tanyshka Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 17:10 Жалоба Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 17:10 Здравствуйте коллеги. не знаю в какой раздел писать я на сайте новичок напишу сюда может поможете разобраться . сегодня пришла с суток и задумалась за 4 года на скорой еще так никогда не сомневалась в поставленном диагнозе как сегодня . на вызове девушка 25 лет жалобы на резкй привкус металла во рту, слабость со слов 2 раза была потеря сознания в течении дня, на руках ОАК сделала сегодня все в норме . в течении недели лечится гексоралом , различными рассасывающимися пастилками. обьективно небольшая гиперемия зева , но на небе яркие точечные кровоизлияния типа петехии ? Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 18:01 Жалоба Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 18:01 но на небе яркие точечные кровоизлияния типа петехии ? Это Вы у нас спрашиваете? Поподробнее анамнез, объективный осмотр. Причина вызова СМП? Цитата
tanyshka Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 18:58 Автор Жалоба Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 18:58 Это Вы у нас спрашиваете?Поподробнее анамнез, объективный осмотр. Причина вызова СМП? из анамнеза удалось выяснить только ОРВИ в течении недели . причина вызова сильная слабость, потеря сознания кратковременно, и усиливающийся привкус металла во рту. Цитата
drkris Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:15 Жалоба Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:15 из анамнеза удалось выяснить только ОРВИ в течении недели . причина вызова сильная слабость, потеря сознания кратковременно, и усиливающийся привкус металла во рту. Интоксикация, например, теми же самыми пастилками и гексоралом...или экзогенная...Я бы положил в токсикологию... Цитата
tanyshka Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:30 Автор Жалоба Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:30 больная находится в дикрете с годовалым ребенком дома , клятвенно утверждает что ела таблетки в умеренном колличестве . я просто не могу сопоставить высыпания на небе, металл во рту и потерю сознания все началось одновременно. при этом больная утверждает что кроме ОРВИ и гастрита ни чем не болела+ идеальный ОАК. причина высыпаний ? Цитата
drkris Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:35 Жалоба Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:35 больная находится в дикрете с годовалым ребенком дома , клятвенно утверждает что ела таблетки в умеренном колличестве . я просто не могу сопоставить высыпания на небе, металл во рту и потерю сознания все началось одновременно. при этом больная утверждает что кроме ОРВИ и гастрита ни чем не болела+ идеальный ОАК. причина высыпаний ? Ну, если с годовалым, то значит, не в дЕкретном, а в послеродовом... Если серьезно, то не факт, что все три выделенных Вами симптома имеют одинаковую этиологию... А метронидазол она не кушала, кстати? Или амоксициллин, вообще, пила ли она что-нибудь из АБ ЛС? Плюс я бы назначил ЭГДС...Кстати, при гастрите тоже могут быть указанные симптомы... Цитата
Sonnenlicht Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:52 Жалоба Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:52 Если серьезно, то не факт, что все три выделенных Вами симптома имеют одинаковую этиологию... Вот эта точка зрения мне близка. Подумалось ещё - на предмет ЖДА больную обследовать? Тогда и металлический привкус, и обмороки встанут на свои места... Так, чисто идея drkris, коллега, с возвращением Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:57 Жалоба Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 19:57 Подумалось ещё - на предмет ЖДА больную обследовать? Вполне может быть и железодефицитная анемия. drkris, коллега, с возвращением С возвращением! Цитата
drkris Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 20:04 Жалоба Опубликовано 6 Ноября, 2009 в 20:04 Уважаемые коллеги Sonnenlicht и Фонендоскоп, благодарю, взаимно рад вас обоих слышать... Цитата
tanyshka Опубликовано 7 Ноября, 2009 в 07:14 Автор Жалоба Опубликовано 7 Ноября, 2009 в 07:14 А при ЖДА дошедшей до обмороков будет гемоглобин в норме ( точно не помню или 130 мг или 120) . и если кто нибудь может обьясните патогенез сыпи Цитата
резеда Опубликовано 7 Ноября, 2009 в 08:19 Жалоба Опубликовано 7 Ноября, 2009 в 08:19 мы будем обсуждать показатели гемоглобина в отдельно взятом анализе без цифр цв показателя и гематокрита? Цитата
