Катямба Опубликовано 19 Апреля, 2010 в 20:41 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Апреля, 2010 в 20:41 У моего больного ЖКК не впервые, в анамнезе язвенная болезнь желудка, ГБ, ожирение 3ст, хр алкоголизм. Дома выписки были, рвало даже не кофейной гущей, а сгустками. Начали естественно с венозного доступа, NaCl, церукал и децинон в жилу, сделала магнезию в/в. Больному стало лучше, АД снизилось, но не надолго, рвать перестало, трясун прошел. Вот я решила, капать надо, но медленно, если капать, то с MnSO4.. А ходить ему я не дала! Даже вставать. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 05:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 05:13 тампонада Блекмора-Синкстакена - это операция отчаяния... Росомаха, Вы когда нибудь живьем видели настоящее кровотечение из ВРВ пищевода? Рвоту при нём даже в учебниках описывают как "полным ртом" и "фонтаном", по моему уже это может вызвать некоторое отчаяние. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:20 Уважаемый Доцент, а на мой вопрос ответите? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:31 Уважаемая Катямба, это про шум, издаваемый реаниматологом по поводу введенной Вами магнезии? Мне кажется он просто устал и у него было плохое настроение и не было мест, и магнезия тут не при чем Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 06:38 Спасибо. Нет он не шумел, просто сказал отключать, раз с магнезией . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr_N Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 10:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 10:30 тампонада Блекмора-Синкстакена - это операция отчаяния, рекомендовано выполнять при безуспешности эндоскопии, к тому же больше суток зонд нельзя держать. аминокапронки нет в укладке. чем лечить в машине (кроме коллоидов-кристаллоидов)? Остановку кровотечения из ВРВП зондом Блэкмора применяю на ДГЭ довольно часто и успешно,благо,сейчас нам на бригаду стали выделять зонды в нужном количестве. В этих случаях линейная бригада вызывает нас (ремков) на себя для остановки кровотечения. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 10:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 10:48 В этих случаях линейная бригада вызывает нас (ремков) на себя для остановки кровотечения. А что, "линии" у вас зонды Блэкмора не положены? Для этого какое то особое мастерсво, знания или сертификат АиРа требуются??? И вообще, что за практика такая, на кровотечение вызывать "на себя"??? 1 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr_N Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 12:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 12:39 А что, "линии" у вас зонды Блэкмора не положены? Для этого какое то особое мастерсво, знания или сертификат АиРа требуются??? И вообще, что за практика такая, на кровотечение вызывать "на себя"??? Линейные бригады у нас фельдшерские,поэтому зонда Блэкмора у них,естественно,нет. И у нас он появился относительно недавно,раньше наше начальство скупилось на закупку таких,по их мнению,не нужных вещей. Сейчас этот зонд имеется только у одной анестезиолого-реанимационной бригады и,если, у больного сильное кровотечение,то фельдшера вызывают нас "на себя". Поэтому уважаемые коллеги,особенно, московские,не надо всех грести под одну гребенку! В разных городах кадровая обстановка различная и заскоки у руководства везде свои,поэтому работаем,как принято у нас,а не у вас. Ув. Geka,возможно я Вас удивлю,но у нас не на всех бригадах есть кардиографы, глюкометры; пульсоксиметры и мониторы на реанимационной бригаде(!!!) появились года 3 назад, ДЭФ имеется только у спецбригад и БИТ, не в каждой машине исправна дыхательная аппаратура и это еще не полный список отличий Ваших условий работы от наших Это Россия, так что удивляться особо не приходится. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 12:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 12:53 Линейные бригады у нас фельдшерские,поэтому зонда Блэкмора у них,естественно,нет. Это, скорее, противоестественно, как и все остальное, о чем вы написали, к сожалению. 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 13:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 13:22 ИМХО лёд хорошо в желудок, только много и похолоднее, довезти поможет. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость студенточка Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 15:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 15:24 Уважвемые! читайте и наслаждайтесь))) http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/543 там все обязанности. