Geka Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 14:14 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 14:14 Фельдшер вызывает "на себя " врачей к бабушке 78 лет с поводом "кардиалгия, коллапс" . У бабульки в анамнезе 3 инсульта , 3 ОИМ ,по приезду орет от боли за грудиной, Ваши действия? Она умерла после нескольких попыток реанимации..... Цитата
Geka Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 14:52 Автор Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 14:52 Ну так вот, прошло уже больше 45 минут, на постановку ургентного диагноза отводится 10сек., где версии хотя бы??????? Не примите за обиду!!! Пожалуйста! Будут рассмотрены и учтены все предположения!!!! АД100/70, ПС-40-120, ЧСС120Э, ЧД 25 вмин, периферические вены контурируются слабо, в сознании, контактнат, не вполне адекватна. Произошло около 2-х часов назад, после попытки покушать. Дочь - врач - нормальная. :cry: Цитата
Geka Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 15:48 Автор Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 15:48 А вот уже 19.45 и Вы все это время сидите у больного? Или вызываете вречей? Так бабулька уже двавно умерла! С Вашей помощью или без Вашей! Цитата
Дима Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:02 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:02 ну возможно несколько вариантов - ОИМ, расслаивающая аневризма груднорй аорты, надо послушать тоны, снять экг, постараться найти старые, сравнить в динкамике...я так думаю... Цитата
Geka Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:09 Автор Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:09 Дима, на ЭКГ мерцалка с нестабильной гемодинамикой 80/60 , бабка не в себе орет, но это уже до меня.... Капельницы поставлено не было,боль не купирована, я приехал на кардиогенныый шок.... Цитата
Дима Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:12 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:12 а аускультативно есть что-нибудь особенное? нет картины ишемии спинного мозга? Цитата
Geka Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:21 Автор Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:21 Ну это супер вопрос! Не прослушивались слева и смправа легочные поля, причем при надавливании на грудную клетку , сслышался хруст , как слева так и справа ослабление дыхания там и там.Боли нет! Единственное слева - гематом 3-5-3 синеватого цвета, когда получил - н езнает. НО всен крепетируетет -= от лица до грудной клетки. Я когда привез его в Боткина лн залез ему под свитер - "На ретген" и без слов расписмался у меня в карте.. Я Все жн РА! Цитата
Дима Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:24 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:24 ставить вену, обезболить. а есть возможность кислородом дать подышать? Цитата
Дима Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:28 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:28 хм... не совсем понял, когда боли есть, а когда нет? вероятно переломы ребер, тотальный двусторонний пневмоторакс, подкожная эмфизема... Цитата
Дима Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:29 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:29 а гематома-то где слева? не на шее случаем? может что-нибудь колючее проглотила, я бы даже сказал аспирировала и заполучила травму трахеи или бронхов? Цитата
Гр.45 Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:33 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:33 Как интересно!Бабушка постепенно стала дедушкой:lol::lol::lol:А ОКС осложнился по всей видимости пневмотораксом.Наверное от интенсивной реанимации:wink::wink: Цитата
docent Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:33 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:33 Дима, доктор Geka скрестил бабушку с больным из первой задачи. Получился вот такой гибрид :D Бабушки с "песиком". Цитата
Geka Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:37 Автор Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:37 Да ребят, все понятно с "листа" желаюудкачи и вскег8о хорошегго, фельдшера не вызывали меня на себяя. Цитата
нарколог Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 17:29 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 17:29 2Geka: По поводу бабушки.Похоже на ОИМ с кардиогенным шоком. На пленке острых ангинозных изменений не видно из-за мерцалки и предыдущих инфарктов??? Или просто аритмогенный шок. Каков характер болей, локализация,внешний вид больной??? Какова терапия "03" до Вашего приезда???Проводилась ли терапия нитроглицерином? Цитата
