RostEm
-
Постов
328 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные RostEm
-
-
у нас в плане спецов всё проще. ... как спецы делятся...... у нас:
1. РХБ-реанимационно-хирургические бригады.
2. РКБ-реанимационно-кардиологические бр.
...
Ого.. Такой список... А у нас в лучшем случае на каждой п/с есть (формальный) БИТ ,и то, не факт, что будет укомплектованным, Есть кардиологи (на 3 подстанциях из 9),есть реанимация (на 2 из 9),есть "психи" (3 бригады на центральной), ну и есть реанимация "Санавиации",при нашей больницы - когда полная ж, а других другие ремы заняты - посылают ее. Все остальное - линия... Ждать приходится от 35 минут до 1,5 часа. Порой больные до приезда реаниации не доживают... Пляс недавно появилось распоряжение "Об ужесточении правил вызова специализированных бригад ,для сокращения времени доезда..." согласно которому - на улицы и иже с ними - мы спецов не вызываем, неосложненные О.И.М. - возим сами, ну и т.д. Если вдруг получится "увести" копию этого документа - выложу в полном объеме... Вот так и работаем...
-
н-да, прикольный ролик получился..Жизненный.. Особенный успех вызвала даже не АИ-1 (КуРКа) ,а попытка честно поделить конфетку... Аж за душу взяло )))
-
В Ростове практика работы по одному - используется широко, однако вопрос в оплате такой трудовой повинности вызвал большой скандал на местах.Причиной явилось появление распоряжения главного ,согласно которому,врач работающий один получал надбавку в 100% ,в то время как самостоятельно работающий фельдшер - всего 65%. На наши требования объяснить причину такой дискриминации получили короткий ответ - "Врач оказывает квалифицированную помощь, а вы-так, доврачебную..." Профсоюз ничего решать не стал, после чего ,всефельдшера, работающие по одному написали заявления, с требованием перевести их на бригады,и,предупреждением руководства о том, что снимают с себя ответственность за то, что произойдет на вызовах. Реакция начальства удивила - вначале они сделали вид, что не видели этих заявлений, однако после массового отказа выезжать на линию+помощь друзей журналистов, которые освещали данный вопрос в СМи, наше начальство сделало ход конем - то есть посадив нас на бриады -на самостоятельную работу выставила "молодеж" - что тут началось..В общем наш главный и Ко экспериментировали порядука 1,5 месяца - в итоге - распоряжение они анулировали, и,все вернулось на круги своя...
-
А что это у вас красное на полу разлито?
Х-де???
Наверное кетчуп разлился... (шутка). С ножевого только приехали (голова-шея-грудь), доктор - лпытный реаниматолог - даже аппаратурку на стеночке обновили... -
Говорят, что качать заведомо безнадёжных нужно только при реальной угрозе безопасности бригаде "03" со стороны родственников, кто-то из старших врачей слышал на совещании, не знаю, есть ли приказ по "03". ...
+1 на все 100%
-
Пока приказ № 73 никто не отменял, вроде бы...
5. Реанимационные мероприятия не проводятся:
...
б) При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.
Коллега, а что вас собственно смущает? Даже согласно этому приказу коллеги имеют право не проводить СЛР больным онко..и,никто не имеет право их заставлять это делать...
-
...Мы работаем на Альтоне. Считаю данный аппарат идеальным для скорой. Ничего лишнего: маленький,красивая удобная сумка для переноски,выдаёт плёнку+возможность предачи через подключаемый передатчик (действительно как пачка сигарет на длинном проводе)..