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 15:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 15:47 ...зонда Блэкмора у них,естественно,нет. И у нас он появился относительно недавно... Блейкмура-Сенгстакена или Миннесота? Одноразовый и если нет, то как возвращаете собственность? Неужели существует обменный фонд со стационаром (в которых этих зондов тоже отродясь не видели). Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:00 И вообще, что за практика такая, на кровотечение вызывать "на себя"??? Недавно на подстанции у фельдшерской бригады женщина отказалась ехать в больницу с ЖКК (в анамнезе язва желудка), АД 140/70, пульс 82 в минуту... Фельдшера вызвали на себя, приехала врачебная бригада с нашей п/ст. А потом ещё фельдшера возмущались что врачи спросили: "Какого фига вызвали?" Я сказал, что оставьте Вы актив через 2 часа, ответ просто убил: "Я как фельдшер не имею права брать на себя такую ответственность. Лучше скину с себя ответственность!" Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:21 Недавно на подстанции у фельдшерской бригады женщина отказалась ехать в больницу с ЖКК ( Вот как с кровотечением в случае отказа быть, честно говоря не очень понимаю. Положено доложить оперативному, он их поуговаривает по тлф, а там как решит - либо актив все равно на врачей или спецов, либо "на себя" все зависит от оперативного врача и состояния больного. Четких приказов по этому поводу нет, насколько я знаю. При явном кровотечении нужно милицию кликать иначе сесть можно. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 18:37 При явном кровотечении нужно милицию кликать иначе сесть можно. Согласна с Вами! Вышеописанный мною мужик с ЖКК тоже, пока лечили и МЧС ждали ( масса тела 150 кг), стал отказываться. Пол часа уговаривали, а работала я с такой же солопеткой как сама, антипредставительного вида, потом на себя вызвала. Тазик с наблеваной кровью рядом с кроватью, анамнез ( последний раз лежал с гемоглобином 60), молодой возраст- все это меня весьма смутило. Реаниматолог по поводу вызова на себя ничего не сказал, МЧС правда зашли с ними одновременно в квартиру. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:21 При разговоре со старшим врачом, она всё попрекала бригаду каким-то приказом о кровотечениях. Я даже не помню такого. Но после разговора понял одно - смотреть по ситуации - продолжающееся кровотечение, тяжелое состояние нужно дёргать "на себя". При сомнительном ЖКК оставить актив через 2 часа. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:50 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:50 Но после разговора понял одно - смотреть по ситуации - продолжающееся кровотечение, тяжелое состояние нужно дёргать "на себя". Не вздумай этого делать, уже десять приказов вышло что нельзя при кровотечении дергать на себя. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:52 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:52 Не вздумай этого делать, уже десять приказов вышло что нельзя при кровотечении дергать на себя. И что мне делать например с больным(ой), которая сидит и блюёт кровью, отказывается наотрез ехать в больницу? Ждать пока сознание потеряет? Или силой тащить в стационар? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Катямба Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:55 Закисно-азотный наркоз! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:56 Закисно-азотный наркоз! Рауш-наркоз Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:59 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 19:59 Закисно-азотный наркоз! А вы знаете, как спецы таких козлов иногда "уговаривают"? Под любым предлогом калипсол мг 25-50 в вену, и на носилки, пока не проснулся! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:01 А вы знаете, как спецы таких козлов иногда "уговаривают"? Ну мы-то не спецы... С одной стороны на кровотечения спецбригада не вызывается, а с другой нам-то что с больным делать? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:06 Релаху. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:34 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 20:34 отказывается наотрез ехать в больницу? НУ это тогда уже другой вопрос. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 21:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Апреля, 2010 в 21:26 НУ это тогда уже другой вопрос. Лёх, так такая ситуация и имелась ввиду. Кровотечения без отказа от госпитализации само собой сами вывозим. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.