shalunish
-
Постов
244 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные shalunish
-
-
Если завтра не забуду, зайду на работу возьму инструкцию. Насчет "инструкции" по ремонту - не надо лезть куда не следует.Есть ли у кого инструкция к дефику "ДКИ-Н-10 Аксион"? И при возможности, инструкция по ремонту!? Заранее благодарен.
Если возможно, скиньте на: joe03@rambler.ru
-
Ну раз Вы невролог, то спасибо, что разъяснили. Буду иметь ввиду.
-
Нейролептик? Зачем?Я бы предложил для такой больной обойтись только Тетрабеназином (он же Xenazine).
Бипериден или другие противопаркинсонические средства являются в данном случае антидотом. В/в медленно и не надо ждать шесть часов. Другое дело, что врядли он есть в стационаре.....возможно появление экстрапирамидных расстройств - спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус, симптомы паркинсонизма... -
Хирурги нормально назначили лечение. Тут нет их вины, что она выдала такую реакцию на церукал.И всех обратившихся было интересно почитать. Из собственной практики, что-то подобное видела по молодости на дроперидол. Данной пациентке, м.б., достаточно было дроверина?
-
А не обращайте на него внимание..Может это БОТ?Он не ответит. Он уже оффлайн. Всегда так - напишет бред и убегает.
-
Ага. А чтобы быстрее снять экстрапирамидные расстройства, можно было назначить антидот. Странно, что ваш невролог этого не сделал.
-
Думаю это побочные действия церукала. Отменить препарат, инфузионная терапия.
-
1
-
-
-
Колличество бригад расчитывается исходя их 1 бригада на 10000 населения, а никак от колличества вызовов в год. А лишняя работа и есть лишняя. Какой смысл ей радоваться, если она легкая?Ну это на каждой подстанции есть
К примеру
17 подстанция - Г*****н (фамилия такая) - 3 раза в день (не менее) - итого более тысячи вызовов в год, Ю*****к - порядка 500 вызовов в год, М******в- 730 (в среднем 2 вызовы в сутки), ну ещё парочка по 400 вызовов (умножить на 50 подстанций Москвы). И если, гипотетически, у скорой получится от них "отвертеться", то ведь и нагрузка упадёт на те же 20% и придётся 20% бригад сокращать (иначе никак не будет) и следовательно нагрузка останется та же, только уже саные бомжи,судороги в луже дерьма, ДТП, ОИМ с кардиогенными шоками, но без малейшего "нудного" вызова, где надо просто улыбнуться,уколоть фенозепам, возможно выпить чашечку кофе.
Т.е. нагрузка по кол-ву вызовов та же, но в разы более тяжёлая физически и эмоционально (с большим кол-вом смертей, которые "повиснут" именно на Вас).
-
1) Почему прямо из-за нас? А бензин, а лекарство? Я как-то подсчитал колличесво вызовов к двум бабушкам, сидящим на фенозепаме. За полгода 12% вызовов к ним.1) К чему вся эта тирада - Вы серьёзно полагаете, что администрация должна заламывать руки из-за "наших мучений"
2)(ёшкин кот - это же так трудно - инъекция промедола).
2) Ну да трудно. Изо дня в день, из года в год. на пороге:
"Здравствуйте. Извините, мы не хотели вас до утра беспокоить. Сделайте бабушке(дедушке) прмедол(реланиум, фенозепам). А то он уснуть не может."
"Так мы Вам в 23.00 делали"
"Ну, эээ, бэээ"
"Так ваш(а) дедушка(бабушка) спит, вроде."
"Так это он только задремал. Все равно сделайте,вам же за ЭТО ДЕНЬГИ плятят. Сейчас разбужу."
Ох как достает. А еще им надо улыбаться и вежливо отвечать. А если косо глянул - то уже грубиян и тук тук тук.
-
А вот как-то не понимаю, почему именно скорая должна делать такому больному промедол? У него разве есть признаки болевого шока? Хронический больной, нуждается в промедоле - пусть ему лечащий врач выписывает.
А по себе знаю, что администрации наплевать, что нас "мучают" такими вызовами хроники. Это ведь не они по несколько раз в мотаются на этот вызов к вполне стабильному больному.
