Перелом бедра+голени

[doctor-4ert]

цирк- это оправдание собственной неопытности и отсутствие опыта работы с наркотой и вообще с травмшоком. И еще чрезмерную уверенность в собственной правоте....это пройдет...

весь негатив в мой адрес попрошу в личку а лично для вас лучшим подарком в предстоящий Новый год будет букварь, дабы заново научиться читать!!!

Если Вы устроите цирк,но не спасёте,никто не скажет плохого слова.Наоборот скажут "Мы видели как СП работает,я им помогал".

просто бред....я желаю вам удачи...а результат как в той поговорке: "[удалено модератором]" Изменено 30 Ноября, 2007 в 21:39 пользователем Dr.Suvorowww
мат и оскорбление пользователя

[ajbolit03]

Самоуверенность и любовь к езде с цветомузыкой со временем пройдёт.

При обслуживании больного в общественном месте нужно быть дипломатом.Где то послать,где то попросить помощи,смотря по обстановке.

И в зависимости от сложности перелома нужно выбирать методы и способ введения препаратов.Тут ещё поднимался вопрос о повреждениях сосудов.Хотелось бы чтоб автор уточнил,что он хочет узнать.

[malkon]

весь негатив в мой адрес попрошу в личку а лично для вас лучшим подарком в предстоящий Новый год будет букварь, дабы заново научиться читать!!!

1.жду букварь! mallkon@mail.ru

2. А" в личку" негатив? увольте, Сударыня! Просто что-то не соответствует одно другому- то ли возраст, то ли максимализм. Ничего ЛИЧНОГО. Правда!

[ajbolit03]

Коллеги не ссорьтесь,у каждого своя точка зрения,но давайте вернёмся к теме нашей дискуссии.

[Dynastat]

я могу сказать,что я на политравмах действую по обстановке,у нас город не большой и до ближайшей больнички рукой подать,по этому как правило помощь больным заключается,в адекватной анальгезии ,противошоковых мероприятиях,а иммобилизацию провожу редко в связи стем что искомо потрачу гараздо больше времени на шину,в частности Дитэрекса,чем довезти больно к месту назаначения. А вообще хочется сказать что нужно правильно оценить ситуацию,с возможным влиянием транспортировки на итак тяж.состояние больного, то есть следует сделать вывод если больница в 10 мин досягаемости,смысл тратить время .............!?(всем благодарен за дисскусию!)P.s.никогда не ссортесь,коллеги!!

[docent]

Господа, не перевирайте пожалуйста имена и фамилии великих, а тем более отечественных

Михаил Михайлович Дитерихс - русский и советский хирург (1871 - 1941 гг.)

[HomoSapinus]

я могу сказать,что я на политравмах действую по обстановке,у нас город не большой и до ближайшей больнички рукой подать,по этому как правило помощь больным заключается,в адекватной анальгезии ,противошоковых мероприятиях,а иммобилизацию провожу редко в связи стем что искомо потрачу гараздо больше времени на шину,в частности Дитэрекса,чем довезти больно к месту назаначения. А вообще хочется сказать что нужно правильно оценить ситуацию,с возможным влиянием транспортировки на итак тяж.состояние больного, то есть следует сделать вывод если больница в 10 мин досягаемости,смысл тратить время .............!?(всем благодарен за дисскусию!)P.s.никогда не ссортесь,коллеги!!

Ай молодец, не шинирует, а о травматических шоках и эмболиях наверное позабыл, наверное до поры, до времени.

[pozharsky]

а иммобилизацию провожу редко...

Да вы заблуждаетесь! Иммобилизацию вы проводите всегда, когда укладываете пострадавшего на жёсткие носилки. И не забывайте указывать в карточке, что иммобилизировали конечность с помощью носилок.

[malkon]

Да вы заблуждаетесь! Иммобилизацию вы проводите всегда, когда укладываете пострадавшего на жёсткие носилки. И не забывайте указывать в карточке, что иммобилизировали конечность с помощью носилок.

браво! а исчо ремнями его!

[pozharsky]

А вы что? Возражаете против таких "бесчеловечных" методов эвакуации?

[anatom-nekrozoff]

весь негатив в мой адрес попрошу в личку а лично для вас лучшим подарком в предстоящий Новый год будет букварь, дабы заново научиться читать!!!

просто бред....я желаю вам удачи...а результат как в той поговорке: "[удалено модератором]"

Не знаю,что там в поговорке говориться,начали мы с оказания помощи при травме и пересеклись с темами реанимать-не реанимать,если да,то как?Обычно среди коллег так и бывает,одна тема за другой.А что касается моего бреда,то просьба обратиться к Наркологу или Арине,они Вам популярно разъяснят анализ бреда и т.д.А по поводу удачи на таких цирковых представлениях,так она на нашей стороне,родственники всё видят,посторонние видели и принимали участие,а ваша бригада получила ещё одну возможность для повторения навыков НМС,ИВЛ,постановки КМВ или КПВ,интубации и т.д(цинично,но что ж делать-то?)

Что касается поведения на вызове,покатайтесь лет 10,и у Вас выработается алгоритм поведения на улице+разные тонкости и толстости.

 

 

я могу сказать,что я на политравмах действую по обстановке,у нас город не большой и до ближайшей больнички рукой подать,по этому как правило помощь больным заключается,в адекватной анальгезии ,противошоковых мероприятиях,а иммобилизацию провожу редко в связи стем что искомо потрачу гараздо больше времени на шину,в частности Дитэрекса,чем довезти больно к месту назаначения. А вообще хочется сказать что нужно правильно оценить ситуацию,с возможным влиянием транспортировки на итак тяж.состояние больного, то есть следует сделать вывод если больница в 10 мин досягаемости,смысл тратить время .............!?

