Перейти к содержанию
alex2

Тактика бригады при ЖКК на ДГЭ

Рекомендуемые сообщения

У моего больного ЖКК не впервые, в анамнезе  язвенная болезнь желудка, ГБ, ожирение 3ст, хр алкоголизм. Дома выписки были, рвало даже не кофейной гущей, а сгустками. Начали естественно с венозного доступа, NaCl, церукал и децинон в жилу, сделала магнезию в/в. Больному стало лучше, АД снизилось, но не надолго, рвать перестало, трясун прошел. Вот я решила, капать надо, но медленно, если капать, то с MnSO4..

 

А ходить ему я не дала! Даже вставать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

тампонада Блекмора-Синкстакена - это операция отчаяния...

Росомаха, Вы когда нибудь живьем видели настоящее кровотечение из ВРВ пищевода? Рвоту при нём даже в учебниках описывают как "полным ртом" и "фонтаном", по моему уже это может вызвать некоторое отчаяние. *135

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемая Катямба, это про шум, издаваемый реаниматологом по поводу введенной Вами магнезии? Мне кажется он просто устал и у него было плохое настроение и не было мест, и магнезия тут не при чем *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо. Нет он не шумел, просто сказал отключать, раз с магнезией *81 .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

тампонада Блекмора-Синкстакена - это операция отчаяния, рекомендовано выполнять при безуспешности эндоскопии, к тому же больше суток зонд нельзя держать.  аминокапронки нет в укладке. чем лечить в машине (кроме коллоидов-кристаллоидов)?  

Остановку кровотечения из ВРВП зондом Блэкмора применяю на ДГЭ довольно часто и успешно,благо,сейчас нам на бригаду стали выделять зонды в нужном количестве. В этих случаях линейная бригада вызывает нас (ремков) на себя для остановки кровотечения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В этих случаях линейная бригада вызывает нас (ремков) на себя для остановки кровотечения.

А что, "линии" у вас зонды Блэкмора не положены? *21 Для этого какое то особое мастерсво, знания или сертификат АиРа требуются??? И вообще, что за практика такая, на кровотечение вызывать "на себя"???

*127

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А что, "линии" у вас зонды Блэкмора не положены? *21 Для этого какое то особое мастерсво, знания или сертификат АиРа требуются??? И вообще, что за практика такая, на кровотечение вызывать "на себя"???

*127

Линейные бригады у нас фельдшерские,поэтому зонда Блэкмора у них,естественно,нет. И у нас он появился относительно недавно,раньше наше начальство скупилось на закупку таких,по их мнению,не нужных вещей. Сейчас этот зонд имеется только у одной анестезиолого-реанимационной бригады и,если, у больного сильное кровотечение,то фельдшера вызывают нас "на себя". Поэтому уважаемые коллеги,особенно, московские,не надо всех грести под одну гребенку! В разных городах кадровая обстановка различная и заскоки у руководства везде свои,поэтому работаем,как принято у нас,а не у вас. Ув. Geka,возможно я Вас удивлю,но у нас не на всех бригадах есть кардиографы, глюкометры; пульсоксиметры и мониторы на реанимационной бригаде(!!!) появились года 3 назад, ДЭФ имеется только у спецбригад и БИТ, не в каждой машине исправна дыхательная аппаратура и это еще не полный список отличий Ваших условий работы от наших *135 Это Россия, так что удивляться особо не приходится. *127

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Линейные бригады у нас фельдшерские,поэтому зонда Блэкмора у них,естественно,нет.

Это, скорее, противоестественно, как и все остальное, о чем вы написали, к сожалению.

*127

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ИМХО лёд хорошо в желудок, только много и похолоднее, довезти поможет. *82

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...зонда Блэкмора у них,естественно,нет. И у нас он появился относительно недавно...

Блейкмура-Сенгстакена или Миннесота? Одноразовый и если нет, то как возвращаете собственность? Неужели существует обменный фонд со стационаром (в которых этих зондов тоже отродясь не видели).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И вообще, что за практика такая, на кровотечение вызывать "на себя"???

*127

Недавно на подстанции у фельдшерской бригады женщина отказалась ехать в больницу с ЖКК (в анамнезе язва желудка), АД 140/70, пульс 82 в минуту... Фельдшера вызвали на себя, приехала врачебная бригада с нашей п/ст. А потом ещё фельдшера возмущались что врачи спросили: "Какого фига вызвали?" Я сказал, что оставьте Вы актив через 2 часа, ответ просто убил: "Я как фельдшер не имею права брать на себя такую ответственность. Лучше скину с себя ответственность!" *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Недавно на подстанции у фельдшерской бригады женщина отказалась ехать в больницу с ЖКК (

Вот как с кровотечением в случае отказа быть, честно говоря не очень понимаю. Положено доложить оперативному, он их поуговаривает по тлф, а там как решит - либо актив все равно на врачей или спецов, либо "на себя" все зависит от оперативного врача и состояния больного. Четких приказов по этому поводу нет, насколько я знаю. При явном кровотечении нужно милицию кликать иначе сесть можно.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 При явном кровотечении нужно милицию кликать иначе сесть можно.

*127

Согласна с Вами! Вышеописанный мною мужик с ЖКК тоже, пока лечили и МЧС ждали ( масса тела 150 кг), стал отказываться. Пол часа уговаривали, а работала я с такой же солопеткой как сама, антипредставительного вида, потом на себя вызвала. Тазик с наблеваной кровью рядом с кроватью, анамнез ( последний раз лежал с гемоглобином 60), молодой возраст- все это меня весьма смутило. Реаниматолог по поводу вызова на себя ничего не сказал, МЧС правда зашли с ними одновременно в квартиру. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При разговоре со старшим врачом, она всё попрекала бригаду каким-то приказом о кровотечениях. Я даже не помню такого. Но после разговора понял одно - смотреть по ситуации - продолжающееся кровотечение, тяжелое состояние нужно дёргать "на себя". При сомнительном ЖКК оставить актив через 2 часа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Но после разговора понял одно - смотреть по ситуации - продолжающееся кровотечение, тяжелое состояние нужно дёргать "на себя".

 

Не вздумай этого делать, уже десять приказов вышло что нельзя при кровотечении дергать на себя.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не вздумай этого делать, уже десять приказов вышло что нельзя при кровотечении дергать на себя.

И что мне делать например с больным(ой), которая сидит и блюёт кровью, отказывается наотрез ехать в больницу? Ждать пока сознание потеряет? *127 Или силой тащить в стационар? *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Закисно-азотный наркоз!

А вы знаете, как спецы таких козлов иногда "уговаривают"? Под любым предлогом калипсол мг 25-50 в вену, и на носилки, пока не проснулся! *135

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вы знаете, как спецы таких козлов иногда "уговаривают"? *127

Ну мы-то не спецы... С одной стороны на кровотечения спецбригада не вызывается, а с другой нам-то что с больным делать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Релаху.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

отказывается наотрез ехать в больницу?

 

НУ это тогда уже другой вопрос.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

НУ это тогда уже другой вопрос.

Лёх, так такая ситуация и имелась ввиду. Кровотечения без отказа от госпитализации само собой сами вывозим.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×