interes03 Опубликовано 6 Июля, 2009 в 14:05 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 14:05 Вызов к девочке сильные боли в животе. Приезжаю. Девочка мечется на кровати от боли. Начинаю спрашивать что, как, где. Оказывается боли появились внезапно в околопупочной области справа примерно 5 ч. назад. В течении этого времени боль опустилась в правую падвздошную область. При осмотре: ЧСС - 100' ,с-м рубашки и с-м Щеткина "+"-ые в правой падвздошной обл., с-м Пастернацкого "-" с обеих сторон; t - N, мочеиспскание - N, б/боли. Хр. заболевания родители отрицают. Заставили сомневаться "метания" на кровати от боли и отсутствие температуры. На что похоже, а? Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 6 Июля, 2009 в 14:50 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 14:50 А какой возраст ребёнка? Цитата
drkris Опубликовано 6 Июля, 2009 в 15:03 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 15:03 interes03 1. Анамнез - возраст (если старше 10 лет, то интересует в обязательном порядке гинекология), переохлаждение, травмы брюшной полости 2. Этническая принадлежность - нет ли тут периодической болезни? А так похоже на аппендюк... Цитата
feldscher Опубликовано 6 Июля, 2009 в 15:37 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 15:37 Даже если у человека периодическая болезнь,то для СМП такого диагноза быть не может Цитата
Trepalcin Опубликовано 6 Июля, 2009 в 15:41 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 15:41 http://www.google.com/search?ie=UTF-8&...%B8%D0%BA%D0%B0 Метаться можно при узлообразовании Цитата
docent Опубликовано 6 Июля, 2009 в 15:49 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 15:49 Ни разу не видел "метания" при аппендюках. Цитата
drkris Опубликовано 6 Июля, 2009 в 17:20 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 17:20 Даже если у человека периодическая болезнь,то для СМП такого диагноза быть не может Оппаньки...Надо было больше 10 лет отработать доктором, чтобы узнать, что периодическая болезнь не является диагнозом для СМП... http://www.google.com/search?ie=UTF-8&...%B8%D0%BA%D0%B0 Метаться можно при узлообразовании Согласен, может такое быть...Причем не только при нодулюсе, но, ИМХО, и при других видах кишечной непроходимости.... Цитата
NecroZZ Опубликовано 6 Июля, 2009 в 17:37 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 17:37 Гхм... А не ругался ли детеныш накануне с родителями? Уж больно на истерию с агравацией смахивает. Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 6 Июля, 2009 в 17:47 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 17:47 Тахикардия однако, коллеги... АД? Бледность? Последняя менструация? Цитата
NecroZZ Опубликовано 6 Июля, 2009 в 17:59 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 17:59 Тахикардия однако, коллеги... Не критично. Эмоциональное напряжение, НЦД, сопровождающая истерию, вполне могут дать тахикардию... Так что есть смысл взять родителей за пуговицу и отвести за уголок, для беседы. Но это не должно помешать нам и правда посмотреть АД. Кстати, чиво там со стулом? Цитата
feldscher Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:21 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:21 Оппаньки...Надо было больше 10 лет отработать доктором, чтобы узнать, что периодическая болезнь не является диагнозом для СМП... Да,потому что нельзя поставить человеку первым диагнозом периодическую болезнь и с больным животом оставить дома если имеется хоть малейшее подозрение на хирургическую патологию. Никто не отменял данный диагноз. Просто ставить его основным не правильно тактически. Я извиняюсь за не очень корректный комментарий. Вот. Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:27 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:27 Кстати, чиво там со стулом? Со стулом нормально должно быть... Марка Вениаминовича зовите... Цитата
NecroZZ Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:32 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:32 Мда, вот еще бы про боль поподробнее... Характер там, иррадиация... Цитата
