Усталый Опубликовано 12 Мая, 2009 в 20:07 Жалоба Опубликовано 12 Мая, 2009 в 20:07 Начну сразу с анамнеза: Накануне мужчина 52 лет сажал картошку, после посадки, само собой злоупотребили. К вечеру поднялось давление, зафиксировано пациентом 260/180, появились боли в подмышечных впадинах. Утверждает, что такая боль часто бывает после употреления алкоголя, особенно после ликёра, в этот день пил только сэм. Страдает гипертонией, от случая к случаю принимает Эгилок. Во время криза принимал Эгилок, Кордафлекс, Корвалол. Состояние улучшилось, но боль осталась и стала "постреливать в позвоночник". Вообще ухудшение состояния отмечает третий день - начал задыхаться, потеть, температуры небыло. На момент осмотра: А/Д 180/120, Р-98, Т- 36,6 Сахар 4,7 Выраженная одышка, бледность, кожные покровы влажные. В лёгких, в нижних отделах влажные разнокалиберные хрипы. Жалобы: на одышку, потливость, боль в подмышечных впадинах и в области сосков ЭКГ снять не получилось, спасибо нацпроектовским кардиографам, хотя... вот что я наснимал: Надеюсь помогло. ЗЫ Прошу извинить за сканы! Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 12 Мая, 2009 в 20:37 Жалоба Опубликовано 12 Мая, 2009 в 20:37 Вообще похоже на подострый ОИМ... иль это ЭС такие? Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 12 Мая, 2009 в 20:51 Жалоба Опубликовано 12 Мая, 2009 в 20:51 ОИМ+отёк лёгких. Возможно расслаивается аорта. ЭКГ малоинформативна. Цитата
Medik57 Опубликовано 13 Мая, 2009 в 00:18 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 00:18 ИМХО Дефект записи ЭКГ (наводка что ли какая). По этому диагноз по клинике. На ОИМ вроде не тянет (хотя чем черт не шутит - ОИМ - обезьяна кардиологии ). А вот на отслойку плаценты аорты, вполне. Цитата
doctor-4ert Опубликовано 13 Мая, 2009 в 02:20 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 02:20 гипертонический криз осложненный отеком легких Цитата
Айрат Опубликовано 13 Мая, 2009 в 03:11 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 03:11 Раслоение грудного отдела аорты. Цитата
buhtan03 Опубликовано 13 Мая, 2009 в 05:18 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 05:18 Полная а-в блокада с неправильной деятельностью желудочков? Цитата
Theo Опубликовано 13 Мая, 2009 в 06:00 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 06:00 присоединяюсь к группе "подострый ИМ":) и, пожалуй, ГБ криз + отек(Страдает гипертонией, от случая к случаю принимает Эгилок.) Т.е., если уж совсем, то ГБ 2, криз, осложненный ОИМом (от вчера), ОЛЖН, отек легких ну как? Цитата
buhtan03 Опубликовано 13 Мая, 2009 в 06:32 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 06:32 Да, пардон. По анамнезу и клинике - это похоже на аневризму грудного отдела аорты. Мало данных объективного обследования - что было аускультативно (особенно интересно наличие шумов), признаки аортальной недостаточности. Если всё было, можно думать о расслоении 1-2 (?). Цитата
andrey Опубликовано 13 Мая, 2009 в 07:12 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 07:12 Аневризма,только не грудного отдела а в области задней стенки,поскольку имеется блок правой ножки. Потом конечно уже симп.о.левожелудочковой недостаточности. Цитата
heart13 Опубликовано 13 Мая, 2009 в 07:14 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 07:14 Что-то на аневризму по клинике тянет... Восходящего отдела... Цитата
Vakik Опубликовано 13 Мая, 2009 в 07:43 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 07:43 Пожалуй, присоединюсь к сторонникам аневризЬмы, уж больно болит как-то так, да и на фоне гиперкриза (если повар нам не врет)... ОЛЖН - как следствие. Цитата
эмилия Опубликовано 13 Мая, 2009 в 08:06 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 08:06 полная AV-блокада- вроде с-м Фредерика? а что такое СЭМ, который он пил? Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 13 Мая, 2009 в 08:08 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 08:08 А вобще и правда похоже на аневризму... Цитата
резеда Опубликовано 13 Мая, 2009 в 08:17 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 08:17 сэм-вероятно самогон.... Цитата
Макс555 Опубликовано 13 Мая, 2009 в 09:13 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 09:13 Сэм-это самогон. я предполагаю что у больного АГ3 степени(АД=260/180),гипертонический криз по гиперкинетическому типу,обширный ОИМ и альвеолярный отек легких Цитата
MicDoc Опубликовано 13 Мая, 2009 в 09:54 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 09:54 Плёнку бы нормальную, а то у меня понималка ну никак зубчики непонимает. Не кашляет малчег? Как лучше-сидя/лёжа? Цитата
Geka Опубликовано 13 Мая, 2009 в 10:07 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 10:07 ОИМ здесь, а ЭКГ - сплошной артефакт! Цитата
Усталый Опубликовано 13 Мая, 2009 в 12:02 Автор Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 12:02 Кашель был, сухой. По пути в областную больницу заскочил в ЦРБ и попользовался кардиографом из приёмника, правда дубль 2 для себя сделать не догадался.. Вот что нарисовалось через 30 минут: Снимал телефоном, опять прошу прощение за качество Цитата
эмилия Опубликовано 13 Мая, 2009 в 12:34 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 12:34 А здесь вроде передний ОИМ с экстрасистолией и блокада ЛНПГ? Цитата
Medik57 Опубликовано 13 Мая, 2009 в 13:19 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 13:19 Вот теперь картинка соответствует диагнозу, что не исключает анэуризьму, наверное ( честно говоря я не совсем специалист в этом ). интересно, когда правильный ответ огласят, ведь это всетаки задачка? Цитата
andrey Опубликовано 13 Мая, 2009 в 16:11 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 16:11 Огромный такой ИМ передней стенки. Цитата
Макс555 Опубликовано 13 Мая, 2009 в 17:38 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 17:38 обширный трансмуральный ИМ+ОЛЖН+АГ Цитата
Mila Опубликовано 13 Мая, 2009 в 17:54 Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 17:54 По ЭКГ - передний ОИМ. Плюс ОЛЖН. А вот клиника очень на расслаивающую аневризму похожа. Цитата
Усталый Опубликовано 13 Мая, 2009 в 18:28 Автор Жалоба Опубликовано 13 Мая, 2009 в 18:28 И ещё через 20 минут, уже в приёмнике: Мужик в кардиореанимации с ОИМ. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.