Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Интуиция


Рекомендуемые сообщения

Начну сразу с анамнеза:

Накануне мужчина 52 лет сажал картошку, после посадки, само собой злоупотребили. К вечеру поднялось давление, зафиксировано пациентом 260/180, появились боли в подмышечных впадинах. Утверждает, что такая боль часто бывает после употреления алкоголя, особенно после ликёра, в этот день пил только сэм. Страдает гипертонией, от случая к случаю принимает Эгилок. Во время криза принимал Эгилок, Кордафлекс, Корвалол. Состояние улучшилось, но боль осталась и стала "постреливать в позвоночник". Вообще ухудшение состояния отмечает третий день - начал задыхаться, потеть, температуры небыло.

На момент осмотра: А/Д 180/120, Р-98, Т- 36,6 Сахар 4,7 Выраженная одышка, бледность, кожные покровы влажные. В лёгких, в нижних отделах влажные разнокалиберные хрипы.

Жалобы: на одышку, потливость, боль в подмышечных впадинах и в области сосков

 

ЭКГ снять не получилось, спасибо нацпроектовским кардиографам, хотя... вот что я наснимал:

c52c7571da78.jpg

8ade2f2650a3.jpg

76068ec5e5f9.jpg

Надеюсь помогло. *127

 

ЗЫ Прошу извинить за сканы!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ИМХО Дефект записи ЭКГ (наводка что ли какая). По этому диагноз по клинике. На ОИМ вроде не тянет (хотя чем черт не шутит - ОИМ - обезьяна кардиологии ). А вот на отслойку плаценты аорты, вполне.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

присоединяюсь к группе "подострый ИМ":):) и, пожалуй, ГБ криз + отек(Страдает гипертонией, от случая к случаю принимает Эгилок.)

Т.е., если уж совсем, то

ГБ 2, криз, осложненный ОИМом (от вчера), ОЛЖН, отек легких

ну как? *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да, пардон. По анамнезу и клинике - это похоже на аневризму грудного отдела аорты. Мало данных объективного обследования - что было аускультативно (особенно интересно наличие шумов), признаки аортальной недостаточности. Если всё было, можно думать о расслоении 1-2 (?).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Аневризма,только не грудного отдела а в области задней стенки,поскольку имеется блок правой ножки.

Потом конечно уже симп.о.левожелудочковой недостаточности.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пожалуй, присоединюсь к сторонникам аневризЬмы, уж больно болит как-то так, да и на фоне гиперкриза (если повар нам не врет)... ОЛЖН - как следствие.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Сэм-это самогон.

я предполагаю что у больного АГ3 степени(АД=260/180),гипертонический криз по гиперкинетическому типу,обширный ОИМ и альвеолярный отек легких

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Плёнку бы нормальную, а то у меня понималка ну никак зубчики непонимает.

Не кашляет малчег? Как лучше-сидя/лёжа?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кашель был, сухой.

По пути в областную больницу заскочил в ЦРБ и попользовался кардиографом из приёмника, правда дубль 2 для себя сделать не догадался.. Вот что нарисовалось через 30 минут:

bd3544e4540d.jpg

dd0b8418a2fe.jpg

3d73e72f015b.jpg

f50ab6d4026e.jpg

033880c2ec43.jpg

 

Снимал телефоном, опять прошу прощение за качество *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вот теперь картинка соответствует диагнозу, что не исключает анэуризьму, наверное ( честно говоря я не совсем специалист в этом *129 ). интересно, когда правильный ответ огласят, ведь это всетаки задачка?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...