tanyshka Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 08:22 Автор Жалоба Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 08:22 хорошо, ну может кто нибудь перечислить заболевания при которых на небе появляется сыпь слабо кровоточащая, безболезненная Цитата
drkris Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 09:13 Жалоба Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 09:13 хорошо, ну может кто нибудь перечислить заболевания при которых на небе появляется сыпь слабо кровоточащая, безболезненная Вряд ли кровоточат сами сыпевые элементы, верно? Скорее всего, кровоточит слизистая, причем не ясно, она начинает кровоточить при активном ее исследовании шпателем или на ней уже имеется геморрагическая сыпь? Цитата
tanyshka Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 09:29 Автор Жалоба Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 09:29 геморрагическая сыпь имеется , слизистая кровоточит без воздействия на нее Цитата
doctor-4ert Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 10:51 Жалоба Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 10:51 раз кроме как во рту сыпи нигде больше нет...слизистая повреждена (странно, что не болит), металлический вкус во рту, да при этом еще и больная сознание теряет...тысяча чертей, что же это??? может отравление ртутью а может просто витамина С не хватает Цитата
tanyshka Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 16:10 Автор Жалоба Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 16:10 разве от нехватки витамина с появляется сыпь? но в анамнезе нет никаких кровотечений . Уважаемые доктора ну есть же заболевания (кроме стоматитов удетей ) при которых сыпь во рту будет одним из симптомов . а если что то из кож вен? Цитата
doctor-4ert Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 17:06 Жалоба Опубликовано 8 Ноября, 2009 в 17:06 разве от нехватки витамина с появляется сыпь? а почему нет???сама по себе геморрагическая (петехиальная) сыпь, как вы писали , есть у этой больной относится к невоспалительным пятнам и обусловлена выходом эритроцитов из сосуда думаете не будет?? Цитата
tanyshka Опубликовано 9 Ноября, 2009 в 18:29 Автор Жалоба Опубликовано 9 Ноября, 2009 в 18:29 спасибо за помощь ! думаю что все возможно ... Цитата
Славутич Опубликовано 19 Ноября, 2009 в 20:02 Жалоба Опубликовано 19 Ноября, 2009 в 20:02 надо было попробовать унитиол и посмотреть-есть ли эффект... Цитата
Бурунь Опубликовано 25 Ноября, 2010 в 18:10 Жалоба Опубликовано 25 Ноября, 2010 в 18:10 а может, как вариант конечно, атипично протекающая (в связи со взрослым возрастом) какая-либо детская воздушно-капельная инфекция!? тем более годовалый ребёнок на руках....возможен такой вариант, коллеги!? маточные кровотечения? носовые кровотечения? как вариант, беременность ,всё это исключено!? Цитата
Gremlin Опубликовано 25 Ноября, 2010 в 20:28 Жалоба Опубликовано 25 Ноября, 2010 в 20:28 А бывают телеангиэктазии. Причем где угодно: в легких, в ЖКТ, в т. ч. и на слизистой рта. Только странно, что раньше не кровоточили. Цитата
росомаха Опубликовано 25 Ноября, 2010 в 20:42 Жалоба Опубликовано 25 Ноября, 2010 в 20:42 ртутная интоксикация? сатурнизм? Цитата
vedmed Опубликовано 26 Ноября, 2010 в 04:58 Жалоба Опубликовано 26 Ноября, 2010 в 04:58 В токсикологию, вместе с лялькой, на консультацию, с DS:Отравление солями тяжелых металлов? Потом при необходимости терапевта на предмет анемии/гиповитаминоза "С", и, коллеги, осторожнее, следует помнить что унитиол способен резко усилить интоксиацию при отравлении солями тяжелых металлов. PS: а жалоб на парестезии в конечностях, выпадение чувтсвительности, изменение чувствительности, выпадение волос(усилившееся в последнне время) не было? Как и чем питается, где работала/работает муж и родственники(если живут вместе?)наличие предприятий(промышленных) в округе, и т.д , а про ляльку что, у ребенка все благополучно?, Он ведь вроде на грудном вскармливании.. Цитата
Gnz Опубликовано 26 Ноября, 2010 в 07:03 Жалоба Опубликовано 26 Ноября, 2010 в 07:03 Вроде как у гексорала одно из побочных действий - нарушение вкусовых ощушений, при длительном приеме Цитата
morg Опубликовано 26 Ноября, 2010 в 10:51 Жалоба Опубликовано 26 Ноября, 2010 в 10:51 Вроде да но тут коллега еще потеря сознания Мда ...Гинекология как у нее? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.