Инструментальные методы исследования и не только

[курьер]

Заранее извиняюсь за качество фоток-у нас в ординаторской нет негатоскопа

 

Холангиограмма б-ой 70 лет. рак головки панкреас

http://photos.streamphoto.ru/1/b/c/fb7040f...b601794fcb1.jpg

1-дренаж Кера

2-дрен под печенью

 

Рак сигмы, больной 79 лет, сегоддня проведена радикальная операция Гартмана.

http://photos.streamphoto.ru/1/3/5/0051f45...410bce6b531.jpg

 

Рак пилорического отдела желудка, на операции больной признан неоперабельным, Mts в парааортальные лузлы, в брыжейку

http://photos.streamphoto.ru/8/3/b/e5fbcc2...9d081cebb38.jpg

 

Заворот сигмы. Дед поступил неделю назад, до сих пор отказывается от операции, еще живой...Виден уровень жидкости...Редкая Rg-грамма, не часто такое увидишь...

http://photos.streamphoto.ru/d/8/c/c8aa0fd...f8725254c8d.jpg

[курьер]

Перфорация слепой кишки рыбьей костью, произведено ушивание перфорационного отверстия+аппендэктомия....

http://photos.streamphoto.ru/2/2/b/64e8160...74149be7b22.jpg

 

Общий вид живота бабули после операции, в ОРИТ

http://photos.streamphoto.ru/1/3/f/5cb12ce...20a61a55f31.jpg

[Redy]

Rg-граммы несомненно очень интересные... но оооочень мелкие, мало что видно... С этим можно что-то сделать?

[курьер]

Размер изменил-теперь можно смотреть!!

[Dr.Nathalie]

Курьер! А что у бабули с животом такое странное? Какая-то продольная борозда со следами пролежней(?)? На попу похожа.

А ты где трудишься?

[курьер]

Еще парочка свежих рентгенограмм

РАК ПИЩЕВОДА в средней трети-как гворится без комментариев, все хорошо видно....

 

http://photos.streamphoto.ru/4/1/7/ddf18de...57dfc78f714.jpg

 

ФИСТУЛОГРАФИЯ больной перенесшей холецистэктомию + релапаротомию по поводу желчного перитонита, закончившейся дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому (через культю пузырного протока)

 

http://photos.streamphoto.ru/f/0/8/abda912...858cb79380f.jpg

 

комментарии:

1- расширенный холедох 1,2 см

2- холедохостома (наружный дренаж холедоха)

3- правый печеночный проток

4- левый печеночный проток

5 - небольшая стриктура холедоха в месте стояния дренажа...

6- культя пузырного протока

7- увеличенная отечная головка панкреас (отечный головчатый послеоперационный панкреатит), но контраст все-равно поступает в 12ПК

[курьер]

Это, прости господи, не продольная борозда на животе - а послеоперационный рубец от кесарево сечения в 1950-60х годах...., тогда практиковался доступ из нижне-срединной лапаротмии. В настоящее время общепринятый доступ по Фанненштилю (косметический по линии трусов).

А так животик у неё необъятный- то образуются складки на животике-между которыми происходит мацерация кожи, если не мыть и не обрабатывать... Попа немного в другом месте, позади.....

[курьер]

Привожу еще парочку фотографий рентгенограмм из ГВВ. Кто заинтерсовался смотрите....

 

Рак абдоминального отдела пищевода 4 ст с отдаленными метастазами. Больному 78 лет.

По этому поводу в мае 2005 года наложена гастростома. Живет почти 6 месяцев. Поступил для симптоматической терапии.

