Анафилактический шок .

[Гость artmammu]

Здравствуйте уважаемые спасатели наших жизней! На днях у моего ребенка (7,7 лет) был анафилактический шок.К счастью все произошло в стационаре и была оказанна необходимая помощь.

По порядку.Ребенок поступил в областную больницу с жалобой на рвоту,без стула,t38, в 12 часов ночи.Я озвучила что ребенок сильный аллергик и дает реакцию даже на воздух (холодный,пыльный).Установили катетер,с 1часа до 5 утра ее капали,рибоксин, хлорид и Кокарбоксилаза,если не ошибаюсь .все нормально никакой реакции. В 5 утра отключили капельницу. В 7 утра медсестра( я спала) ввела внутривенно Цефтриаксон(без предварительной пробы и сразу ушла). Шоковая реакция развилась в течении минуты,двух. Беспокойство,боль в животе,паническое состояние,судорги и потеря сознания. Я начала звать докторов. Ребенку ввели дексаметазон( адреналина в отделени не оказалось) и на руках несла ее в реанимацию,по пути у ребенка начали выходить кал и моча и опять потеря сознания.

В реанимации пробыла сутки.

Вопрос! Если вдруг такая же реакция произойдет дома(на прогулке,на даче и т.д) Там где скорая не приедет в ближайшие 10-15 мин. Что Я могу сделать для спасения своего ребенка? Доктор в больнице сказала что повторение маловероятно и надо просто избегать АБ цефалоспоринового ряда. А если вдруг? ведь и в этот раз ничего не предвещало беды

Носить с собой адреналин? Дексаметазон? колоть самой,как? куда?

Буду очень благодарна если поможете советом.

[igmillmd]

Вот вполне пристойная штука. Адреналин расфасованный в шприцы и прочную упаковку. Специально для первой помощи при возникновении анафилактических реакций, аллергии,отека Квинке, укусов насекомых

 

Anahelp (laboratoires Stallergenes) : 0,25 mg x 4

или

Anakit (laboratoires Dome-Hollister-Stier) : 0,30 mg x 2

 

Картинки не нашел.

Цена на сайте производителя около 10-12 евро.

 

Дотянуть до приезда "03" поможет.

[ФОРМАлин]

Что-то вроде этого.

[Фонендоскоп]

Что Я могу сделать для спасения своего ребенка?

Желательно сходить к аллергологу и сделать аллергопробы, чтобы знать на что возможно развитие аллергической реакции.

Скажите, а ребёнок раньше не получал цефалоспорины?

[Гость artmammu]

 

 

Anahelp (laboratoires Stallergenes) : 0,25 mg x 4

или

Anakit (laboratoires Dome-Hollister-Stier) : 0,30 mg x 2

 

 

 

Спасибо большое,как я понимаю этот адреналин можно вводить внутримышечно? а как понять дозировку для ребенка? у нее вес 28 кг.

 

По поводу аллерголога,пойдем обязательно. Правда пробы делать боюсь,мне после проб стало хуже.Начала реагировать на больший ряд аллергенов.

 

Скажите, а ребёнок раньше не получал цефалоспорины?

 

Да в марте этого года,при лечении гнойной ангины кололи внутремышечно Цефазолин, вот это мне и странно почему сейчас она дала такую реакцию, просто мгновенно.

 

Может быть от способа введения? очень быстро и прямо в вену?

Может кто сталкивался с такими случаями? и ей просто противопоказанны внутривенные введения?

 

Извините если говорю глупости хочеться разобраться и по максимуму оградить своего ребенка от повторения этого кошмара.

Изменено 23 Июня, 2010 в 13:17 пользователем artmammu

[markmayorov]

Вот вполне пристойная штука. Адреналин расфасованный в шприцы и прочную упаковку.

Гораздо проще (и дешевле) всегда иметь с собой прочную коробочку, содержащую по 2 ампулы адреналина, дексаметазона и супрастина (тавегила), одноразовый шприц 2 мл, несколько одноразовых антисептических салфеток. Дозы и способ введения подскажет аллерголог.

[Dr.Snaut]

Дозы и способ введения подскажет аллерголог.

Может, анестезиолог? Аллергологи сильны в теориях, но как практики - увы и ах... в вену вряд ли попадут.

[Dr_N]

Да в марте этого года,при лечении гнойной ангины кололи внутремышечно Цефазолин, вот это мне и странно почему сейчас она дала такую реакцию, просто мгновенно.

