Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

чУмNick

Модератор
  • Постов

    6 734
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    232

Сообщения, опубликованные чУмNick

  1. В 08.07.2021 в 13:06, чУмNick сказал:

    Из свеженького. Немного текста для тех, кто может в чтение. Не Лисовец, и не Песков.

    https://www.nature.com/articles/d41586-021-01813-2

    Для тех, кому претит чтение на английском, нашёл примерный перевод статьи

    https://inosmi-ru.turbopages.org/turbo/inosmi.ru/s/science/20210707/250061583.html

  2. 14 часов назад, Лис сказал:

    ...Про цитокиновый шторм вы сами упомянули - стало быть, факт для вас известный...

    ...Состав вакцины (антиген к белку шипа) - тоже в открытом доступе опубликованы.

    Напрашивается резонный вопрос - в чем смысл дополнительной антигенной нагрузки для людей с имеющимся титром антител/переболевших, и насколько это безопасно для людей со скомпрометированным иммунным анамнезом?

    Заметьте, это вопрос, а не теория - и задаваться им, по моему мнению, должен любой человек, у которого в дипломе написано "лечебное дело".

    У меня ответа на него нет, у вас - видимо, тоже.

    ...одиозных запросов публикаций в Nature?

    Ну так, как обладатель соответствующего диплома, я пытаюсь анализировать происходящее, только на более-менее достоверной информации. Ну и не без своеумствований, разумеется.

    Все известные случаи цитокиновых штормов описаны только для случаев заболевания не в лёгкой форме. Т.е. похоже, что развивается он только при уже имеющимся немаленьком поражении вирусом клеток организма и наличии достаточного воспаления.

    При этом антитела к S-белку как раз и препятствуют попаданию вируса в клетки, снижая тот самый риск массивного вирусной поражения, воспаления и, соответственно, цитокиновых гадостей. Случаи заражения после вакцинации описаны, но тяжёлых форм среди них не было.

    Описания же цитокиновых штормов в ответ на введение каких-либо вакцин (хоть с S-белком, хоть с их генами), а их введено уже достаточно много, мне не попадалось. 

    Надо ли прививаться при имеющемся высоком титре антител? Думаю, что не надо, это лишнее. Вот у жены титр повышен раз в 20, прививаться её мы не взяли. У дочки повышен в 1,5 раза - пошла позавчера привилась вместе с нами, безантительными. Но это чисто мои прикидкам, а не официальные рекомендации, которые пишут неизвестно мне кто и неизвестно мне на чем базирующиеся. 

    Про заболевших/незаболевших, полагаю, что дело в личном уровне чувствительности. Кто-то более склонен, кто-то менее. М.б. рецепторов к вируса меньше, м.б. они другие. Я, несмотря на факторы риска и достоверные и тесные контакты с источниками, не заболел. А кто-то и без внятного контакта поимел тяжёлую форму и не пережил. Были ж люди и чумой не заразившиеся, не вся ж Европа вымерли.

    В принципе, наверное можно вообще никак с пандемией не бороться, вирус "почистит" популяцию от "слабых звеньев" и угомонится, когда для него субстанция мало останется. Вот только это больно похоже на тушение пожара методом "контролируемого самовыгорания" и цена будет немалой. Так почему бы не пользоваться имеющимися возможностями, та же массовая вакцинация и пр.? То что у нас все это организовано через задний проход, так а что у нас руководители иначе делают? Уж как могут... Но это же не повод не пытаться самому разобраться и что-то полезное для себя делать.

    Журнал Nature, да и Lancet, где были статьи про Спутник V, я бы к одиозным не относил. Это все же не Лисовец, Роспотребнадзор или Песков. К тому же у меня был не запрос Вашей публикации, а предложение ознакомиться с статьёй оттуда, ссылку на которую я давал выше.

    • Поддерживаю! 1
  3. 4 часа назад, Лис сказал:

    1)...Чухонец уже не тот, как сказал бы, наверное, дедушка Тараван)...

    2) ...Судя по клинике и схеме лечения, все осложнения ковидные именно на фоне имунной гиперреактивности происходят, что как бы подводит к прямому выводу о том, что лишний раз дразнить иммунитет белковыми шипами, при наличии фоновой повышенной/пониженной активности  - не лучшая стратегия...

