земский_врач
-
Постов
1 421 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
19
Сообщения, опубликованные земский_врач
-
-
В какой стране проводили опрос ?
-
. еслиб не сайт я и не знал бы про такое лекарство..... почему
?Секретная разработка.
Применяется в медицине уже около 60 лет.
-
Для желающих выяснить некоторые аспекты травмогенеза ( ускорение ,масса ,Ньютон и.т д.) - издательство "Практика" на своём сайте публикует главы из переводного издания: "Экстренная медицинская помощь при травме" Э. Мур, Л. Мэттокс, Д. Феличиано.
Изучайте !
-
а вот после перенесенного ИМ гораздо реже.
У нас другая беда. Аспирин принимают практически поголовно- из тех кто обращался к терапевту с сердечно-сосудистыми проблемами ,а вот с гипотензивными и статинами - беда. Понятно ,что раньше они получали и ингибиторы АПФ и бета-блокаторы и прочая. Однако спустя некоторое время ( если нет любящих родственников ,которые контролируют приём лекарств) у больного остаётся только аспирин. Причём народ убеждён ,что это -панацея от всех болезней сердца и очень удивляется когда АД у него зашкаливает или случается повторный ОИМ.
Даже самая бедная бабушка принимает аспирин ( обычно наш украинский "Аспекард" -100 мг )
Ещё нюанс - большинство принимает аспирин строго вечером . Откуда пошла эта традиция я не знаю, но все ссылаются на распоряжения своих лечащих врачей.
-
А какой именно клопидрогель - Плавикс или Зилт? И каков, разумеется, примерно, процент на одном клопи и на клопи+аспирин?
1) На Украине Плавикс стоит очень дорого. Одна таблетка- 3.5 доллара ,поэтому покупают не бедные люди.
Многие из тех кто принимает Плавикс - приобретают его в Европах ,поскольку существенно дешевле и не нарвёшься на подделку.
Для тех кто победнее- Клопидогрель-Ратиофарм ( Польша), получается по 1 доллару таблетка или Зилт -1.5 доллара таблетка.
Для бедноты - Тромбонет (Украина) - по 0.5 доллара таблетка.
2) Большинство получает клопидогрель с аспирином( кардиомагнил ,аспекард, аспирин кардио).
3) Почти все получают и статины.
-
У нас 95% принимает клопидогрель. Или клопидогрель с аспирином.
Когда отдаёшь большие деньги за стент или шунты , то не очень хочется ,чтобы эти деньги пропали.
-
Из-за запаха? Чё-то не помню сей аромат?
Унитиол -(2,3-Димеркаптопропансульфонат натрия).
"А в учебнике А.Е.Чичибабина "Основные начала органической химии" сказано: "Запах меркаптанов – один из самых отвратительных и сильных запахов, какие встречаются у органических веществ... Метилмеркаптан СН3SН образуется при гидролизе кератина шерсти и гниении белковых веществ, содержащих серу. Он находится также в человеческих испражнениях, являясь вместе со скатолом (бета-метилиндол) причиной их неприятного запаха".( С)
-
Потому, что он сам по себе не несет непосредственной угрозы для жизни.
25% всех случаев отёка Квинке ,протекает с отёком гортани.
Неоднократно описаны случаи смерти больных от асфиксии ,вызванной отёком гортани.
"Angioedema can be life threatening when it involves the larynx and upper airway, leading to trouble breathing, asphyxia, and even death. (Throat pain or discomfort, dysphonia, and dysphasia may indicate laryngeal involvement.) Asphyxiation due to laryngeal edema yields a 3-40% mortality rate.[29]
Airway swelling can make intubation difficult; the risk is increased for vocal cord damage during intubation. Of angioedema presented in the emergency room, 10-25% of cases are considered to be life threatening.
Angioedema is one of the most troubling complications of an acute allergic reaction. In one study, 69.4% of 138 patients who had anaphylaxis were found to have angioedema." ( С)
http://emedicine.medscape.com/article/135208-overview#aw2aab6b2b4aa
Вы часто встречались со смертью от чистого отека Квинке?
Здесь никому не интересен мой маленький погост мой личный опыт.
Клиника развивается не мгновенно,
Анафилактический шок тоже не всегда развивается мгновенно ,а может дебютировать и эритемой и уртикарной сыпью.
-
2
-
-
В них обсуждаемые виды патологий не описываются как анафилаксия. Они не несут в себе непосредственную угрозу для жизни,
Опять не понял.
Разве от отёка Квинке уже не умирают ? Согласно критериям -самая , что ни на есть анафилаксия.
Есть полное совпадение совпадение по трём критеряям.
1) Острое начало
2) Угроза жизни ( асфиксия )
3) Проявления на коже и слизистых.
3.1 Anaphylaxis is likely when all of the following 3 criteria are met:
• Sudden onset and rapid progression of symptoms
• Life-threatening Airway and/or Breathing and/or Circulation problems
• Skin and/or mucosal changes (flushing, urticaria, angioedema) ( с) Из протокола.
Так почему ,отёк Квинке -не анафилаксия ?
-
Кстати, генерализованная крапивница и отек Квинке в настоящее время не описываются как анафилактическая реакция,
Как же так ?
which defines anaphylaxis as “a severe allergic reaction to any stimulus, having sudden onset and generally lasting less than 24 hours, involving one or more body systems and producing one or more symptoms such as hives , flushing, itching, angioedema...”"
-
К тому же он, судя по всему, не видит разницу между АШ и анафилаксией.