Может быть от способа введения? очень быстро и прямо в вену?

Может кто сталкивался с такими случаями? и ей просто противопоказанны внутривенные введения?

Когда кололи первый раз, организм сенсибилизировался, последующая инъекция, тем более внутривенная, стала разрешающей.

Сейчас ребенку нужно посетить аллерголога. При посещении медучреждений необходимо обязательно предупреждать медперсонал о такой реакции на цефалоспорины,особенно, если еще раз придется лечь в стационар.

А если Вы с ребенком собираетесь уходить далеко от цивилизации медучреждений, то имейте при себе антигистаминные таблетки, ампулу дексаметазона, если есть возможность купите шприц-ручку с адреналином или на худой конец носите при себе ампулы с ним.

[Фонендоскоп]

почему сейчас она дала такую реакцию, просто мгновенно.

Потому что любая аллергическая реакция возникает на повторный контакт с аллергеном.

[Gremlin]

Вашему ребенку массой 28 кг полагается 0.3 мл адреналина на раз. Плюс-минус немножко. Вводить в мышцу -- в любую ближайшую (нога -- в бедро, в попу; рука -- в наружную поверхность плеча (часть руки между локтевым и плечевым суставом)), в критической ситуации вводим через одежду, не задумываясь об обработке места иньекции антисептиком.

Оптимально, чтобы "куда вводить" показал кто-нибудь знающий.

Когда ввели адреналин, можно добавить гормоны: преднизолон 3-5 ампул.

Не помогает, можно повторить адреналин в той же дозе.

Расчет дозировки адреналина -- 0.1 мл на каждые 10 кг веса ребенка. Округляем до десятков в большую сторону.

 

Предполагаемая укладка:

адреналин 2 ампулы (основное лекарство)

преднизолон 5 ампул (дополнительное лекарство)

шприц 5 мл -- 2 шт (вдруг один уроните в грязь; тогда поднимете и поменяете иголку, взяв ее из другого шприца)

салфетки для иньекций 4 шт (могут не понадобиться, на западе в подобных случаях никто не заморачивается, колют как есть)

 

Ампулы ломаете руками, порежетесь -- пофиг. Тем более, что вряд ли порежетесь.

Основное правило -- адреналин любой ценой хоть куда-нибудь максимально быстро.

И никаких поеданий антигистаминных таблеток для купирования анафилактической реакции: человек быстрее помрет, чем их проглотит.

[ФОРМАлин]

Ампулы ломаете руками, порежетесь -- пофиг. Тем более, что вряд ли порежетесь. 

Вовсе даже и не пофиг. Что за моветон? Носик ампулы оберните салфеткой. Никогда не порежетесь. Можно, конечно, ампулу открыть "по-гусарски", сколов носик каким-нибудь твёрдым предметом. Но так вы рискуете раздолбить всю ампулу.

[markmayorov]

Вашему ребенку массой 28 кг полагается 0.3 мл адреналина на раз.....

Считаю это оптимальным алгоритмом для "немедиков".

[venensihoito]

Считаю это оптимальным алгоритмом для "немедиков".

10 микрограммов на килограмм веса, получается 280 микрограммов, что соответствует 0,28 миллилитрам 0,1% раствора адреналина. И что Вас не устраивает?

[markmayorov]

10 микрограммов на килограмм веса, получается 280 микрограммов, что соответствует 0,28 миллилитрам 0,1% раствора адреналина. И что Вас не устраивает?

А я разве против? Я имел в виду весь пост, а не отрывок фразы. Изложено очень логично.

 

Ампулы ломаете руками, порежетесь -- пофиг.

Целесообразно проявить предусмотрительность и положить в набор пилочку.

[Gremlin]

Коллеги, у адреналина тоненький носик, он легко ломается.

В предполагаемой ситуации ни пилить, ни обертывать ампулу салфеткой некогда.

[Dr_N]

В предполагаемой ситуации ни пилить, ни обертывать ампулу салфеткой некогда.

А Вы когда приезжаете на вызов, где требуется проведение реанимационных мероприятий, Вы тоже начинаете ломать руками ампулы, разбрасывать их по всему дому? Спешка и паника до добра никогда не доводила,а тем более в таком ответственном деле,как спасение жизни. Сколько я за свою жизнь повидал АШ, редко какой из них протекал молниеносно, обычно хватало времени и скорой доехать и помощь оказать,главное вовремя продиагностировать его.

