Брадикардия

[Geka]

Повод -брадикардия, слабость.

Больная жалоб не предъявляет.

У Ж.76 сразу после приема пищи появилась выраженное несистемное головокружение, слабость, "обмякла", перенесена в комнату на кровать,вызвана 03.

Такие состояния примерно в течении 5 лет, когда всвязи с "узлами в щитовидке", повышением АД и тахикардией, врачом СПМ(?) назначен эгилок в дозе 50 мг 2 раза в сутки.

Ритм неправильный, ПС=ЧСС примерно 50 в/мин, АД-150/90,адаптирована. Максимальное - 180/100.

ЭКГ- скорость 25, вольтаж 10 терапии не проводилось.

 

 

 

 

 

 

 

 

Кардиологи - вам слово.

[andrey]

А что только кардиологи?

Я увидел АВ блокаду и признаки ишемии левого желудочка.

[Гость DaaS]

СА блокада 2ст

[Geka]

А что только кардиологи?

Я увидел АВ блокаду и признаки ишемии левого желудочка.

 

Не, ну конечно не только. Это я так...Кстати, а где вы увидели АВ-блок?

[ADVANCE]

Ритм синусовый.ЧСЖ 75.АВ блок.1ст,единичные суправентрикулярные экстросистолы.

С этим живут и умирают не от этого.

[andrey]

а где вы увидели АВ-блок?

Мне показалось удлинение интервала PQ с компенсаторной паузой.

[ADVANCE]

. Кстати, а где вы увидели АВ-блок?

АВ блок-PQ>0,6

[Geka]

АВ блок-PQ>0,6

Ну 1 ст,это не важно в данном случае............

 

А в порядке ли на ваш взгляд СУ??? Никого ничего не смущает?

Да и клиника интересная, я бы сказал соответствующая...никто уточнений не спрашивает, а я молчу................

 

Про ЭКГ тоже вопросы можно задавать. Я же не мог всю мониторную ЭКГ фотографировать до одурения! Придется поверить на слово!

[feldscher]

АВ блокада 1 ст.

[ADVANCE]

А в порядке ли на ваш взгляд СУ??? Никого ничего не смущает?

Да и клиника интересная, я бы сказал соответствующая...никто уточнений не спрашивает, а я молчу................

 

!

Ну и....?

[Гость pass59]

Преходящая СА блокада, кстати, не особенно частая. Ну и что??? На мой взгляд, клиника никак не связана с ЭКГ, а пленка укладывается в то, что называется "выявлено при снятии ЭКГ", как любят писать наши функционалисты.

[ADVANCE]

Мне показалось удлинение интервала PQ с компенсаторной паузой.

Удлинение PQ-да.А пауза после экстросистолы

[Гость pass59]

А по большому счету, между работой 03 и эстетством есть некоторая разница. Работа, так же как и реальна жизнь, грубее.

[Geka]

А пауза после экстросистолы

А где вы, например здесь, видите паузу после экстрасистолы?

 

Преходящая СА блокада, кстати, не особенно частая. Ну и что??? На мой взгляд, клиника никак не связана с ЭКГ, а пленка укладывается в то, что называется "выявлено при снятии ЭКГ", как любят писать наши функционалисты.

 

СА 2 ст. На остановку СУ не дотягивает чуть больше секунды. Но, это лежа и в сознании, А что было на ЭКГ, когда бабушка "обмякла"? Родственники описывали классические МАС в течении этих 4-5 лет, не так частые - до 10 раз, в сознание приходила сама или после придания горизонтального положения больной. Кстати, ССУ может проявляться только при приеме некоторых антиритмиков, в том числе и эгилока, т.б., в дозе 100 мг/сут.

На ЭКГ в режиме мониторирования через 3 часа - удлинения интервала R - R , с последующим выпадением всего комплекса, с частотой до 5-6 в минуту. АД 160/100

[andrey]

В общем -возбуждение блуждающего нерва и син.блокада.Иногда при болезнях печени,поджелудочной и протоков жел. выв. путей сильно возбуждается вагус .

[ADVANCE]

А вы счетаете это выпадением комплекса?А разаые R-R на так называемом "выпадении"вас не смущает?

[Geka]

А вы счетаете это выпадением комплекса?

Это не я, это Харрисон, например...

http://medbiol.ru/medbiol/har3/002cd8c0.htm

 

разаые R-R на

бабушка субтильная и дышит.

 

В общем -возбуждение блуждающего нерва и син.блокада. возбуждается вагус .

Ну я и говорю - сразу после ужина, за столом!

[andrei608]

На мои глаза - блок СА 2 - 3 степени. И по симптомам видно. тут дело не в СУ, а если и в СУ, то не в первую очередь!

[Bembis]

А вы счетаете это выпадением комплекса?А разаые R-R на так называемом "выпадении"вас не смущает?

Слабость синусового узла, sinus arrest (ведь обмякла) с хелп комплексом(?). Жека, а что с вторым грудным? Давайте сюда.

[Bongy]

Убейте но я не вижу продлённого P-R... Или 2nd degree Mobitz II или банальный SSS(Sick Sinus Syndrome)помоему по русски это называется "Заболевание синусового узла)... По литературе(Harrison) усугубляется при стимуляции вагуса...

 

Bembis!!! На 4 минуты опередил!!:-)

Изменено 12 Августа, 2008 в 23:45 пользователем Bongy

[Bembis]

Bembis!!! На 4 минуты опередил!!:-)

Извини уж . А про вагус - Жека любит на сколько я помню эти штучки. Правдо здесь не до штучек - кандидат на стимулятор.

[Geka]

Извини уж . А про вагус - Жека любит на сколько я помню эти штучки. Правдо здесь не до штучек - кандидат на стимулятор.

Вы правы, коллега, во всем! Ну ведь пять лет жила и при этом эгилок ела, с легкой руки доктора СМП . Кстати, в больницу так и не поехала, как ни уговаривал. Эгилок посоветовал не принимать и к аритмологу с моими ЭКГ. V-2 - там ничего особенного, просто электрод отвалился, я потом переснял, а что вы хотели там увидеть? Bembis.

Миг обещал сегодня посмотреть ЭКГ и оставить резюме!

[Bembis]

Безусловно интересно мнение Mig'a. Да и ещё по краиней мере одного колоритного товарища из нашего кардиоблока . Отдыхают небось кто в Ямайке, кто в Бали - ныряють там и попивають коктейли, со лдом даже наверное - а нам тут за них достаётся .

Если честно, то про хелп комплекс не уверен, а остальное так и должно быть. Правда и аррест эпизоды короткие. Ну а егилок, имхо конечно же он виновник болезни на 80%.

На V2 - ну мало ли - тут видели какое V4 выкладывали?

[Geka]

На V2 - ну мало ли - тут видели какое V4 выкладывали?

не не видел.

 

 

Безусловно интересно мнение Mig'a. Да и ещё по краиней мере одного колоритного товарища из нашего кардиоблока . Отдыхают небось кто в Ямайке, кто в Бали - ныряють там и попивають коктейли, со лдом даже наверное

Ну мы же врачи! (с)

[Bembis]

не не видел.

http://www.feldsher.ru/forum/index.php?showtopic=13223