Была произведена рентгеноскопия желудка и пищевода. Сохраняется декомпенсированный стеноз абдоминального отдела пищевода. Вода проходит. Сделать ничего нельзя. Сколько еще проживет неизвестно. Выраженная кахексия у больного. Проавда фоток больного нет, не успел сфотографировать-выписался.

http://photos.streamphoto.ru/5/6/3/7bb1db8...234bac3b365.jpg

Интраоперационная Холанигиография у больной 80 лет с механической желтухой. Билирубин 300 мкмоль/л

Отчетливо виден конкремент дистального(интрапанкреатического) отдела гепатикохоледоха. Также видна желчная гипертензия. Расширены внутрипеченочные желчные протоки, холедох. Больной произведена холецистэктомия и дренирование холедоха по Керу (Т-образный дренаж).

Больная выписана на 14 сутки в удовлетворительном состоянии. Сохраняется иктеричность кожи. Билирубин 50 мкмоль/л

 

http://photos.streamphoto.ru/6/3/b/a19b2ff...9439671eb36.jpg

[курьер]

Проникающее ножевое ранение сердца. Эти фотографии любезно предоставлены ординатором из НИИСП имени Джанелидзе СПб. Фотографии сделаны в шоковой операционной:

Проникающая рана в проекции сердца. Казалось бы рана маленькая-а на самом деле повреждение правого желудочка сердца http://photos.streamphoto.ru/8/8/8/9454bfb...f20c161d888.jpg

Больному произведена торакотомия по 5 межреберью слева. Ревизия грудной полости, перикардотомия. Обнаружено до 1,5 литров крови в перикарде. Обнаружено проникающее ранение правого желудочка сердца 1*1 см. Произведена реинфузия собственной крови http://photos.streamphoto.ru/7/d/4/0d6bc0a...3b2c6b204d7.jpg

 Произведено ушивание проникающей раны правого желудочка 2-х рядным швом http://photos.streamphoto.ru/d/0/2/55ddfa5...86ce6d9020d.jpg

[курьер]

Атерома 4 пальца правой кисти

Фотографии пациента 76 лет из ГВВ - 7 х.о. Редкий случай- тк атеромы ну очень редко встречаются на пальцах, да еще на ладонной поверхности!!!

Впервые обнаружил это образование 5 лет назад. Атерома больного не беспокоила. За последний год начала увеличиваться в размерах. Обратился в ГВВ для планового оперативного лечения. На ладонной поверхности проксимальной фаланги 4 пальца правой кисти - округлое образование 2*2*1,5 см, безболезненное при пальпации, подвижное, с окружающими тканями не спаяно..

http://photos.streamphoto.ru/9/c/3/a227291...2d334a763c9.jpg

http://photos.streamphoto.ru/9/6/c/4100db1...06b7be99c69.jpg

http://photos.streamphoto.ru/9/3/f/f4025ad...563e9127f39.jpg

Рентгенограмма 4 пальца в боковой проекции- связи атеромы с костным рисунком нет

http://photos.streamphoto.ru/3/e/2/67e965c...560b45542e3.jpg

На прямой проекции-округлое мягкотканное образование

http://photos.streamphoto.ru/f/b/0/ea8e9dd...0769594f0bf.jpg

[курьер]

Метастаз опухоли 4 ст сигмовидной кишки во 2 палец правой кисти

 

Это достачно редкое наблюдение. Тк при раке сигмы метастазы в пальцы встречаются крайне редко..

Больная 79 лет, поступила на 6 хир отд ГВВ в плановом порядке.

В 2003 году произведена паллиативная операция по поводу рака сигмовидной кишки 4 ст- наложение APN. В то время метастаза в палец еще не было. Через 2 года метезтаз появился и вырос. Прогноз неблагоприятный...

Образование не беспокоит больную. Оно каменистой плотности, неподвижное, безболезненное.