    1. Т.е. слив своего безаппеляционного однозначного мнения про эталон правильнописания Раймо, да ещё и с переводом стрелок на непричастного Таравана...

    Защитано, чо!

    2) Ни вопрос, мэй би, мэй би, да.

    Вот только теоретизирование - наше всё, но не вся реальность!

    Ить не все теории в практику укладываются.

    Короче, есть фактические подтверждения данным теоретически "верным" своеумствованиям или как?

    А как насчёт публикаций в Nature и т.п.?

     

  4. В 07.07.2021 в 00:14, Лис сказал:

    ...тому же Раймо, например, писать грамотно ни национальность, ни иностраное гражданство не мешает...

    Этточно! Ага! *21

    9 часов назад, Dr.asist.Raimonds сказал:

    ...зарание. И незнаю ниодного коллегу, который был бы не привит. 

     

  5. 29 минут назад, mtd0427112@dlp сказал:

    1) Переболел, переболел легко...

    2) ...Ещё можно через дорогу не переходить - автомобиль собьёт...

    3) ...Есть заболевания, от которых если бы была возможность - необходимо прививаться. Туберкулёз, СПИД, Эбола, Гепатит...

    4) ...Коронавирус к этим заболеваниям ну никак не относится...

    5) ...Процент смертности ничтожно мал, и будет ещё меньше, когда признают...

    1. И слава Богу, я действительно рад...

    2. Через дорогу можно переходить на зелёный свет и озираясь как положено, а можно не смотря по сторонам и на светофор, надев наглухо наушники и капюшон, для полного счастья ещё и на самокате / велосипеде...

    Ну да, ну да, все проблемы ы будут только от факта перехода дороги *21

    3) Отчего такой вывод?

    4) И отчего тут же диаметрально противоположный вывод?

    5) Ну, не так уж и мало. А насчёт как чего считать... Видите ли, большинство смертей происходит от острой или прогрессирующей ССН (в т.ч. как части СПОН), отека и дислокации головного мозга, ну ещё иногда от травматической декапитации.

    И если не учитывать, что привело к этому, то у нас и от рака не будут умирать, и от инфарктов, и от инсульта и от прочих гусиных фигнёй...

    А то что без ковида тромбофилии ещё много лет не было бы, и человек не умер сейчас от ТЭЛА / ОКС / ОНМК и пр. ну... Можно и не считать, да...

  6. 32 минуты назад, MicDoc сказал:

    ...У меня тоже есть и погибшие, и пострадавшие вокруг. Но я не наблюдаю взаимосвязи между тем что это могло быть предотвращено или было предотвращено прививкой...

    Увы, личный опыт с отдельными наблюдениям в текущую эпоху EBM, уже давненько не пляшет. Ещё раз увы!

  7. 30 минут назад, MicDoc сказал:

    ...форумы, футболы и рваные труселя...

    То что у нас противоэпидемические мероприятия проводятся через ЖПП, абсолютно согласен. Что зело удручает, но, представляя уровень действующих управленцев (разных уровней), ни капли - увы! - не удивляет.

    Данные "пианисты" играют как умеют. Примерно как президент соседней незалежной на рояле. Только хуже.

    30 минут назад, MicDoc сказал:

    ...Не видел беременностей после стерилизации...

    "Есть многое на свете, друг Горацио, что и не снилось нашей реманации!" ?

    Чисто для кругозора про 100%, навскидку:

    https://medportal-ru.turbopages.org/medportal.ru/s/mednovosti/zaberemenevshaya-posle-hirurgicheskoy-sterilizatsii-avstraliyka-suditsya-s-gospitalem/?turbo_uid=AABQH_dbVrTsH3YvJqBhBOPl5H-K3JVXEMfAMhdS3FD-lf1lpLnhOGTiELpgAI8_ptGWu9HvP-i-ZfUlLrM4lwPiXN0i9qg3goN-zV1jzY4%2C&turbo_ic=AAB1lP99r5J6qSo0InU_LMT-ifIii-4iv3wqlIy2j_YfM0y-HxQuuMNO2mAqDlmOalcESYoQ961VOfiJ5kJjM1AKWlSrYugfIb1FmbdfLGI%2C&sign=dc1354f96637776c57e6bba6b1de7c4e9f60336150af3a0051dd9317aa876f33%3A1625680416&parent-reqid=1625680416760648-870276734339619743-balancer-knoss-search-yp-sas-9-BAL-7799&trbsrc=wb

  8. ЗЗЫ. Да, кстати, вопросы административного принуждения меня за/против прививки меня не колышат от слова совсем. Ну так вот я устроился и могу отмазаться в любую сторону (во всяком случае пока что). Меня более волнуют интересы мои и моей семьи...