Н-да, интересные вещи сейчас "Скоряк" использовать начал..Да и средняя цена в 40 тысяч - приемлима.. Странно почему же мы до сих пор пользуемся этими (
) израильскими игрушками ((( Кто нибудь еще может поделиться своим опытом использования этого аппаратика? -
Вот вы удивляетесь рецептам Малахова и прочих "чудотворцев" ,а я периодически, как раньше журнал "Крокодил", беру газетку "ЗОЖ"
.. Так там столько смешного.. Приведу пример:Лечение первичных мышечных дистрофий (миопатий) - советы доктора П.Хорошева:
1."Улыбайтесь как можно чаще. Улыбка включает мощные защитные системы организма. Так природа придумала. Улыбка - код, который необходим для включения защитных
сил организма. Это открыл замечательный французский врач Альбер Куэ. Хотя об этом писали ещё древнеегипетские и древнекитайские врачи. И только в конце XX века в современных лабораториях это факт объяснён"
2."50 г порошка корня Валерианы залить 1 литром красного сухого виноградного вина. Настоять в тёмном и прохладном месте 15 суток, каждые 2-3 дня встряхивая содержимое. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в
день до еды при глаукоме, ухудшении зрения, после ушибов или падений, при судорожных припадках, при выраженном истощении нервной системы."
3."Настойку Боярышника (аптечный препарат) по 20-25 капель и настойку
Пустырника (аптечный препарат) по 30 капель (вместе в одной ложке) 3 раза в день, за 20 минут до еды. Курсами по 1,5 месяца с перерывами в 2 месяца в течение года"
4."Смолоть 4 лимона (с коркой, но без семян), добавить 200 г сока
лимона, 200 г оливкового масла, по 15 г готовых (аптечных) настоек Валерианы и Боярышника, 1 г камфоры, 15 капель эфирного масла Мяты перечной. Принимать при сильной слабости, истощении по столовой ложке 3 раза в день до еды"
5."Жидкий экстракт Боярышника (аптечный препарат) по 8 капель 3 раза в день до еды. Принимать в течение 1,5 месяцев, перерыв-1,5 месяца и снова курс-1,5 месяца"
Заканчивает доктор следующими словами: "Мои рекомендации действенны. Аккуратно и точно выполните их и Вы
почувствуете себя совсем по-другому. Помните - люди излечиваются от любого заболевания, если верят, что это
возможно. Здоровья Вам и многих лет жизни. И Веры, огромной Веры в выздоровление"
Это только один пример. Больше всего и нагляднее - рецепт лечения эрозии шейки матки, в котором используется ведро, раскаленные угли и так сказать естественные выделения больной (в общем интересный пример уринотерапии)...
-
Вчера на вызове во время реанимационных мероприятий сделал свою 1 интубацию (прямым клинком), удачно сразу в трахею. Правда ничего экстремального, просто рад за себя.
Поздравляю...И как настроение?! Кстати, а что, у вас до сих пор используют Миллеров? Я их видел только на занятиях по реанимации, и то, на стенде в музее + у пары "древних" ))) врачей... У нас все в основном пользуются Макинтошами, да и на бигадах идет только они... Согласен, чисто теоретически (так как практики пока нет, начну со следующего года на трупах), они более физиологичны. А у одного знакомого видел макинтош с причудливо изогнутым клинком - как он говорит, этоа изогнутость помогает отодвигать надгортанник...
-
ну вобщем то хотелось услышать мнения/опыт/ коллег,по поводу алкогольных галлюцинозов/психозов/,каких больных госпитализируете,каких оставляете дома и какую в этом случае проводите терапию?