mtd0427112@dlp Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 18:27 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 18:27 Ну ведь Geka не к этому подводил. Тут вопрос стоял о тактике ф-ра, вернее Geka хотел, что бы именно ф-ра рассказали о тактике, попав на данный вызов. Фельдшер вызывает "на себя " врачей к бабушке 78 лет с поводом "кардиалгия, коллапс" . У бабульки в анамнезе 3 инсульта , 3 ОИМ ,по приезду орет от боли за грудиной, Ваши действия Ну действия ф-ра тут вполне ясны: ЭКП( если есть), обезболивание наркотиками (Морфин учитывая ЧДД), капельник, аспирин, ну и если читать только первое сообщение, ставить оим, кш ( больше в первом сообщении инфы не было). В принципе, для ф-ра на первом этапе, даже не суть важно было поставить 100%-й диагноз. А просто качественно обезболить, попытка стабилизации АД и бригаду на себя. Ну, а пока бригада едет, уже ломать голову над точным диагнозом, плюс, понимая ,что госпитализация неминуема подготовка почвы для организации носилок. Цитата
G`Pan Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 20:15 Жалоба Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 20:15 Ага, и червонец на 2 пятака разменять... Цитата
Geka Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 05:05 Автор Жалоба Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 05:05 ОТвет: у бабушки кардиогенннй шок. После первой попытки реанимации - пришла в сознание контактна, адекватна но вот на ЭКГ - инфаркт, потом опять ушла в себя и болше в сознаниек не приходила. Интубацмия, ИВЛ кокчетавом ,Допмин - все как положенно, дочь-медик еще пыталась деньги дать и пузырь, вот так.... Цитата
Geka Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 05:24 Автор Жалоба Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 05:24 Ну это супер вопрос! Не прослушивались слева и смправа легочные поля, причем при надавливании на грудную клетку , сслышался хруст , как слева так и справа ослабление дыхания там и там.Боли нет! Единственное слева - гематом 3-5-3 синеватого цвета, когда получил - н езнает. НО всен крепетируетет -= от лица до грудной клетки. Я когда привез его в Боткина лн залез ему под свитер - "На ретген" и без слов расписмался у меня в карте.. Я Все жн РА! Это не про бабушку, ребята извините. Это про того мужика... :mrgreen: Цитата
Geka Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 06:47 Автор Жалоба Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 06:47 Вызов Ж.50 пароксизмалка, было раньше.. Приехал через 15 минут после принятия вызова, там 300 в/мин, АД не определяется, жалобы на боли за грудиной жгучего характера. Дефи с собой нет, да он и не заряжается.... Ваши действия? На раздумье 5-10сек! Цитата
Geka Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 07:30 Автор Жалоба Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 07:30 Ну это для кардиологгов! Цитата
Paramedic112 Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 08:13 Жалоба Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 08:13 Плохо, что нет дефа, оч плохо, но можно кардиографом обойтись (у нас Шилер- им можно на основных клеммах, он хоть покажет результат). Делаем Аденокор...оч быстро. естественно все готово для реанимации. Цитата
hexenal Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 14:56 Жалоба Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 14:56 махни кордарона 150 болюс и 300 на глюкозе 5%-200.0 Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 14 Февраля, 2006 в 08:43 Жалоба Опубликовано 14 Февраля, 2006 в 08:43 Да вопрос-то элементарный был! Только в жизни, к сожалению, многие на него отвечают не так, как нужно, а так: "Почему не вводили наркотики?" - "Побоялся" (Вариант: "Нам старший врач запрещает вводить наркотики"). "А капельницу почему не поставил?" - "В вену не смог попасть!" (вены при этом обычно толщиной с палец)... Цитата
говорящаяголова Опубликовано 14 Февраля, 2006 в 09:05 Жалоба Опубликовано 14 Февраля, 2006 в 09:05 Сначала анальгин+димедрол в вену. Трамал в ягодицу. Затем ЭКГ. Если инфаркт - работай по схемам. Или - как считаешь нужным. На остальное - положить. Начальство оценит ваши действия только если само как нибудь получит инфаркт. По большому счёту - кардиоблок. Хотя, иногда родственники, а чаще сами больные, не хотят видеть исхода в больнице. Но чаще (это -врачам) исход понятен. Здесь - сами решайте. Фельдшерам (и в моём лице так же) проще - дёргать на себя. Врачам сложнее. Дело фельдшеров - сделать всё правильно. Это проще, если ты знаешь, что делать. Врачам сложнее - это сделать всё правильно, и оставить дома. Умирать. Цитата
Geka Опубликовано 14 Февраля, 2006 в 09:19 Автор Жалоба Опубликовано 14 Февраля, 2006 в 09:19 Да вот, почему не вводили морофин? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.