    Короче, как обычно история рассудит кто из нас был прав, а кто нет. Но хотелось бы до этого дожить.

    1 час назад, MicDoc сказал:

    Не слышал о том как заболевали корью привитые с сохранным титром, и гепатитом Б тоже. Не видел беременностей после стерилизации. 

    Вероятности-безусловно, разные. Но наблюдая как пропадают из противопоказаний к спутнику все те противопоказания которые там были и читая лисовца у которого во всём виноваты либеральные молодёжи (а не форумы, футболы и рваные труселя), я начинаю как-то не очень верить в отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.

    Точнее, начинаю видеть как снова на 146% правильный курс партии.

     

     

    А как привитые гриппом заболевали тоже не слышалось? А сколько туберкулеза у получивших БЦЖ? Так что не аргумент.

    Как не аргумент и доказательство от "противного" Лисовца, ЕР и прочих функционеров - да не слушайте вы их перед обедом. И вообще не слушайте, тоже мне источник мед. информации! Вы б ещё  мнение Пескова в этом вопросе предложили учитывать (хоть за, хоть против)...

    Хрен я буду делать что-то значимое  (да и не особо значимое тоже) для меня только лишь назло "бабушке", "Лисовцу" или ещё коллективному, но не репрезентативному кому-то.

    А главное вы и сами назвали: "вероятности - безусловно разные"!

  9. 5 минут назад, MicDoc сказал:

    Прикол в том что прививка не исключает всего этого...

    В медицине вообще 100% гарантий практически не бывает.

    Да, на 100% не исключает. Как и парашют не исключает фатальных травм при прыжке с высоты, или ношение ушанки - обморожения частей головы.

    Просто вероятности разные. Причём точно сказать на сколько разные, никто сейчас, пожалуй, не возьмется - мало данных. Есть отдельные публикации, но нет достоверных доказательно-обсчитанных массивов данных...

    Про подумать вслух - из тех публикаций, что мне попадались, я и думаю (вслух) о меньших рисках (вероятностных показателей нехорошего) после прививки, чем без неё.

    Ну и, раз уж здесь пошли ссылки на личный опыт, то тогда у меня немало знакомых переболело тяжело, с очень непростым и долгим восстановлением, и немало же скончались.

    Известных же мне больших бяк от прививки среди известных мне людей (включая и меня) не было.

    Так что скоро опять пойду, на ревакцинацию.

    ЗЫ. Вообще, в медицине ситуация выбора решения (нередко из диаметрально противоположных!) при неполных необходимых данных - дело наиобычнейшее (особенно по дежурству). Как-то же крутимся, чтоб и больному не сильно навредить, и себя под прокурора не подставить...

    Вот и в ситуации с вакцинацией, хоть какие-то вещи в её пользу мне попадались, а вот более-менее обоснованно (не эмоциями "авдругчо", не бредовыми антибиологическими утверждением и не отдельными примерами про неизвестные мне случаи с отдельными людьми) - как-то нет.

    Так что, верую я или не верую - это не совсем точно. Я просто кручусь в ситуации неполноты данных, как на дежурстве при непонятках типа "ОКС или расслоение аннвризмы".

    Как-то так...

  10. 11 часов назад, mtd0427112@dlp сказал:

    Какие нах правила. Привиться и получить осложнения...

    Или не привиться, заболеть ковидом, получить КТ-4 / цитокиновый шторм и умереть...

    Никаких нах правил и понятий - лишь кто во что верит / кто чего боится.

  11. 3 часа назад, vedmed сказал:

    Ничего не делаю. Привился добровольно, вторая доза 01.01.21 получил сертификат на госуслугах, буду ревакцинироваться...

    Аналогично. Вторая доза в середине января 2021. Про ревакцинацию пока не решил, всё не дойти антитела посмотреть...