-
Ага, это первое, что приходит в голову по ходу чтения задачки. А вот ОИМ очень может быть и вторичен. Представьте себе пожилая м/сестра температурит после операции. Она понимает, что тут что-то не так и волнуется, накручивает себя - чем не провоцирующий фактор?Снижение температуры тела по типу кризиса. Изменения на ЭКГ- вторичны.Причина лихорадки - возможно, какой-то гнойник в брюшной полости.
Я бы, конечно, настоял сразу на госпитализации мотивируя возможным абсцесом. Думаю как м/с она поняла бы весь возможный риск и согласилась. Перед госпитализацией пришлось бы сделать ЭКГ. Вот в этом Вы слажали.Это мы слажали или ОНО случилось в 0.30?На первом вызове в 18 часов КГ,ессно,не снимали,ибо жалобы только на повышение T и....всё.. -
Я тоже в первую очередь подумал об этом.Я бы подумал о хронической почечной недостаточности.
Вопрос: а вообще как долго он болеет? когда и как быстро наступило ухудшение?
-
Как всегда - не могу не согласится с Вами, Граф, просто перечитывая тему у меня создалось такое впечатление, что коллеги не все заметили некоторые нюансы и готовы опробовать безвентиляционное пособие при всех негоспитальных остановках подряд ...
Если ты один, да, конечно нет смысла интубировать, кто будет дышать? Ну а если под рукой есть помошник (пускай даже не квалифицированный, главное ,что - бы врач был толковый) и все необходимое, надо интубировать и проводить полноценную реанимацию.
Все эти исследования по поводу различных видов реанимации, каков их дизаин никто неговорит. Причем по одним исследованем такие грандиозные цыфры (до 30 - 40% улучшение результатов), по другим довольно скромные. Кому после этого верить? Нелзя так сломя голову всем верить, надо подходить ко всему этому кретически.
А все эти разговоры по попводу интубировать или нет, только от одоного нумения или боязни интубировать. (извинити за прямоту).
Вы кажется не внимательно отнеслись к этой теме. Иследования проводили в лучших клиниках мира, а вовсе не на ДГЭ. И колличество оживленных стало больше именно когда стали делать реанимацию по новому, т.е. СЛР имеет приоритет над ИВЛ. А уж в клиниках, будьте уверены, могли обеспечить и интубацию, и ИВЛ. Почитайте про коронарное перфузионное давление.
-
На днях читали нам лекцию по психиатрии. Для себя вывел следующее:
- Близко к больному не подходить.
- Дверь должна быть за вашей спиной и открыта
- Больного не злить, найти общий язык.
- Одному к нему не лезть, если что делать ноги и звать на помощь.
- Из медикаментозного: диазепамы
- Лечение и госпитализация с писменного согласия родных, опекунов и по показаниям.
- Фиксация: специальными "вязками", простынями. Ремни, наручники нельзя, но если очень хочется, то можно (надо обосновать).
- Перед транспортирокой осмотреть карманы, одежду.
- Диагноз ставится как синдром. Психиатрический диагноз можно ставить только, если он уже есть (прочли в карте или со слов родственников)
-
Тоже учусь. И нам так говорят. Если работаешь один, то весь упор делаешь при СЛР на ЗМС и что нельзя прерывать ЗМС более чем на 10 сек.Сейчас учусь на курсах. Нам один преподаватель говорил как раз, что сейчас проводятся исследования по "безвентиляционной" СЛР.
-
Выкладываю вот этот архивчик slr.zip . В него входят две презентации по СЛР в которых описывается почему непрямой массаж важнее, а также "ПРОЕКТ РОССИЙСКОГО ПРОТОКОЛА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ для взрослых".
-
Попробовала бы я когда нибудь ввести при приступе Б.А. фуросемид, как миленькая стояла бы по стойке смирно на ЛКК! Разжижать надо мокроту, а не сушить слизистую, класно помогает физ. р-р, .......
Кстати, об инфузии физ.раствора при астматическом статусе.... Слышал, что его применять не рекомендуют. А вот почему не знаю. Может кто подскажет?
