использование дефибриллятора

[Bembis]

Вот что нас ждёт в результате предполагаемой реформы...

 

 

Вы же сами понимаете на сколько утрируете. Факт, что реформа должна иметь в первую очередь достаточно действительный план в области образования. Я конечно смеялся до слёз читая Ваш пост, но если серёзно - плакать хочется когда читаешь вот такое:

при сердечно-легочной реанимации пользоваться одновременно дэфом, проводить вспомогательную вентиляцию легких мешком амбу, делать в/в инъекции...

[lanela]

Не в течении 30 минут. Мы вот втроём работали, и то менялись. Да одну только СЛР (базовую) можно провести в одиночку некоторое небольшое время. Но дальше ABC вы не продвинетесь. А реанимация на скорой предполагает и следующие этапы алгоритма (профессиональную реанимацию. ALS. А это - ДФБ, адреналин, интубация, etc.,etc.)  

 

Вот почему-то вы не подчеркнули "позднее начало введения адреналина" (в вашем случае с одним реаниматором - отсутствие его (введения), как такового) и "задержка проведения электрической дефибрилляции" (то-же, что и к предыдущему)

 

Форамалин, адреналин перед 3 шоком вводится, может до него и не дойдет!!

 

Сегодня всем нашим реаниматорским колхозом обсудили ету ситуацию. реашили так:

Вариант 1. Вы приходите к больному и ЗМС уже происходи, проводите диагностику клин смери и просите их продолжать ид достаете дефиблилятор, а там по показаниям

Вариант 2. Ничего не происходит. Проводите диагностику клин смерти, если родственники не способны помочь например по каким либо причинам, то достаете дефик, и смотрите если какой у больного ритм. Если шоковый то даете шок. Если не шоковый, то 2 минуты массажа сердца потом смотрите опять если кокой ритм и так каждые 2 минуты.

Если вам повезет и есть еще кто то то можно сходить к водителю и попросить его вызвать подмогу. Если подмоги не придвинется, то вы сделали все что можно и удачи прокурору.

Какой бы он не был протокол , прицип остается один, использовать так называемое "звено выживания" и как видите адреналина вашего и амбушки там нет а сеть ЗМС и дефибриляция

 

[Redcity Doktor]

На БИТ работаю 5 лет.Дифф-ом "стрелял" бесчисленное множество раз и в основном это было "на публику"(на свеженьком трупе),-как раз,что бы снять все сомнения обывателей(из окружения).Ведь для них,по сути,дифф-р -это последний аргумент:"Уж если он не помог..."А в карте вызова так и пишем:"по настоянию враждебно настроенных родственников проведена СЛР,дифф-ия(3-х кратно)-без эффекта".А завести сердце удалось только один раз на первой минуте остановки(фибрилляции)в карете СП у б-го с трасмуральным ИМ.При асистолиях к сожалению не удавалось,а по приезду к телу через 10-20 мин.и подавно...

[SMA]

товарищи, есть 2 правила, за нарушение которых начальству грозит уголовная ответственность.

 

1. Дефибриллятором (кроме АНД) может пользоваться только ВРАЧ. К работе с АНД допускаются ТОЛЬКО ОБУЧЕННЫЕ фельдшеры и медсёстры.

 

2. Использование электроустановок с возможностью доступа оператора к токонесущим частям с напряжением более 12 вольт или мощностью более 220 ВА в ОДИНОЧКУ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО. Таким образом, все водители, например, КамАЗов, работающие в одиночку, нарушают правила электробезопасности.

 

В случае с дефибриллятором водитель или родственник за "второго" не считаются -- они не обучены.

[Кожанов]

1. Дефибриллятором (кроме АНД) может пользоваться только ВРАЧ. К работе с АНД допускаются ТОЛЬКО ОБУЧЕННЫЕ фельдшеры и медсёстры.

Это фельдшер на вызове должен родственникам доказать????

[SMA]

да, у него должно быть соответсвующее удостоверение с 1 категорией по электробезопасности. У нас где-то на каждого хирурга валяются...

[Dr_N]

При асистолиях к сожалению не удавалось,а по приезду к телу через 10-20 мин.и подавно...

Ну в данных случаях ДЕФом стрелять просто нецелесообразно. Вообще дефибрилляция не должна проводится рутинно всем умирающим больным,пусть даже на публику. Это лечебная манипуляция,которая имеет определенные показания. Застать тот момент,когда дефибрилляция бывает действительно эффективна в условиях скорой помощи крайне сложно,в моей практике можно по пальцам пересчитать вызова,на которых удалось эффективно реанимировать больных с использованием ДЕФа(в ОРИТ таких случаев,конечно,гораздо больше). И ещё хватаясь за ДЕФ, не стоит забывать,что сердце-то завести может мы и сможем,но если отлетели мозги,то пользы ни больному,ни родственникам от этого не будет.

[ФОРМАлин]

Вариант 1. 

Вариант 2. 

Ни первый, ни второй способ не подойдут в наших условиях. Картина маслом. Родственники имитируют реанимацию, входит ОДИН медик, убеждается, что больной по дороге в лучший мир и... уходит в машину за дефибриллятором. Знаете, что его ждёт со стороны родственников больного? Отсюда - нужен второй. А лучше - третий медик.

 

Во втором случае придётся опять-таки прекратить всякую помощь, метнуться в машину за дефибриллятором. Вывод. ОДНОМУ на скорой работать НИКАК НЕЛЬЗЯ! Независимо от того, на какой шок (разряд) вводится адреналин. 

 

 

И, да. Если учесть, что раз уж начали проводить реанимацию, то будьте любезны провести её 30 положенных минут. А в таком случае уж точно найдётся время для адреналина.

 

И SMA тоже написал правильно. Доверить доставку (не то, что использование) оборудования родственникам  - весьма рискованно. Вот только про удостоверение - что-то как-то.. Ну, может, где-то и валяется, только я его ни разу не видел. А вот за ТБ расписывался. Родственники - не расписывались.

[Redcity Doktor]

Ну в данных случаях ДЕФом стрелять просто нецелесообразно. Вообще дефибрилляция не должна проводится рутинно всем умирающим больным,пусть даже на публику.

Подчас это просто спасёт Вам здоровье,а может и жизнь,когда вокруг тела кудахчат пяток лихих кавказских парней...

[Фонендоскоп]

1. Дифф-ом "стрелял"

2. При асистолиях к сожалению не удавалось,а по приезду к телу через 10-20 мин.и подавно...

1. Может всё-таки дефибриллятором?

2. При асистолии дефибрилляция неэффективна.