Катямба Опубликовано 19 Апреля, 2010 в 20:41 Жалоба Опубликовано 19 Апреля, 2010 в 20:41 У моего больного ЖКК не впервые, в анамнезе язвенная болезнь желудка, ГБ, ожирение 3ст, хр алкоголизм. Дома выписки были, рвало даже не кофейной гущей, а сгустками. Начали естественно с венозного доступа, NaCl, церукал и децинон в жилу, сделала магнезию в/в. Больному стало лучше, АД снизилось, но не надолго, рвать перестало, трясун прошел. Вот я решила, капать надо, но медленно, если капать, то с MnSO4.. А ходить ему я не дала! Даже вставать. Цитата
docent Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 05:13 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 05:13 В 19.04.2010 в 20:17, росомаха сказал: тампонада Блекмора-Синкстакена - это операция отчаяния... Росомаха, Вы когда нибудь живьем видели настоящее кровотечение из ВРВ пищевода? Рвоту при нём даже в учебниках описывают как "полным ртом" и "фонтаном", по моему уже это может вызвать некоторое отчаяние. 1 Цитата
Катямба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:20 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:20 Уважаемый Доцент, а на мой вопрос ответите? Цитата
docent Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:31 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:31 Уважаемая Катямба, это про шум, издаваемый реаниматологом по поводу введенной Вами магнезии? Мне кажется он просто устал и у него было плохое настроение и не было мест, и магнезия тут не при чем Цитата
Катямба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:38 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:38 Спасибо. Нет он не шумел, просто сказал отключать, раз с магнезией . Цитата
Dr_N Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 10:30 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 10:30 В 19.04.2010 в 20:17, росомаха сказал: тампонада Блекмора-Синкстакена - это операция отчаяния, рекомендовано выполнять при безуспешности эндоскопии, к тому же больше суток зонд нельзя держать. аминокапронки нет в укладке. чем лечить в машине (кроме коллоидов-кристаллоидов)? Остановку кровотечения из ВРВП зондом Блэкмора применяю на ДГЭ довольно часто и успешно,благо,сейчас нам на бригаду стали выделять зонды в нужном количестве. В этих случаях линейная бригада вызывает нас (ремков) на себя для остановки кровотечения. Цитата
Geka Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 10:48 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 10:48 В 20.04.2010 в 10:30, Dr_N сказал: В этих случаях линейная бригада вызывает нас (ремков) на себя для остановки кровотечения. А что, "линии" у вас зонды Блэкмора не положены? Для этого какое то особое мастерсво, знания или сертификат АиРа требуются??? И вообще, что за практика такая, на кровотечение вызывать "на себя"??? 1 1 Цитата
Dr_N Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 12:39 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 12:39 В 20.04.2010 в 10:48, Geka сказал: А что, "линии" у вас зонды Блэкмора не положены? Для этого какое то особое мастерсво, знания или сертификат АиРа требуются??? И вообще, что за практика такая, на кровотечение вызывать "на себя"??? Линейные бригады у нас фельдшерские,поэтому зонда Блэкмора у них,естественно,нет. И у нас он появился относительно недавно,раньше наше начальство скупилось на закупку таких,по их мнению,не нужных вещей. Сейчас этот зонд имеется только у одной анестезиолого-реанимационной бригады и,если, у больного сильное кровотечение,то фельдшера вызывают нас "на себя". Поэтому уважаемые коллеги,особенно, московские,не надо всех грести под одну гребенку! В разных городах кадровая обстановка различная и заскоки у руководства везде свои,поэтому работаем,как принято у нас,а не у вас. Ув. Geka,возможно я Вас удивлю,но у нас не на всех бригадах есть кардиографы, глюкометры; пульсоксиметры и мониторы на реанимационной бригаде(!!!) появились года 3 назад, ДЭФ имеется только у спецбригад и БИТ, не в каждой машине исправна дыхательная аппаратура и это еще не полный список отличий Ваших условий работы от наших Это Россия, так что удивляться особо не приходится. 1 Цитата
Geka Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 12:53 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 12:53 В 20.04.2010 в 12:39, Dr_N сказал: Линейные бригады у нас фельдшерские,поэтому зонда Блэкмора у них,естественно,нет. Это, скорее, противоестественно, как и все остальное, о чем вы написали, к сожалению. 2 Цитата
Taravan Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 13:22 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 13:22 ИМХО лёд хорошо в желудок, только много и похолоднее, довезти поможет. Цитата
Гость студенточка Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 15:24 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 15:24 Уважвемые! читайте и наслаждайтесь))) http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/543 там все обязанности. Цитата