Гликозиды с эуфилином в одном шприце не совместимы. А для профилактики тахикардии, в эуфиллин можно добавить магнезию. Говорят отличная смесь при астме. Сам не пробовал.Почему-то никто не сказал про верапамил перед эуфиллином при тахикардии с высоким АД. До последнего времени у нас постоянно к эуфиллину дополняли коргликон. Недавний случай, когда повторный вызов повторил и гликозид при синусовом ритме, что спровоцировало нарушение ритма с развитием инфаркта, я показал всем, как пример опасности и глупости. Вроде с коргликоном утихли. Но стали спрашивать, как быть с тахикардией. Верапамил даже и не вспоминают - боятся. Хотя, это хорошо испытанный препарат, как раз подходящий для вышеуказанных условий.
-
Просветите, что за группа препаратов, и какая связь с развитием острой ишемии?
Это инсектицид кишечно-контактного действия,химический класс: неоникотиноиды. 3 класс токсичности. Информации о воздействии на человека я не нашел в рунете. Сомневаюсь, что кто-то проводил такие иследования в России.
-
Все больные были гемодинамически стабильны-повышение АД на 20 единиц максимум,ЧСС в пределах ...до 80,и ВСЕ ели картошку!!!(шучу)
Все случаи за прошлые 2 месяца.
А может не зря шутите. Я как-то заинтерисовался почему картошка в магазине не поражена проволочником и совкой. Так вот, большинство фирм используют АКТАРУ. Метод внесения "в борозду", доза 500-600 грамм на гектар. Препарат хорошо всасывается корневой системой и в течении всего сезона в клубнях и стеблях содержится концентрация достаточная для гибели проволочника, совки и колорадского жука. Для сравнения: опрыскивая 2-х кратно в сезон картошку от жуков, мы используем дозу в 600-800 раз меньше.
-
Отрицательно отношусь к подобной терапии. Земскую медицину пора бы уже начать потихонечку забывать. 21-й век все-таки.
50 км в сторону от практически любого областного центра ФАПы и районные отделения СП) - там по-прежнему Земская медицина. В/в спирт делал когда работал в реанимации, лет 14 назад, а так на тряпочке под маску никогда не будет лишним при отеке легких.
-
Не может быть. Там соловьи не приживутся: климат суровый, вихри перемен и неблагонадежных настроений витают в воздухе
Отвечу анекдотом: "Сейчас в Китае делаю всё! Даже нового мэра Москвы"
Так что же вы хотите от Китайского качества?
Фотки соловья пока нет, а посмотреть других птиц Курской области можете здесь. (Ни одна птичка во время съемки не пострадало)
-
Ничего плохого в том, что машину будет водить фельдшер нет. Ему не обязательно ходить на каждый вызов, ведь 80% вызовов это неотложка (включая необоснованные и ложные). Из оставшихся 20% с большей частью справляемся и по одному фельдшеру на вызове, правда на это уходит больше времени и нервов, чем еслибы вдвоем. Но вот, например, на ДТП, я бы не отказался, чтоб водитель на равне со мной оказывал помощь, а не ограничивался приниси-подай.
Другой вопрос как проведут эту реформу? Где возьмут столько фельдшеров с водительскими правами? Где возьмут еще фельдшеров без прав? Может в городах с этим больших проблем не возникнет, а вот в районах картина такая - одна бригада в сутки из фельдшера и водителя. Т.е. нужно еще 4 фельдшера . Причем с правами в таком отделении СМП должно быть как минимум 5-6 фельдшеров (у нас есть права у меня и у коллеги женщины). Теперь об отпусках: где взять подмены на время отпусков? Ведь из 8 штатных сотрудников в течении всего года по любому 1-2 человека будет в отпуске, а значит в бригаде останется либо один фельдшер без водителя, либо фельдшер-водитель без фельдшера.
-
В любом случае это уже не имеет значения "высшую" категорию Масксим уже получил по этому отчету. А мне кажется , что ни кто особо не читает наши отчеты, не вникает, ну может поверхностно просмотрят и всё.В таблице говорится о годовом количестве вызовов, обслуживаемых вашим отделением СМП. То есть, если 1310 разделить на 4 (количество бригад), получается 327,5 вызовов на 1 бригаду за год = менее одного вызова в день. Может, одну цифру пропустили, вместо 1310 нужно 13100?
Инструкция к дефу
в Оборудование и медикаменты
Опубликовано
Ну тогда ждите до завтра. В принципе есть руководства ко всей аппаратуре (А-ИВЛ/ВВЛ - "ТМТ", АНпСП-01-"ТМТ", ЭОпСП-01, пульсоксиметр и ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ модели не помню). Говорите сразу, если надо.