    Семейство попереболело, у жены титр антител ещё высок (превышение почти в 20 раз от зачёта за наличие), подождёт до осени. У старшей уже снизился до менее чем в 2 раза от наличия, уже записана на прививку... Младшая - антитела в работе, получим - решим. Скорее всего привьётся.

    ЗЫ. Антитела смотрели IgG к S-белку, количественно, на платформе Abbotte. Сейчас Эббота походу у нас уже нет, последние на тестах Вектора заказали...

    3 часа назад, little_doctor сказал:

    Господа юристы, что скажете?..

    Ничо, что пока без юристов отвечаем?

  12. 50 минут назад, rikk сказал:

     ...это был всего лишь очередной и последний тест на пригодность принятия вас в нашу среду. Прошедшие его до вас были приняты в наш скоропомощной круг  на правах, хоть и не профессионалов, но зрелых, выдержанных и  понимающих личностей..

    "Оптимизм - наше всё!"

    За что и (как всегда!) всяческие респекты и уважухи...

    В 10.06.2021 в 23:05, чУмNick сказал:

    ...А вы? Где живёте, что заслуживаете? Прыгать будете? *21

    Кстати, Альцгеймер атакует или ещё какая беда? На простой вопрос-то не ответили... Что так?

  13. 4 часа назад, Vendigo сказал:

    ...неоднократно пытался грохнуть свой аккаунт, равно как и скрыть уведомления об ответах, чтоб не захламляли почту, - у меня это не получилось...

    Помочь грохнуть, чо? Жаль, конечно, будет, всё ж прикольный оживляж, хоть и чахленький, но всё же ж...

    4 часа назад, Vendigo сказал:

    ...Движок вашего форума - откровенная какашка.

    Так чего сюда всё тянет? Копрофилия одолевает или чо? *21

  14. 4 часа назад, Vendigo сказал:

    ...стало понятно, что большинство, отметившихся в ветке, с бОльшей долей вероятности, двоешниками и троешниками свой Alma Mater закончили, судя по наблюдательности и уровню логического мышления )))) Просто днище...

    Даващеужос!

    Про всех набИжавших сюда ЛЕВЫХ персонажей не скажу точно (лишь от того, что нет достверной инфы, только предположения, а это не повод безаппелляционно брызгать слюнями)...

    Что до меня, то мой красный диплом от  Alma Mater не то чтоб сильно помогает, но и особо не мешает..

    А Вы ревльно о людях судите по цвету их диплома? Рeалли?!

    4 часа назад, Vendigo сказал:

    ...Мне вот такой же "специалист", - из ваших, - "порок сердца" подарил )))) Хотя у меня была обычная межрёберная невралгия. Выяснил впоследствии, потратив десяток тыщ рублей...

    Лох - это не диагноз, лох - это судьба! *21

  15. 4 часа назад, Vendigo сказал:

    Ржу в голос...

    Да на здоровье! Хотя конюшни не здесь, но как-нибудь переживём... Чо мы только от пациентов не видели  и слышали!.. *21

     

  16. 15 часов назад, rikk сказал:

    А что насчет пункта 2.2?  То ли  только за летальные до прибытия СМП наказывать будут, то ли по отдельности за превышение времени доезда и за летальный исход до прибытия (но уже в любом случае)...

    Попробую пояснить за пункт 2.2 и место его произрастания. Дело было, думаю, так:

    По мнению федералов (выраженному в старом приказе №36) все летальные исходы должны подлежать экспертизе качества медицинской помощи. Т.е. вообще ВСЕ. Вплоть до того, что если ОМС узнает о факте смерти застрахованного (эту инфу ЗАГСы сливают), то надо провести ЭКМП. И вообще не колышет где и от чего он умер (передознулся, суициднулся, попал под трамвай, просто замерз в рандомном сугробе) - все равно надо найти какую-нить медпомощь и провести её экспертизу!

    Однако, в случае смерти до прибытия СМП собственно медицинской помощи от бригады не было, а значит и нет предмета для проведения экспертизы её качества. Ну т.е. мы в Питере так считали, и страховым эту мысль навеивали.