Согласно приказам нашего достопочтимого начальства больные в алкогольном психозе подлежат 100% госпитализации в места не столь открытые (у нас это учреждение называется "Ковалевка").Однако, у нас в городе существует всего 3 ПБ, поэтому ждать приходится иногда очень долго...(до 4 часов), поэтому при попадании на вызов где оформился такой больной, мы сразу же вызываем братьев "меньших" и вместе с ними фиксируем больного, используя для этого специально припасенные "вязки". Оказание больному квалифицированной медицинской помощи до приезда коллег из ПБ - запрещено, однако многие при длительном ожидании идут на этот шаг, в таких случаях используя нейролептики (в основном аминазин, но есть люди у которых в личных укладказх имеется и тизерцин). А в качестве оказания помощи на дому - полазил по своим записям с курации по психиатрии и наркологии и нашел там следующее:
1.При нетяжелом алкогольном психозе для купирования возбуждения парентерально вводят 20—40 мг сибазона (седуксена), 200—400 мг мепротана (мепробамата), 10—20 мл 20% раствора оксибутирата натрия или внутрь назначают (600—2000 мг в сутки) карбамазепин (финлепсин). С осторожностью (под контролем АД) применяют (внутривенно, внутримышечно) нейролептики: аминазин, тизерцин (50—100 мг), галоперидол (10—15 мг). Суточная доза определяется состоянием больных. Одновременно назначают сердечно-сосудистые средства (кордиамин, камфора, коргликон), большие дозы витаминов (В1, B6, В12, С), сульфат магния, а также инфузионную детоксикационную терапию: гемодез или реополиглюкин (внутривенно капельно по 400 мл 1—2 раза в сутки) глюкозу (5% раствор 500—1000 мл в сутки с добавлением инсулина 1 ЕД на каждые 4 г глюкозы), изотонический раствор хлорида натрия (500—1000 мл).
2.При тяжелых формах психоза возбуждение купируют сибазоном (20—40 мг внутри мышечно), оксибутиратоп натрия (20—40 мл 20% раствора внутривенно капельно) или их комбинацией. Показаны преднизолон (40—80 мг внутрь или 30 мг внутримышечно), полиглюкин, полиионный раствор, предложенный Л.В. Штеревой и В.И. Неженцевым, витамин В, 1000—15000 мг в сутки, из них 500—600 мг внутривенно). Для предупреждения отека головного мозга применяют 10% раствор хпорида натрия, мочевину, маннит. Эффективна гемосорбция. Другие формы острых А. п. (подострый и хронический алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы) лечат нейролептическими средствами; дезинтоксикационная терапия менее интенсивна.
3.При хроническом психозе нейролептики применяют длительно, в больших дозах; при эндоформном развитии назначают также инсулине терапию, при наличии психоорганического фона — ноотропные средства, витамины С группы В, при депрессии — антидепрессанты.
-
"ТАРЕН" - основное действующее вещество препарата - Апрофен.
Апрофен - Р-Диэтиламиноэтилового эфира 1,1-дифенилпропионовой кислоты гидрохлорид - Оказывает периферическое и центрально м- и н- холинолитическое действие. По периферическому холинолитическому эффекту более активен, чем спазмолитин. Оказывает также спазмолитическое действие. Расширяет коронарные сосуды, причём в этом отношении он более активен, чем спазмолитин и папаверин. Вызывает повышение тонуса и усиление сокращений матки. Применяют при спазмах органов брюшной полости (спастические колиты, холецистит, почечная и печёночная колики, язвенная болезнь желудка) и при спазмах сосудов (эндартериит, спазмы сосудов головного мозга).В акушерско-гинекологической практике применяют для стимулирования родовой деятельности: одновременно с усилением сокращений матки апрофен уменьшает спазм зева и спосоствует более быстрому раскрытию шейки матки в первом периоде родов. Назначают внутрь после еды в дозе 0,025 г 2—4 раза в день; под кожу или внутримышечно вводят по 0,5—1 мл 1% раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г; под кожу и внутримышечно: разовая 0,02 г, суточная 0,06 г.
Противопоказания
Возможные осложнения и противопоказания такие же, как для спазмолитина.
Форма выпуска
порошок
таблетки по 0,025 г
1% раствор в ампулах по 1 мл.
Хранение
Список Б в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
При отравлениях ФОВ
Является действующим веществом препарата «Тарен» (ранее использовался бенактизин), который входит в комплект военной индивидуальной аптечки АИ-1 (гнездо № 2, пенал красного цвета) и используется как противоядие от действия ФОВ (фосфоpоpганических соединений). В настоящее время из-за ярко выраженного галлюциногенного действия препарат изымается из обращения.[1] Действие — центральный М-холиноблокатор. Препарат начинает действовать через 20-30 минут после приёма, действие длится 4-5 часов. Соматические проявления: сухость во рту и во всём теле, расширенные зрачки. Препарат находится в виде таблеток, в каждой таблетке содержится 0,006 грамма активного вещества. При угрозе отравления ФОВ или ФОС принимать по 1 таблетке. При нарастании признаков отравления принять ещё одну таблетку. Детям до 8 лет на 1 прием дают 1/4 таблетки, а от 8 до 15 лет — 1/2 таблетки.