Всё верно,на фига шинировать?Так довезём!Да и обезболивать не надо-потерпит,да?Только подумайте,а вдруг это друг Вашего друга,которому отломок не зафиксированной Вами косточки порвёт сосуды,нервы,мышцы.Я думаю,благодарности будете получать долго,тем более маленький городок.Если б мне на КЭК попала бы такая карта,я ничего не смог бы сказать в защиту,а сам бы спросил:"Почему не иммобилизовали?"

Что же за такая нелюбовь к работе,пациентам?

[anatom-nekrozoff]

я могу сказать,что я на политравмах действую по обстановке,у нас город не большой и до ближайшей больнички рукой подать,вывод если больница в 10 мин досягаемости,смысл тратить время .............!?(всем благодарен за дисскусию!)P.s.никогда не ссортесь,коллеги!!

У нас тоже до травмы можно доехать за 5-10 минут,в зависимости от того,в каком конце района.Но Вы привозите,перегружаете на каталку,затем снимок..Скольк времени уходит?А если там винтообразный перелом?У нас некоторых больных с ДТП,С Крамером в операционную поднимают и только там снимают.

[Dynastat]

я смотрю накликал на себя много гнвеа !!.Возможно некорректно отписался.Работу я свою люблю!а вообще прошу внимательно читать,цитата ..."в частности шина Дитерехса",а крамеровскими конечно пользуемся,такони гараздо сподручнее,для мнея и менее грамоздки!

[anatom-nekrozoff]

я смотрю накликал на себя много гнвеа !!.Возможно некорректно отписался.Работу я свою люблю!а вообще прошу внимательно читать,цитата ..."в частности шина Дитерехса",а крамеровскими конечно пользуемся,такони гараздо сподручнее,для мнея и менее грамоздки!

Да ладно,ещё подерёмся что ли ?Грешен,в мороз -15-20 градусов,сначала клиента в машину,только потом всё остальное.Но это жестокая необходимость

[malkon]

А вы что? Возражаете против таких "бесчеловечных" методов эвакуации?

да нет, не возражаю..

вспомнил только, когда пришел на ДРБ, добыл на бригаду носилки-щит, пластиковые, с мягкими вставками под лопатки и поясницу... а еще там ремни на липучках- дания, однако... незаменимая на ДТП вещь!

[Aleksey23]

З/перелом с/3 левого бедра + з/перелом в/3 левой голени. Чем лучше шинировать Крамера или Дитерихса? И почему?

 

 

Крамера лучше, полностью зафиксирует и бедро и голень!

[docent]

Крамера лучше, полностью зафиксирует и бедро и голень!

Вы наверное хотели сказать - Дитерихса?

[Е.Спиридонов]

Оп чом вы??? Кетамин, дромикум, вакуум, Диткрихс... Это все не про нас, убогих. Наркоз, миорелаксация, ИВЛ - учшее обезболивание. И в любой стационар и иллюминацией и звуковыми спецэффектами. Извините, люблю летать со спецэффектами.

Извините, но не очень понял Ваш пост.

 

на основании тех данных, что обезболивающий эффект от введения НЛС в/м и в/в один и тот же, вопрос только в том,что при в/в введении эффект развивается ч/з 1-2 мин, после введения, а при в/м введении в среднем в первые 5-6 мин вот и все!!!

В какую мышцу и какой препарат? Я препаратов с такой скоростью действия при интрамускулярном введении не знаю.

[Константиновна]

Если фиксировать Крамером или другими лестничными это ж шины 2-3 понадобятся .Дитерихс если у кого остался замечательно наилучшая иммобилизации.Пневмо\вакуумам не доверяю рвуться часто.А так в моих условиях работы при деффиците иммобилизационного материала приходиться фиксировать подручным *50

[sanitar25-3-08]

Дедуля которого мы с коллегой иммобилизировали шиной дитерихса долго покряхтывал под нашими заботливыми руками, крепление вытяжения( веревочки рвались и весь этот процесс сопровождался тихим матерком в адрес отсутствия шин крамера. Матрасик вакуумный весч!!! да только крепления не больно удобные. Успехов.

Цирк уехал.Клоуны остались.

 

ЗЫ наркоту по вене тако она сразу на рецепторы(ну почти сразу...)

[doctor-4ert]

В какую мышцу и какой препарат? Я препаратов с такой скоростью действия при интрамускулярном введении не знаю.

фентанил я делала в дельтовидную мышцу. эффект через 5 мин. не верите попробуйте))

[PapaDoc]

В какую мышцу и какой препарат? Я препаратов с такой скоростью действия при интрамускулярном введении не знаю.

Sorry, коллега, кетамин.

[niko11]

Цитата(doctor-4ert @ 24.11.2007, 14:18)

на основании тех данных, что обезболивающий эффект от введения НЛС в/м и в/в один и тот же, вопрос только в том,что при в/в введении эффект развивается ч/з 1-2 мин, после введения, а при в/м введении в среднем в первые 5-6 мин вот и все!!!

 

Е.Спиридонов "В какую мышцу и какой препарат? Я препаратов с такой скоростью действия при интрамускулярном введении не знаю"

 

 

А мы как-то пробовали именно на наркоте (в стационаре конечно)- просили больных отметить начало действие препарата. Упражнялись месяца 3. Так при в/в введении (стандартное разведение и скорость введения) начало действия (а не полноценный эффект) был отмечен самое быстрое на 24

секунде. Эффект, наступал же примерно после минуты. В/м - самое ранние начало действие 7,35 минуты ("что-то зашумело в голове чуток"), а эффект рание 10 минут не наблюдали.