    Однако, налетевшая на нас в лихую ковидную годину проверка федерального КРУ считала совсем иначе, и среди прочих (разной степени бредовости) замечаний всучила колыбели трех революций еще и непроведение ЭКМП при "смерти до приезда". Мы, конечно, бились головой об логику, цитировали нормативные документы и федеральные законы, писали в разные места столицы... Однако ж, как обычно, прав тот, у кого больше прав, поэтому замечание это не то чтобы аннулировали, но как-то подзатерли.

    И видимо, наши вопли где-то в Москве все же были услышаны, потому что в новом Приказе  № 231н из обязательных поводов для ЭКМП убрали " случаи летального исхода вне периода оказания медицинской помощи, в том числе при вызове бригады скорой медицинской помощи до ее приезда" (п. 35.2), но перенесли их  в обязательные поводы для медико-экономической экспертизы, на предмет проверки времени доезда (п. 22.5).

    Так что, по идее наказание по п 2.2 должно быть только за превышение времени доезда в случаях смерти до прибытия.

    Как-то так...

  17. 25 минут назад, MicDoc сказал:

    а вот и пох:) моё дело маленькое, чо они там куда да как-однофигственно

    Не, ну начальставо рулит - это понятно... Помянутые рекомендации скинь, палить источник не буду, зуб даю!

  18. 32 минуты назад, MicDoc сказал:

    Кто-то за кормление залётных выше писал:)

    А по мне так прикольно. Насколько перепутано всё в голове что и смешно и грешно...

    Да нехай, мало ли у нас тут "фриков" было... Были и воодушевленнее, хотя бы того же Референтума помянуть (вроде ж уже давно на посмертного доктора выучился) или там незаконного Мангала...

    Поржать можно (потому и не баним, до!), но чахленько как-то всё это...

    Ну, да на безрыбье и такое как VENDIGO - водоплавающее хордовое! *21

  19. 50 минут назад, MicDoc сказал:

    ...мне выдали методические рекомендации о том как с этой хернёй теперь жить...

    А можешь поделиться ими, хотя бы анонимно - pgur@mail.ru?

    53 минуты назад, MicDoc сказал:

    ...Сегодня получил ЦУ: на данный момент продолжать со старыми санкциями, если что раздуплится-сообщат. 

    А вот Х! Санкции применяются согласно ГТС... ЛО уже его поменяло или как? А если поменялось, то как?

  20. 2 часа назад, Vendigo сказал:

    Вы, саркастично отметившиеся в данной ветке, заслуживаете той страны, в которой живёте. Уверен, что поговорку про божью росу здесь все знают. Это про вас.

    Вот и раздуплился, болезный!

    Вау, а вот и outcoming пошла уже и глобализация суждений! "Произнёс АБЫРВАЛГ" (с) из дневника наблюдений! *21

    Про "божью росу" - это уже не аргументы, а бездоказательные эмоции! Чисто истерить сливаться собрались, не? *21

    Если чо: да, я думаю, что заслуживаю свою страну Родину. Я немало сделал, и, надеюсь, ещё сделаю для неё. Впрочем, и она мне дала немало.

    Да, у меня есть много несогласий с ней и даже неприятия ряда её действий, но это частности, в целом же она меня устраивает. По крайней мере, в сравнении с другими вариантами. 

    Я тут жил (и ЧСХ выжил!) в "веселые" 90-е, и не свалил на "благословенный запад", как львиная доля моих одногрупников. Хотя возможностей и оснований у меня для "свалить" м.б. было и побольше, не менее чем у них... Но не вставляла эта идея. Совсем, да.

    Ничо, и здесь профессионально состоялся (даже не один раз), и детей поднял/поднимаю/подниму...

    Так что, таки да, я, ИМХО, заслуживаю страну, в которой живу! 

    А вы? Где живёте, что заслуживаете? Прыгать будете? *21

  21. Тут прикольная, но обычнейшая для наших органов УЗ коллизия.

    Новые основания для санкций в новом Порядке контроля, утверждённом приказом уже МЗ РФ, вступили в силу с 25.05.2021, а вот размеры санкций по этим основаниям, из утверждённых МЗ РФ же Правил ОМС, вступят в силу лишь с 01.07.2021.

    В результате вся страна (в лице причастных к контролю в ОМС органов) фаллломорфирует, не понимая как жеж жить в этот период...

×
×
  • Создать...