markmayorov Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:42 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:42 Марка Вениаминовича зовите... Тута я, здеся... А дитёнку годочков скоко? Ежели 3-5, тады я пошёл... Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:48 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 18:48 15 лет. Невеста почти... Цитата
drkris Опубликовано 6 Июля, 2009 в 19:08 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 19:08 Да,потому что нельзя поставить человеку первым диагнозом периодическую болезнь и с больным животом оставить дома если имеется хоть малейшее подозрение на хирургическую патологию. Периодическая болезнь, точнее ее обострение по абдоминальному типу (с развитием клиники острого живота) является железным показанием к госпитализации в ХО стационара при условии что диагноз периодической болезни ранее пациентке не выставлялся и лечение ей не подобрано. Никто дома дитятко и не собирался оставлять... 15 лет. Невеста почти... Дата последних месячных? Я все-таки больше склоняюсь к двум версиям: аппендюк или гинекология, причем любая - от перекрута ножки кисты (рановато, конечно, но всякое бывает) до банального аднексита с развитием пельвиоперетонита Цитата
Trepalcin Опубликовано 6 Июля, 2009 в 19:32 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 19:32 http://porphyria.blood.ru/ostraya.htm Порфирия... Абдоминальный криз при системном васкулите(Шенлейн-Генох) Цитата
Lastochka13 Опубликовано 6 Июля, 2009 в 19:54 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 19:54 подробнее выясним гинекологический анамнез: живет ли половой жизнью, когда была последняя менструация и т.д. рвота, стул? какие, когда? кожные покровы как выглядят? не может ли это быть манифестация сахарного диабета, кетоацидоз (двоечница я, не помню, как там симптомы раздражения брюшины)? но тут характерны рвота, одышка и ты ды апоплексия яичника? периодическая болезнь (хотя даже если бы мы и знали национальность, нам бы не сильно это помогло)? Цитата
drkris Опубликовано 6 Июля, 2009 в 20:04 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 20:04 http://porphyria.blood.ru/ostraya.htm Порфирия... Абдоминальный криз при системном васкулите(Шенлейн-Генох) Угу...Все может быть...Кстати, а ремонта длительного в квартире или школе не было? Это я к свинцовой колике...Маловероятно, но вдруг... Цитата
markmayorov Опубликовано 6 Июля, 2009 в 20:15 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2009 в 20:15 15 лет. Невеста почти... Я вернулся. 15 лет - не исключено, что "наш человек". Перекрут кисты, альгодисменорея (хотя не характерен живот при пальпации), начавшийся аборт, кишечная непроходимость, почечная колика. Что там с менструальным циклом? Есть ли кровянистые выделения? Само собой, не исключен и психо-эмоциональный компонент. Цитата
Trepalcin Опубликовано 7 Июля, 2009 в 07:42 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 07:42 подробнее выясним гинекологический анамнез: живет ли половой жизнью, Влёгкую наврёт...Мол и не видала,и не давала... Цитата
drkris Опубликовано 7 Июля, 2009 в 07:44 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 07:44 Влёгкую наврёт...Мол и не видала,и не давала... Ну, жить захочет, думаю поймет, что это себе дороже... Цитата
Trepalcin Опубликовано 7 Июля, 2009 в 09:04 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 09:04 Стоят насмерть...(не члены,естественно,а дамы...) Нет,она признается...но потом,когда и так всё станет ясно... Цитата
Ляличка Опубликовано 7 Июля, 2009 в 10:24 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 10:24 Стоят насмерть...(не члены,естественно,а дамы...) Нет,она признается...но потом,когда и так всё станет ясно... Посылаешь маму за ложкой, документами, термометром и т.д. и говоришь с девочкой тихо, дружелюбно и интимно. А вообще-то скудное описание, и анамнеза почти нет. С таким же успехом можно гадать на кофейной гуще. Все что угодно от родов до истерики. Цитата
ШпИлЬкА Опубликовано 7 Июля, 2009 в 10:37 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 10:37 А не криминальный аборт? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.