Повод к вызову - 8-дневный малыш часто дышит и отказывается от еды.

[doc]

Ира, ну а почему так категорично? Ребенок пытается компенсировать гипоксию, вызванную ОЛЖ вследствие СВТ. Интерстициальный отек может вполне иметь место , ввиду банального повышения давления в малом круге.

Нет, Жень, я имела в виду, что первично СВТ, одышка - вторична.

----------

Но у этого, конкретного ребенка еще нет интерстициального отека. Однако, если не лечить, то вполне разовьется и ОЛЖ и отек.

[Vakik]

В первую неделю жизни у новорожденного частота дыхания колеблется от 30 до 60 в минуту и зависит от функционального состояния органов и систем и особенностей метаболизма.

[doc]

Все-таки одышка с ЧДД 70 в минуту- это для новородка ДН-2 или ДН-3?

Этого я сказать не могу.

У нас нет таких градаций. По определению, у ребенка до месяца тахипноэ - это 60 и более в минуту. Так что 70 - это, конечно, тахипноэ, "но совсем не ой-ё-ёй" (с)

 

 

У меня вопросы к doc:

У меня пока нет ответов ( все-таки, я не кардиолог, не реаниматолог, а педиатр обСчего, так сказать, профиля ). Но в феврале у меня очередной курс PALS. Обещаю эти вопросы уточнить и ответы выложить.

[555555]

Спасибо, поняла. А то у меня перед глазами "методичка", где ребенку на 1 месяце положено дышать раз 30-40 в минуту.И в голове несоответствие: одышка "бешенная", а ребенок розовый и без хрипов. Получается, что это весьма умеренная одышка.

[Geka]

Нет, Жень, я имела в виду, что первично СВТ, одышка - вторична.

Это понятно. Увеличение ЧД как у детей, так и у взрослых - это первичный м-м компенсации гипоксии, причиной развития которой могут быть различные факторы. В нашем случае - это ОЛЖ вследствие СВТ. Вот это я и хотел сказать.

[Trepalcin]

Это понятно. Увеличение ЧД как у детей, так и у взрослых - это первичный м-м компенсации гипоксии,

Кх-м,кх-м...Тут народ интересовался пробой Вальсальвы...Я лично не представляю в данной ситуации...Корифеи что скажут?Ну хоть с какого возраста реально?Всё же неплохо бы без антиаритмиков...А то боязно...Да и у детишек ,может,рефлекторные пробы эффективней,чем у взрослых?Детская кардиология отличается от взрослой.

[doc]

Ну хоть с какого возраста реально?Всё же неплохо бы без антиаритмиков...

С возраста, когда ребенок готов с Вами сотрудничать. Примерно, лет с 6-ти - 7-ми.

У меня была одна пятилетка, которая, на мое предложение выдохнуть, зажав рот и нос, посмотрела на меня, как на дуру и сказала нравоучительно: "Нельзя выдохнуть с закрытым ртом и закрытым носом. Ты что? сама этого не знаешь?"

[555555]

Сегодня рассказали, что ребенку, чтобы вызвать задержку вдоха, нужно резко дунуть в лицо или брызнуть холодной водой. Что то вроде Вальсальвы, но без напряжения мышц живота. То же можно и беременным на поздних сроках, когда и живот нельзя напрягать, и каротидный синус трогать тоже нельзя.

Уважаемая DOC! А как восстанавливали ритм у того малыша и что с ним в дальнейшем?

[andrei608]

С возраста, когда ребенок готов с Вами сотрудничать. Примерно, лет с 6-ти - 7-ми.

У меня была одна пятилетка, которая, на мое предложение выдохнуть, зажав рот и нос, посмотрела на меня, как на дуру и сказала нравоучительно: "Нельзя выдохнуть с закрытым ртом и закрытым носом. Ты что? сама этого не знаешь?"

 

Умная девочка оказалась, однако:-))Ира,а ты что ей ответила?

[doc]

А как восстанавливали ритм у того малыша и что с ним в дальнейшем?

Без лекарств, к сожалению, не получилось. Получил аденозин дважды. Кардиолог решил, что причина возникшей SVT - WPW-синдром. Поэтому, дигоксин ребенок не получал.

[Vakik]

2 doc: А известна ли дальнейшая судьба чада? Что всеж-таки оказалось причиной SVT? Если ВПВ - то на стол?