Применение в качестве галлюциногена
При применении в не отравленном состоянии препарат вызывает делирий, что обеспечивает спутанность сознания, провалы в памяти и наличие ярких зрительных и слуховых галлюцинаций. Тарен легко вызывает физическую зависимость и привыкание, особенно при комбинации с алкоголем; абстинентный синдром очень тяжёл, а последствия выражаются в грубых нарушениях высшей нервной деятельности.
Выбор тактики лечения при осложнениях и отравления такая же ,как и при отравлении препаратом "Атропина сульфат":
Через рот необходимо как можно скорее удалить яд из желудка. Для этого следует промыть его 0,5—1 % раствором танина, а при отсутствии последнего — изотоническим раствором хлорида натрия или водой.Для ускорения выведения яда — поддерживать диурез назначением осмотических мочегонных.При возбуждении больного — назначение барбитуратов средней продолжительности действия (этаминал-натрий и др.).
При угнетении ЦНС показаны аналептики и препараты холино-сенсибилизирующего действия (прозерин, гидробромид галантамина). Наиболее опасно угнетение дыхательного центра. При этом необходимо оксигенотерапия и искусственное дыхание.
-
Мы с вами почти на равных, а летом видно слишком много дачников. они значително прибавляют работы, ну да ладно. пусть отдыхают, здоровья им.
Н-да.. Лето значительно прибавляет численность начеления со всех обрастях Нашей необъятной родины... Лично у нас раньше из среднесуточной нагрузки 18-21 вызов на бригаду сады были 3-5 штук, сейчас же почти 50% вызовов звучат так " ул. ... , за ... ждут, ехать в сады "..." .. А самое интересное, это ездить по таким вызовам на машинах "национального проекта", в особенности последнего варианта - эти задние "Колокола" постоянно норовят разлететься о ветки... Но все же последнее описанное дежурство меня улыбнуло... Мне бы так...
-
"Кирпичик" штука хорошая (у нас есть один, основной недостаток это слабое крепление для баллона - отвалилось сразу после попытки зафиксировать баллон), только с нацпроектом его не поставляли, ни с 2006, ни с 2007. Я говорю о ИВЛ-ВВЛ.
Странно.. А у нас он на машинах и 2006 и 2007 года поставлялся.. правда не во всех он был в рабочем состоянии.. Вот этот -
- в рабочем состоянии, и крепление у него нормальное, испытывали, а в предыдущей машине,сейчас педиатрам отдали,до сих пор просто так висит,вроде как есть... -
Рецепт!
Выпей ведро кефира 10- 12 литров, получишь тот же объем спирта, который содержится в 1 бутылке водки!
Или кваса
Так что вместо бутылки водки нужно 20 л кефира (или кваса)Да.. помню у меня на бригаде молодой дохтур по жарюке (тогда еще на буханочках катались) ксаску попивал... покупал маленькую бутылочку (2-2,5 л) и выпивал ее...И так длительное время и не один раз... Итог : 5 часов в салоне УАЗа+солнцепек+бездорожье=пьяненький дохтур вываливается из машины при открывании двери.. Старший врач был в шоке ,так как не мог понять как молодой, непьющий дохтур, придя на первое дежурство мог так накушаться... При этом бригада почему то была трезвая.. Нас тогда дважды на освидетельствование возили.. Даже водителя...
-
RostEm
А что за новая?
о, коллега, вы не знаете произведение московских умов?Такая классная, глянцевая, на обложке которой помимо значка "приоритетной программы" написана - СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ... Тема уже обсуждалась, и обсасывалась не раз.. поищите в поисковике...