[ФОРМАлин]

    Ну обернуть салфеткой носик - пара секунд. Набирать и вводить дольше будете. Вообще, вот мне совершенно не понятно. Голиковой сотоварищи в голову не приходит, что ампулы можно делать из пластика, да и препараты фасовать в шприцы уже в нужном разведении?  Вот это - модернизация...  

Изменено 25 Июня, 2010 в 19:53 пользователем ФОРМАлин

[Dr_N]

Голиковой в голову не приходит, что ампулы можно делать из пластика, да и препараты фасовать в шприцы уже в нужном разведении?  Вот это - модернизация... 

В этом, пожалуй, голиковской вины нет. Здесь должна быть заинтересованность фармфирм. Насчет пластиковых ампул-может и не нужны они,т.к.не стоит забывать о фармацевтическом взаимодействии, а вот изготавливать ампулы с риской,чтобы её можно было ломать без всяких пилок и пр.-это есть хорошо. Неплохо было бы и шприц-ручки с раствором адреналина выпускать(или закупать,т.к. на Западе их широко применяют), но наш народ живет по принципу "пока жареный петух не клюнет",поэтому эти самые ручки вряд ли будут востребованы.

[ФОРМАлин]

  А шприц-ручки из какого материала сделаны? Видимо можно найти решение проблемы взаимодействия препарата и тары. Кстати, вот вам и инновации, и нанотехнологии... Ну, это так. К слову пришлось. А Голикова, она теперь вроде как, собирательный образ    

 

Нам уже полгода как поставляют некоторые препараты, в пластиковых ампулах.

 

http://www.nikopharm.com.ua/catalog/

 

 

Во! Нас уже Украина обогнала... Пока мы нефтью спекулируем.

[земский_врач]

  что ампулы можно делать из пластика,

Нам уже полгода как поставляют некоторые препараты в пластиковых ампулах.

 

http://www.nikopharm.com.ua/catalog/

[Gremlin]

Все, вы меня уговорили. Ломаем салфеткой, пилим пилкой, остатки кладем в блюдечко, уничтожаем как опасные отходы стационара.

Сама именно адреналин ломаю так, без ваток и рисок. Для мусора прошу сразу миску -- чище получится.

[Dr_N]

Сама именно адреналин ломаю так, без ваток и рисок.

А зачем? Ведь так можно пораниться. Моя первая "серьезная" реанимация на СП случилась, когда я работал 2-м фельдшером спецбригады(у нас на спецбригаде обычно врач и 2 фельдшера-1 постарше,поопытнее,в его обязанности входит регистрация ЭКГ, работа с ДЕФом, а второй,как правило, молодой,который таскает сумку и делает инъекции). Нам дали вызов к М. Приезжаем, у мужика клин.смерть. Врач и первый фельдшер начинают готовится к проведению реан.мероприятий, мне врач даёт указание набирать атропин и адреналин и вводить в/в. Я,окрыленный тем,что первый раз приходится реанимировать человека, начинаю спешно руками ломать ампулы, разбрасывать их в разные стороны,при этом мои руки все в крови,т.к. я поранился стекляшками ампул. Врач-убеленный сединами реаниматолог, смотрел на это жалкое зрелище, а потом не выдержал и сделал мне замечание,что в таких делах спешка только навредит. Потом в моей жизни было много реанимаций, но ампулу стараюсь открывать всегда как положено,исключение только-отделение реанимации,где иногда при поступлении тяжелого больного приходится открывать ампулы вручную.

Также,кстати, больные часто жалуются начальству,когда после отъезда бригады СП в их квартире остаются стекляшки, на которые потом наступают дети.

[Susliks]

А адреналин в ампулах находится в свободной продаже?

[Medik777]

А адреналин в ампулах находится в свободной продаже?

Естественно, это не препарат группы "А".

 

 

Во! Нас уже Украина обогнала... Пока мы нефтью спекулируем.

И чё? Пусть собратья-соседи хоть в чем-то лучше нас поживут. Мне лично - не жалко.

[ФОРМАлин]

Пусть собратья-соседи хоть в чем-то лучше нас поживут. Мне лично - не жалко.

Да Бог с ними, пусть живут. Мне тоже не жалко. Мне нас жалко.