39 Диагноз подтвердился. В "книжке по неврологии" (авторов не вспомню). А что вас смущает? То, что Ваше описание клиники отличается от того, что в книжках. Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:40 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:40 А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? Да. Могут развиться проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность) и аритмии Цитата
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:40 Автор Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:40 Катямба, Chopper, (и Фонендоскоп - заочно) - спасибо! А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? Опасно тем, что восходящий паралич может вызвать парез дыхательной мускулатуры, если не лечить. Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном начале терапии. Остаётся только помахать гривой в знак согласия Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:46 Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:46 Гейма-Барре Гийена — Барре Гиле-Баре или Гилэн-Баррей Guillain–Barré syndrome (GBS) - French pronunciation: [ɡiˈlɛ̃ baˈʁe], English pronunciation: [ˈɡiːlæn ˈbɑreɪ]...здезя Guillain-Barré (pronounced Ghee-lan Bar-ray)...сдеся прослушать Цитата
Chopper Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:50 Автор Жалоба Опубликовано 19 Февраля, 2011 в 18:50 То, что Ваше описание клиники отличается от того, что в книжках. Не стану спорить, сослаться мне не на что. Но разве, прочитав в тех книжках, что у вас, не угадывается? Да, температуру тела у пациента намерили - 37,3оС. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.