pozharsky Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 15:47 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 15:47 В 20.04.2010 в 12:39, Dr_N сказал: ...зонда Блэкмора у них,естественно,нет. И у нас он появился относительно недавно... Блейкмура-Сенгстакена или Миннесота? Одноразовый и если нет, то как возвращаете собственность? Неужели существует обменный фонд со стационаром (в которых этих зондов тоже отродясь не видели). Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:00 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:00 В 20.04.2010 в 10:48, Geka сказал: И вообще, что за практика такая, на кровотечение вызывать "на себя"??? Недавно на подстанции у фельдшерской бригады женщина отказалась ехать в больницу с ЖКК (в анамнезе язва желудка), АД 140/70, пульс 82 в минуту... Фельдшера вызвали на себя, приехала врачебная бригада с нашей п/ст. А потом ещё фельдшера возмущались что врачи спросили: "Какого фига вызвали?" Я сказал, что оставьте Вы актив через 2 часа, ответ просто убил: "Я как фельдшер не имею права брать на себя такую ответственность. Лучше скину с себя ответственность!" Цитата
Geka Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:21 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:21 В 20.04.2010 в 18:00, Фонендоскоп сказал: Недавно на подстанции у фельдшерской бригады женщина отказалась ехать в больницу с ЖКК ( Вот как с кровотечением в случае отказа быть, честно говоря не очень понимаю. Положено доложить оперативному, он их поуговаривает по тлф, а там как решит - либо актив все равно на врачей или спецов, либо "на себя" все зависит от оперативного врача и состояния больного. Четких приказов по этому поводу нет, насколько я знаю. При явном кровотечении нужно милицию кликать иначе сесть можно. Цитата
Катямба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:37 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:37 В 20.04.2010 в 18:21, Geka сказал: При явном кровотечении нужно милицию кликать иначе сесть можно. Согласна с Вами! Вышеописанный мною мужик с ЖКК тоже, пока лечили и МЧС ждали ( масса тела 150 кг), стал отказываться. Пол часа уговаривали, а работала я с такой же солопеткой как сама, антипредставительного вида, потом на себя вызвала. Тазик с наблеваной кровью рядом с кроватью, анамнез ( последний раз лежал с гемоглобином 60), молодой возраст- все это меня весьма смутило. Реаниматолог по поводу вызова на себя ничего не сказал, МЧС правда зашли с ними одновременно в квартиру. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:21 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:21 При разговоре со старшим врачом, она всё попрекала бригаду каким-то приказом о кровотечениях. Я даже не помню такого. Но после разговора понял одно - смотреть по ситуации - продолжающееся кровотечение, тяжелое состояние нужно дёргать "на себя". При сомнительном ЖКК оставить актив через 2 часа. Цитата
alex2 Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:50 Автор Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:50 В 20.04.2010 в 19:21, Фонендоскоп сказал: Но после разговора понял одно - смотреть по ситуации - продолжающееся кровотечение, тяжелое состояние нужно дёргать "на себя". Не вздумай этого делать, уже десять приказов вышло что нельзя при кровотечении дергать на себя. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:52 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:52 В 20.04.2010 в 19:50, alex2 сказал: Не вздумай этого делать, уже десять приказов вышло что нельзя при кровотечении дергать на себя. И что мне делать например с больным(ой), которая сидит и блюёт кровью, отказывается наотрез ехать в больницу? Ждать пока сознание потеряет? Или силой тащить в стационар? Цитата
Катямба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:55 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:55 Закисно-азотный наркоз! Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:56 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:56 В 20.04.2010 в 19:55, Катямба сказал: Закисно-азотный наркоз! Рауш-наркоз Цитата
Geka Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:59 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:59 В 20.04.2010 в 19:55, Катямба сказал: Закисно-азотный наркоз! А вы знаете, как спецы таких козлов иногда "уговаривают"? Под любым предлогом калипсол мг 25-50 в вену, и на носилки, пока не проснулся! Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:01 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:01 В 20.04.2010 в 19:59, Geka сказал: А вы знаете, как спецы таких козлов иногда "уговаривают"? Ну мы-то не спецы... С одной стороны на кровотечения спецбригада не вызывается, а с другой нам-то что с больным делать? Цитата
Taravan Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:06 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:06 Релаху. Цитата
alex2 Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:34 Автор Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:34 В 20.04.2010 в 19:52, Фонендоскоп сказал: отказывается наотрез ехать в больницу? НУ это тогда уже другой вопрос. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 21:26 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 21:26 В 20.04.2010 в 20:34, alex2 сказал: НУ это тогда уже другой вопрос. Лёх, так такая ситуация и имелась ввиду. Кровотечения без отказа от госпитализации само собой сами вывозим. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.