Усталый 16 Жалоба Опубликовано 12 мая, 2009 Начну сразу с анамнеза: Накануне мужчина 52 лет сажал картошку, после посадки, само собой злоупотребили. К вечеру поднялось давление, зафиксировано пациентом 260/180, появились боли в подмышечных впадинах. Утверждает, что такая боль часто бывает после употреления алкоголя, особенно после ликёра, в этот день пил только сэм. Страдает гипертонией, от случая к случаю принимает Эгилок. Во время криза принимал Эгилок, Кордафлекс, Корвалол. Состояние улучшилось, но боль осталась и стала "постреливать в позвоночник". Вообще ухудшение состояния отмечает третий день - начал задыхаться, потеть, температуры небыло. На момент осмотра: А/Д 180/120, Р-98, Т- 36,6 Сахар 4,7 Выраженная одышка, бледность, кожные покровы влажные. В лёгких, в нижних отделах влажные разнокалиберные хрипы. Жалобы: на одышку, потливость, боль в подмышечных впадинах и в области сосков ЭКГ снять не получилось, спасибо нацпроектовским кардиографам, хотя... вот что я наснимал: Надеюсь помогло. ЗЫ Прошу извинить за сканы! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Фонендоскоп 116 Жалоба Опубликовано 12 мая, 2009 Вообще похоже на подострый ОИМ... иль это ЭС такие? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Видящий_ясно 30 Жалоба Опубликовано 12 мая, 2009 ОИМ+отёк лёгких. Возможно расслаивается аорта. ЭКГ малоинформативна. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Medik57 2 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 ИМХО Дефект записи ЭКГ (наводка что ли какая). По этому диагноз по клинике. На ОИМ вроде не тянет (хотя чем черт не шутит - ОИМ - обезьяна кардиологии ). А вот на отслойку плаценты аорты, вполне. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
doctor-4ert 10 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 гипертонический криз осложненный отеком легких Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Айрат 17 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Раслоение грудного отдела аорты. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
buhtan03 13 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Полная а-в блокада с неправильной деятельностью желудочков? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Theo 0 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 присоединяюсь к группе "подострый ИМ":) и, пожалуй, ГБ криз + отек(Страдает гипертонией, от случая к случаю принимает Эгилок.) Т.е., если уж совсем, то ГБ 2, криз, осложненный ОИМом (от вчера), ОЛЖН, отек легких ну как? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
buhtan03 13 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Да, пардон. По анамнезу и клинике - это похоже на аневризму грудного отдела аорты. Мало данных объективного обследования - что было аускультативно (особенно интересно наличие шумов), признаки аортальной недостаточности. Если всё было, можно думать о расслоении 1-2 (?). Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
andrey 89 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Аневризма,только не грудного отдела а в области задней стенки,поскольку имеется блок правой ножки. Потом конечно уже симп.о.левожелудочковой недостаточности. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
heart13 0 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Что-то на аневризму по клинике тянет... Восходящего отдела... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Vakik 26 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Пожалуй, присоединюсь к сторонникам аневризЬмы, уж больно болит как-то так, да и на фоне гиперкриза (если повар нам не врет)... ОЛЖН - как следствие. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
эмилия 43 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 полная AV-блокада- вроде с-м Фредерика? а что такое СЭМ, который он пил? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Фонендоскоп 116 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 А вобще и правда похоже на аневризму... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
резеда 152 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 сэм-вероятно самогон.... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Макс555 0 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Сэм-это самогон. я предполагаю что у больного АГ3 степени(АД=260/180),гипертонический криз по гиперкинетическому типу,обширный ОИМ и альвеолярный отек легких Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
MicDoc 395 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Плёнку бы нормальную, а то у меня понималка ну никак зубчики непонимает. Не кашляет малчег? Как лучше-сидя/лёжа? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Geka 54 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 ОИМ здесь, а ЭКГ - сплошной артефакт! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Усталый 16 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Кашель был, сухой. По пути в областную больницу заскочил в ЦРБ и попользовался кардиографом из приёмника, правда дубль 2 для себя сделать не догадался.. Вот что нарисовалось через 30 минут: Снимал телефоном, опять прошу прощение за качество Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
эмилия 43 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 А здесь вроде передний ОИМ с экстрасистолией и блокада ЛНПГ? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Medik57 2 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Вот теперь картинка соответствует диагнозу, что не исключает анэуризьму, наверное ( честно говоря я не совсем специалист в этом ). интересно, когда правильный ответ огласят, ведь это всетаки задачка? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
andrey 89 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 Огромный такой ИМ передней стенки. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Макс555 0 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 обширный трансмуральный ИМ+ОЛЖН+АГ Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Mila 1 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 По ЭКГ - передний ОИМ. Плюс ОЛЖН. А вот клиника очень на расслаивающую аневризму похожа. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Усталый 16 Жалоба Опубликовано 13 мая, 2009 И ещё через 20 минут, уже в приёмнике: Мужик в кардиореанимации с ОИМ. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты