Насколько хорошо мы работаем?

[exciter]

Уважаемый exciter, я вобще-то в Москве работаю. А что Вам мешает приехать на вызов и с навигатора/домашнего телефона отзвониться на подстанцию и спросить у диспетчера что поставила предыдущая бригада?

Я думаю, что диспетчер на многих подстанциях просто пошлет бригаду нах - "получили вызов, езжайте". Во-вторых, бригадой №1 был выставлен по-моему д-з "ИБС, постинфарктный к-з, Цереброслероз."

Что это даст бригаде №2? Ведь все подробности не в диагнозе, а в карте.

[Фонендоскоп]

Ну а если клиника во время присутствия 1-ой бригады и 2-ой бригады совпадает? Что мешает тот же диагноз выставить?

[feldsher199]

Я думаю что пока не будет проведена реформа помощи на ДГЭ по всей стране, нормального менеджмента мы не дождемся.

Как-то я общался с человеком, чья профессия - кризисное управление. Достаточно детально описал ему ситуацию, а он сказал, что не видит никаких глобальных проблем. Самое интересное, что он назвал в качестве главной проблемы в этой истории даже не связку "мэр - нач. горздрава", а связку "нач. горздрава - главврач ССиНМП". По его мнению, вполне возможно в Москве без разделения неотлоги и смп сделать Станцию нормальной современной организацией с действительно квалифицированным персоналом, ибо есть главное - в принципе достаточное финансирование.

[Фонендоскоп]

вполне возможно в Москве без разделения неотлоги и смп сделать Станцию нормальной современной организацией

 

А всё-таки взрослая неотложка нам бы не помешала...

[exciter]

Ну а если клиника во время присутствия 1-ой бригады и 2-ой бригады совпадает? Что мешает тот же диагноз выставить?

Так дело не в расхождении диагнозов было. А в жалобе больной.

Врач №1 пишет: жалоб на момент осмотра нет, вызов с целью регистрации ЭКГ. Бальная конфликтна, в ультимативной форме требует ЭКГ. В анамнезе ИБС, ОИМ в 1986 году. Стенокардия напр. 2 ф.кл. Наблюдается терапевтом по м.жительства. Примерно так.

Врач №2 пишет: жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной в течении часа. Боли возникли в состоянии покоя, tab.Nitroglycerini №2 - незначительное улучшение. 30 минут назад осмотрена бригадой СМП, ссложилась конфликтная ситуация с врачем во время которой боли усилились. Помощь оказана не была, бригада уехала.

 

 

Как-то я общался с человеком, чья профессия - кризисное управление....По его мнению, вполне возможно в Москве без разделения неотлоги и смп сделать Станцию нормальной современной организацией с действительно квалифицированным персоналом, ибо есть главное - в принципе достаточное финансирование.

Кризисное управление в муниципальном здравоохранении?

Прецидентов не было и не будет.

[Фонендоскоп]

Ну, что тут сказать?.. Второй врач наверное испугался что и на него она напишет жалобу. А давайте и при температуре 36,2 будем литичку делать?

[feldsher199]

Кризисное управление в муниципальном здравоохранении?

Прецидентов не было и не будет.

Да, скорее всего не будет...До тех пор, пока нынешняя ситуация очень многим выгодна. Даже здесь на форуме попадалось, что "все устраивает, катаешься себе по дэпам и з/п приличная идет".

[exciter]

А хотите еще пример?

 

Лежат два бомжа в людном месте. Спят, пахнут.

Приходит постовой мент и вызывает СМП.

Приезжает бригада №1, будит клиентов. У одного из них - поцарапаная рожа. Его матерясь и зажимая носы грузят в салон. Второй бомж засыпает.

Мент - бригаде: "а второго почему не берете?"

бригада - менту: "он здоров"

Мент: "все равно заберите"

Бригада: "не с чем"

Уезжают.

 

Мент отзваниванивается начальству: "скорая не забрала бомжа".

Начальство звонит на 03, просит старшего врача, жалуется.

Высылается бригада с поводом "без сознания" и со страшным напутствием - вывезти! Там милиция скандалит!

Бомж с диагнозом "Общее переохлаждение" (дело происходит в мае) вывозится.

 

Врача первой бригады вызывают на "центр".

Суть претензий: Карта на второго больного сфальсифицирована. Бригада №2 (реанимационная) нашла переохлаждение, а Вы нет. Почему?!

Из милиции пришла бумага (не показывают), будут Вас привлекать к уголовной ответственности за неоказание помощи.

На вопрос, а с "больным то что? Он в больнице?" ответа не дают. Зато милостиво предлагают уволиться "по собственному". Врач отказывается.

Продолжение интересует?