Общий вид пальца

http://photos.streamphoto.ru/5/8/c/6ec0132...3c09ff6ac85.jpg

вид сбоку

http://photos.streamphoto.ru/c/3/b/8409f2a...829bde6eb3c.jpg

рентгенограмма пальца- остеомаляция дистальной фаланги 2 пальца правой кисти

http://photos.streamphoto.ru/7/6/f/c8496a2...378a4d8ef67.jpg

[курьер]

ЛАПАРОЦЕНТЕЗ

Эти фото любезно предоставлены клиническим ординатором из НИИСП имени Джанелидзе

Привожу этапы лапароцентеза по общепринятой методике щарящего катетера.

1.Местная анестезия

http://photos.streamphoto.ru/b/b/9/e182f91...8ec054d19bb.jpg

2. Разрез кожи длиной 2 см на 2 см ниже пупка строго по средней линии

http://photos.streamphoto.ru/6/c/7/46da830...e103a61e7c6.jpg

3. Бельевой цапкой пупок поднимают как можно выше и вводят троакар вкручивающими движениями по косым углом

http://photos.streamphoto.ru/f/f/2/6bb11ba...a05928672ff.jpg

4. введение катетера(трубка от системы с дырочками) через троакар

http://photos.streamphoto.ru/d/5/3/df9f9d7...fd91688335d.jpg

5. катетер подшивается к коже, стилет извлечен из брюшной полости. Завершающий этап

http://photos.streamphoto.ru/3/3/1/f5e8a06...80acae88133.jpg

[iod]

Очень интересно ! Пришлите что-нибудь еще ! :D :D :D

[shumm]

Спасибо за труды!

Действительно очень интересно!

Присидиняюсь к словам <iod>.

[pozharsky]

А фотографий катетеризации подключичной вены в салоне "скорой" или интубация трахеи стоя в третьей позиции в "Соболе" не имеется?

[курьер]

А фотографий катетеризации подключичной вены в салоне "скорой" или интубация трахеи стоя в третьей позиции в "Соболе" не имеется?

Пожарский -таких фоток нету-но я принимаю заказы у нас к счастью фордики, правда маленькие,но ничего справлюсь.

К сожалению для скорой это отношение не имеет, но для общего развития....тык интересно же..

как все делается и тд, не каждый работник 03 это себе представляет.

буду обновлять коллекцию-если не возражаете....

[Arina]

Не возражаем. Очень интересно. Спасибо.

[Redy]

Если администрация сайта не против - было бы недурно... но это мой эгоизм говорит... все-таки мне это близко

[Geka]

Ну да и поместить в раздел "ужастники..." :shock:

[курьер]

неа -отнюдь не ужастики-а ужасы бренной жизни, пока временно обновлений нет сори

[iod]

снимки интересные может есть что-нибудь еще! :D :D :D :D

[Kevorkyan]

Очень интересно! ) Сам занимаюсь таким коллекционированием ) Спасибо за информацию!

[курьер]

Обновляю свежими фотками....как и обещал....

очередная порция Rg из ГВВ СПб.

 

1. Кардиоэзофагеальный рак 4 ст. у больного 78 лет. Сохранный мужчинка. Метастазы во всех местах... Неоперабельный

кандидат на гастростому....видны все признаки рака в том числе и супрастенотическое расширение пищевода...

http://photos.streamphoto.ru/e/0/b/2daeed5...e6ddcd52b0e.jpg

 

2. Ахалазия пищевода.... редкая врожденная патология.... (атония пищевода)

Здоровенный перерастянутый пищевод, как поперечка, который почти не помещатся в грудной полости....

и маленький желудок(микростома)...

Торакоабдоминальным доступом произведен эзофагогастроанастамоз без резекции пищевода.

на рисунке: 1-здоровенный перерастянутый пищевод

2- желудок

http://photos.streamphoto.ru/a/9/9/f31ce92...f3f1e67199a.jpg

http://photos.streamphoto.ru/2/b/0/b1fd2be...8d2c13670b2.jpg

[DR.BIGMAN]

прпосмотрел все фото сегодня за один присест- позновательно и интересно. Спасибо. Рой истчо :lol:

[Sashok03]

а переломы или инордные тела есть?