Если верить формулировке канадцев ,то анафилактический шок - это одно из многочисленных проявлений анафилаксии.
Крапивница -анафилаксия.
Отёк Квинке- анафилаксия.
Анафилактический шок - тоже анафилаксия.
Целесообразность ,первоочерёдность ,объём терапии -различны в каждом случае и зависят от состояния больного сейчас и прогнозируемого ухудшения ( иногда достаточно дать таблетку супрастина ,а иногда и адреналин внутривенно).
-
ГАЗ-24-03)?
На нашей подстанции ,использовалась под детcкую бригаду до 2000 года.
"по Сельдингеру" через Дюфо. Жуть.
У нас брали металлические длинные( по-моему ,около 20 см) иглы-"воздушки" для флаконов. Отрезали лишнее. Делали срез под углом и ими пунктировали подключичную вену.
-
А почему вы пытаетесь скрыть наличие алкогольного опьянения?
Я не пытаюсь его скрыть. Я не беру на себя чужие функции.
У нас на Украине ,такой диагноз на СМП вообще не ставится ,поскольку это прерогатива врача- нарколога.
-
Коллега. Сильный насморк,
Берите больничный.
Где же такая лафа ,чтобы с насморком больничный давали ?
Вот как-то вы сразу исключаете, что диагноз ставится на основании нескольких признаков.
Диагноз ставится - на основании обнаружения алкоголя в крови или моче , в количествах достаточных для обоснования диагноза.
И проба Раппопорта тоже не показатель ( по причине ложноположительных результатов).
Проще указывать возможность приёма алкоголя со слов больного и запах алкоголя из рта ,а не брать на себя функции врача-нарколога.
Следующее. Смело применяйте наркотики на АО. Я уверен, вы сможете справиться с угнетением дыхания, к примеру. И можете не указывать, что ввели, скажем, промедол.
Не понял вообще ничего.
Почему я не должен указывать введенные препараты ?
-
Если у меня пропало обоняние, я снова должен как-то выкручиваться...
А и не надо выкручиваться. Надо просто записать в карте вызова - "Со слов больного: алкоголь употреблял/ не употреблял / неизвестно."
И от этого танцевать.
-
1 Трудности при выполнении координационных проб,
А адекватное обезболивание невозможно провести, не учитывая применение психоактивных веществ пострадавшим. Или я не прав?
При ЧМТ координационные пробы также нарушены. Это не показатель опьянения.
В чём состоит невозможность анальгезии , если у меня нет данных о возможном опьянении ? Вот сильный насморк у меня -и обоняние пропало напрочь.
-
. Какая самая частая ошибка бригад на ДГЭ?
Осматривают не полностью.
Я имел ввиду не карманы.
-
А это - иглы Дюфо
Это не Дюфо.
Дюфо имеет другое строение. На её конец можно одевать резиновую трубку.
http://www.amedgroup.ru/med/catalog.php?SECTION_ID=69&ELEMENT_ID=838
А на фото- игла для переливания крови.
http://www.amedgroup.ru/med/catalog.php?SECTION_ID=69&ELEMENT_ID=839
-
АААА!!! Я знаю, что ЭТО! Это - ДП -9!
Это КИ 4.02 "Волга МТ"
http://www.ati.com.ua/foto-ingalyator-kislorodniy-ki-4-02_bbf_371097.html
-
Вот значит как далеко копнули. Эхо минувшей войны значит. Хорошо блин хоть гранат в сумке не осталось.
У хорошего санинструктора тогда, в его медицинской сумке, был десяток "дюфошек".
Именно для напряжённого пневмоторакса.
Кстати, есть у меня книжечка изданная в 1942 ( Киевский мединститут в эвакуации).
Типография изд-ва "Челябинский рабочий".
Так там, при описании певмоторакса указывают , что "вентильный пневмоторакс может превратиться в тензионный - Spannungspneumothorax ".
Идёт война с немцами, но в брошюрке всё равно проскальзывают термины на немецком языке.
-
Иглу Дюфо возили в стерилизаторе долго,
Спасибо, что хоть сейчас объяснили!
Это ещё и наследие Второй Мировой.
Тогда клапанные пневмотораксы пунктировали иглами Дюфо ,прямо на поле боя.
-
1
-
-
У нас во всех ящиках был ещё металлический напальчник, якобы для зондового промывания желудка...
А ещё металлические мочевые катетеры. Мужской и женский.
-
Замечательный девайс для ингаляции паров спирта... Подключался к ингалятору.
Чем он отличается от банки ,из аппарата Боброва ?
-
1)Вата стерильная хирургическая . Вес 50 гр. Цена 9 копеек.
МАП РСФСР Серпухов М О Ф-ка им.20 лет ВЛКСМ
Заготовка 1968 г.
2) Бинт из отбеленной марли Стерильный.
Новосибирский Химико-фармацевтический завод
Ширина 7 см Длина 5м.
Изготовлен 1974 г Цена 10 коп.
3) Пакет перевязочный первой помощи с одной ватно-марлевой подушечкой.Стерильный.
Лубенский химфармзавод
Изготовл. 1977 г
Цена 18 коп.
4) Бинт марлевый медицинский стерильный 7м на 14 см.
Минмедпром Объединение "Мосхимфармпрепараты " имени Н.А.Семашко
Изготовлено 1984 г. Цена 25 к.
Плач Ярославны
в Болтаем о скорой
Опубликовано
Несомненно.
1)Единственный сын банкира с Уолл-стрит.
2) Десятый ребёнок в семье пакистанского декханина.
What's the difference?