[feldsher199]

Ну, что тут сказать?.. Второй врач наверное испугался что и на него она напишет жалобу. А давайте и при температуре 36,2 будем литичку делать?

Вот думаю эксперимент провести: поднатаскаю соседку-бабульку что и как говорить, пусть вызовет СМП и приехавшему скажет, что вызвала ЭКГ снять. А потом на форуме по этому поводу "репортажик" сделать с номером наряда, п/с, фото и ФИО дохтора/фельдшера. Особенно интересным может быть скан карты

[Фонендоскоп]

Интересненько...

[feldsher199]

Интересненько...

Да. Хоть и хафно человечишко может оказаться с очень высокой вероятностью, но так и так подстава ему получится. Да и ложняк. Понятно, что не сделаю я этого. Хотя...

А еще интереснее в те же сутки сделать "повтор", наплести с три короба про неоказание помощи бригадой №1... а потом посмотреть скан карты бригады №2

[exciter]

Интересненько...

 

На следующий месяц составляется суперграфик - строго ставка, в основном дневными полусутками (врач живет в Подмосковье, 2 часа до работы).

Его вызывает заведующий: "Слушай, уволься сам. Начнут под тебя копать, меня попутно в дерьме вываляют. А через годик я тебя обратно возьму".

Тем временем из больницы, куда был доставлен бомж приходит развернутый диагноз "Общее переохлаждение. Энцефалопатия сложного генеза, алкогольный полиневрит. Инфицированые трофические язвы голеней. Педикулез. Чесотка".

С бригады №2 берется объяснительная, предварительно дав почитать им выписку. Типа "не хотите получить за просмотренные язвы и энцефалопатию, пишите что скажут".

В прокуратуру поступает жалоба от бомжа "меня скорая отказалась везти в больницу". Проходит проверка, врача вызывают к следователю.

 

Продолжить?

[Д-р_Менгеле]

А хотите еще пример?

 

Лежат два бомжа в людном месте. Спят, пахнут.

Приходит постовой мент и вызывает СМП.

Приезжает бригада №1, будит клиентов. У одного из них - поцарапаная рожа. Его матерясь и зажимая носы грузят в салон. Второй бомж засыпает.

...

Продолжение интересует?

А надо было вывозить не с "общим переохлаждением", а "по требованию ст. врача и милиции" и пускай они потом сами разбираются, куда его девать. Диплом есть, образование есть? Чего нет - смелости сказать: "Я тут ничего своего не вижу"?

 

Продолжайте. Это не ургентные диагнозы, кроме переохлаждения, но и то, оно спорно. Это скорее из наряда бригады-2 было взято.

[feldsher199]

Его вызывает заведующий: "Слушай, уволься сам. Начнут под тебя копать, меня попутно в дерьме вываляют. А через годик я тебя обратно возьму".

Был в похожей ситуации, но все было сложнее, т.к. я тогда уже работал исключительно дневными п/сутками. А зав получил ответ, что я из принципа хочу его за собой потянуть и силы и средства для этого у меня есть. На этом все и затихло.

На работе надо работать, а не исполнять прихоти начальства ради з/п и удобного графика. Правда, при этом надо еще уметь давать отпор, а не быть бессловесным ######м на убой.

[exciter]

А надо было вывозить не с "общим переохлаждением", а "по требованию ст. врача и милиции" и пускай они потом сами разбираются, куда его девать. Диплом есть, образование есть? Чего нет - смелости сказать: "Я тут ничего своего не вижу"?

Ага, и в диагнозе так же написать?

Диплом и образование наверняка есть. Так как и страх перед начальством и боязнь потерять место, элитную бригаду, полторы ставки, отпуск летом (нужное подчеркнуть). Кроме того, думаю москвичи подтвердят, есть указание (абсолютно негласное и надзаконное) - БОМЖей вывозить!

[feldsher199]

Кроме того, думаю москвичи подтвердят, есть указание (абсолютно негласное и надзаконное) - БОМЖей вывозить!

Да. Только у меня они всегда самовольно покидали салон а/м СМП во время остановки на перекрестке на запрещающий сигнал светофора.

[exciter]

На работе надо работать, а не исполнять прихоти начальства ради з/п и удобного графика. Правда, при этом надо еще уметь давать отпор, а не быть бессловесным ######м на убой.

Абсолютно так. Вот только бОльшая часть работающих, согласны быть этим самым "######м". Это их выбор и они служат эталоном "хорошего сотрудника" в глазах начальства.

[feldsher199]

Абсолютно так. Вот только бОльшая часть работающих, согласны быть этим самым "######м".

А что делать несогласным? Я о тех, кто не может покинуть эту систему. Вы же предлагаете им молчать.

[Д-р_Менгеле]

только бОльшая часть работающих, согласны быть этим самым "######м". Это их выбор и они служат эталоном "хорошего сотрудника" в глазах начальства.

