Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
doctorka

О водно-солевом обмене....

Рекомендуемые сообщения

Сегодня на вызове был интересный случай:

М., 1981 г.р.

Предъявляет жалобы на судорожные сокращения верхних и нижних конечностей, головную боль, локализованную в затылочной области, 3-х кратную рвоту.

Анамнез:сегодня днем активно и длительно был занят тяжелым физическим трудом (рубил дрова), употреблял много холодной воды.Внезапно появилась общая слабость, 3-х кратная обильная рвота желудочным содержимым без патологических примесей, головная боль, преимущественно локализованная в затылочной области, судорожные сокращения мышц верхних и нижних конечностей (даже не может встать на ноги из-за острой боли).Такое состояние развилось впервые.Была вызвана бригада СМП.

Осмотр:АД 110/80 (адаптированное 120/80), PS 76 уд./мин., ЧДД 20 в мин.,кожные покровы бледные,наблюдаются периодические судорожные сокращения мышц верхних и нижних конечностей ,живот мягкий, болезненный в области эпигастрия (в анамнезе язва двенадцатиперстной кишки), стул и диурез в N (со слов пациента мочился около 20 минут назад).ЭКГ -N.

 

Хотелось бы узнать у уважаемых коллег правильную формулировку диагноза и возможное лечение.Свой диагноз и лечение (очень простое) напишу позже, если будет интересно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

  Хотелось бы уточнить (хотя, интуитивно понятно) тургор кожи, состояние слизистых, языка, приблизительно охарактеризовать выделенную мочу (со слов больного, естественно. И естественно, если он обратил внимание на это): цвет и количество. ЭКГ совсем-совсем нормальное, или есть там признаки электролитных нарушений? 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хронический алкоголизм. Острая интоксикация алкоголем.

 

Или пищевая токсикоинфекция.

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А температура какая? Похоже на общее перегревание.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

тонические судороги. ввести глюконат кальций.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хотелось бы уточнить (хотя, интуитивно понятно) тургор кожи, состояние слизистых, языка, приблизительно охарактеризовать выделенную мочу (со слов больного, естественно. И естественно, если он обратил внимание на это): цвет и количество. ЭКГ совсем-совсем нормальное, или есть там признаки электролитных нарушений?

Тургор кожи снижен, слизистые сухие, язык сухой обложен белым налетом, моча , со слов пациента, обыкновенного цвета , примерно 150-200 мл.ЭКГ совсем-совсем нормальное.

 

А температура какая? Похоже на общее перегревание.

вот, простите, про температуру забыла написать:t 37 .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А температура какая? Похоже на общее перегревание.

Я вот тоже склоняюсь к версии о тепловом ударе,т.к. неоднократно сам испытывал подобное состояние после длительного нахождения на жаре (напр.,в АСМП). А судороги,возможно, вызваны тем,что товарищ обильно пил, затем обильно потел,потом опять пил и потел....потеря электролитов.

Формулировка диагноза: "тепловой удар".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я вот тоже склоняюсь к версии о тепловом ударе,т.к. неоднократно сам испытывал подобное состояние после длительного нахождения на жаре (напр.,в АСМП). А судороги,возможно, вызваны тем,что товарищ обильно пил, затем обильно потел,потом опять пил и потел....потеря электролитов.

Формулировка диагноза: "тепловой удар".

Диагноз я сформулировала также.Судороги действительно обусловлены: работал-потел-пил (обыкновенную!воду)-работал -потел=потеря электролитов.Полечила очень просто: 400 мл 0,9 %Натрия хлорида +10 мл 7,5 % Калия хлорида в вену капельно, через 40 минут все вышеуказанные симптомы исчезли бесследно, доставлен под наблюдения в стационар.На следующий день отправился благополучно домой.

Интересно тем, что никогда ранее не видела такого, но вот во время сообразила.Да и просто то как, а можно вообразить неизвестно что!!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Полечила очень просто: 400 мл 0,9 %Натрия хлорида +10 мл 7,5 % Калия хлорида в вену капельно, через 40 минут все вышеуказанные симптомы исчезли бесследно, доставлен под наблюдения в стационар.На следующий день отправился благополучно домой.

Введение калия на ДГЭ в данном случае всё-таки не стоило бы делать,наверно. Основная причина судорог здесь скорее всего-потеря кальция. Поэтому из мероприятий на ДГЭ я бы раздел больного, охладил, наладил инфузию физраствор+кальция глюконат струйно и в стационар,а там пущай они разбираются в электролитных нарушениях. Если бы на Экг повыскакивали единичные Ex, то панангин в/в.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А неврологическая Sm-ка? У меня как то был похожий случай- спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Или другая история- подобная симптоматика- у женщины цистит, муж сходил в аптеку за таблетками- она ими лечится- фуросемидом...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×