О чем и речь. Скоропомощная рыба не только с головы гниет - у нее и потроха больные тоже. И их тоже нужно лечить. Что я и предлагаю, на самом деле, а не пытаюсь революционером себя поставить. Кто-то прочтя эту тему, возможно пересмотрит свой стиль работы. Возможно... Капля камень точит.

[exciter]

Продолжайте. Это не ургентные диагнозы, кроме переохлаждения, но и то, оно спорно. Это скорее из наряда бригады-2 было взято.

 

Врач, перед визитом в прокуратуру едет в больницу, куда был доставлен БОМЖ. И выясняется удивительная вещь. Из больницы тот ушел через два часа своими ногами. Однако двух часов вполне хватило для того, что поставить ему диагноз и написать жалобу на СМП. При этом история болезни находится на проверке в департаменте здравоохранения.

 

Вооруженный этими сведениями врач бежит в прокуратуру что бы поведать о том, что вся история чушь и выеденого яйца не стоит. Однако следователь кладет пред ним акт комиссии департамента на трех листах о ненадлежащем оказании помощи и ходатайства от департамента в прокуратуру с просьбой детально изучить данный случай.

 

Все попытки сказать о том, что больного то по сути нет и найти его невозможно, следователь отметает. "У меня есть официальный документ вашего департамента, вот с ним и буду работать. А БОМЖ меня вообще не интересует"....

 

А что делать несогласным? Я о тех, кто не может покинуть эту систему. Вы же предлагаете им молчать.

Если работаешь по их правилам, то значит согласен. Никакого противоречия нет.

Не хочешь работать так - ищи другие условия работы.

[Д-р_Менгеле]

А что делать несогласным? Я о тех, кто не может покинуть эту систему. Вы же предлагаете им молчать.

А просто спокойно работать, как положено. К грамотному диагнозу никто не подкопается. Беречь себя. От лишних нагрузок, в том числе. Невелика работа сделать укол, накинуть электроды или померить сахар. Но именно из мелочей скапливается та липкая усталость в конце суток.

И когда с утра вызываешь лифт, тебе кричат: "у нас второй этаж", - а ты отвечаешь: "для вас второй, а для меня сто двадцать второй" - вот это оно и есть - последствия дурной работы.

Просто берегите себя коллеги. Не давайте на вас ездить. Всеми силами изворачивайтесь, отмазывайтесь, отбрыкивайтесь от халявщиков. Не забывайте, что чем больше бумаги - чище задница, а значит свой отказ мотивируйте.

Не стесняйтесь приписывать неадекватность, скандальность, АО в карте. Они вас в случчего обольют и похлеще. Их много, а вы у себя и своих близких - одни.

DIXI.

[exciter]

О чем и речь. Скоропомощная рыба не только с головы гниет - у нее и потроха больные тоже.

Причем ургентно больные. Лечение возможно только оперативное - коренная реформа всего объема помощи на ДГЭ. Без этого - стойкая инвалидизация.

[Д-р_Менгеле]

Следователь кладет пред ним акт комиссии департамента на трех листах о ненадлежащем оказании помощи и ходатайства от департамента в прокуратуру с просьбой детально изучить данный случай.

Ну что ж, изучайте. Изучить - не наказать. В большинстве своем, такие проверки носят формальный характер. Интересно, а кто настропалил товарища написать жалобу. И кстати, для разбора по идее, должен быть и виновник торжества, то есть истец, а его нет. Так любой может анонимку накропать от имени кого угодно, выходит.

[exciter]

Ну что ж, изучайте. Изучить - не наказать.....

 

Прокуратура выносит следущее решение - оснований для возбуждения уголовного дела нет, однако налицо дисциплинарный проступок, однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей, т.е. имеются основания для применения ст 81 п.6 ТК РФ.

 

Врача вызывают на центр, кладут перед ним это заключение и говорят: "У тебя два варианта. Первый - пишешь заяву по собственному и с чистой трудовой едешь работать в области. Второй - получаешь статью в трудовую и можешь с нами судиться. У нас - рапорт бригады №2, заключение ЛКК и Департамента, мнение прокуратуры. Что есть у тебя?"

 

Какой вариант выбрал врач понятно?

 

История реальная. Все персонажи тоже.

[feldsher199]

Прокуратура выносит следущее решение - оснований для возбуждения уголовного дела нет, однако налицо дисциплинарный проступок, однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей, т.е. имеются основания для применения ст 81 п.6 ТК РФ.

И что, доктор так вот просто лапки сложил, головушку понурил и пошел?

однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей

Скорее всего, этому не было бесспорных доказательств.

Надо было бороться, а не покупаться "на чистую трудовую".