-
...
Однако 2 периферии по времени несколько дольше чем одно бедро.
ну ну.. если бы я еще ему и бедро поставил - меня бы вообще на символ медицины порвали бы... не забывайте - мало того,что я работаю на фельдшерской бригаде, так еще и запрещено СМП (кроме реанимационных бригад) ставить как клювку, так и бедро... А до реанимации (при том как они у нас ездят) он бы врятли дожил бы...
-
Ага. Во время, которое отводится для прогулок. Согласно режиму
Не, после нашего ЛФК (а не ЛКК), врятли кто то будет в состоянии согласно режиму выходить на прогулки.. хотя сейчас у нас полегче стало.. а вот когда председательствовал на них Ув. господин Кушнарев В.Г. - попал туда - вешайся!!!
-
К чему хоть готовится. Блин до пенсии - то
недоработаешьЯ думаю, максимум к ЛФК и взысканию... ну и лишению приработка... ну уж если до суда дело дойдет - скорее всего лишение права заниматься данным видом деятельности и условный срок.. по крайней мере года 1,5 назад в Ростове подобный случай закончился этим... тоже 2 бригады.. первую уволили ,а вторую перевели на 6 месяцев на другую подстанцию...
-
Ваш (и наш в недалеком прошлом) передатчик HeartView предназначен для самостоятельного снятия и передачи ЭКГ больным. То есть больной с помощью этого приборчика сам снимает себе экг и передаёт его на пульт.
мы знаем об этом, и не раз поднимали вопрос об адекватности использованя данного прибора в нашем городе.. Я лично общался в приватной беседе с нашим начмедом (благо человек он из наших), и, как раз затрагивался вопрос об использовании "Кармин".. на что получил вполне адекватный ответ - если что то используется ,это кому нибудь нужно .. а система "Кармин" чуток дороговата, горздрав денег врятли выделит под это.. Обидно...
-
RostEm' .... А вы говорите,извозчики.Нас давно уже на колени поставили.
Коллега, что вы так переживаете.. Старший врач - как модератор, есть адекватный, есть не очень. Есть который вначале разберется, беседу проведет, а есть и такие - что сразу нагибать начинают.. Как говориться что заслуживаем ,то и получаем.. а про поставили на колени - так что же вы хотите в ".. правовом, демократическом государстве .."(с), в государстве, где каждая пьянь считает ,что оно знает больше, чем человек с дипломом, где каждая поганая не совсем адекватная журналюга пытается сделать себе имя ,затоптав в грязь кого нибудь в белом... Мы сами это позволяем. а потом плачемся, и, что самое обидное - менять такое положение вещей большинство коллег не хочет... "Нам начальствие велит возить. Если совсем не придумать ничего, то отвозим с диагнозом "настроен на госпитализацию"" (с) - что тогда вообще о наших правах говорить то?!.
-
Можно ли всё-таки ставить диагноз "Острый живот?"
По крайней мере в Ростове такой диагноз ставят.. причем не только выездные бригады, но и сотрудники "доблестных" поликлиник... приемники при этом ругаются, но на ДГЭ такой диагноз по мнению городского управления здравоохранения допустим... Хотелось бы знать мнение других коллег...
-
Пищалка + кардиограф + примитивный машинный анализ = Такая штуковина работает в Казани. Казанцы - АУУУУ!!! ...
А в Ростове используется аппарат HeartView P12/8 Plus° (12/8-канальный персональный электрокардиограф/передатчик- акустический, цифровой, беспроводной) Израильской фирмы "Aerotel Medical System"
и при этом, за каждую переданную нами кардиограмму, с получением расплывчатого ответа, наша больница выплачивает кардиоцентру по 80 рублей. за сутки только на одной бригаде бывает не менее 10 передач, а в Ростове бригад 68-75 в сутки выходит. Неужели нельзя было потратить эти же деньги на оплату обучения сотрудников и закупки новых электрокардиографов???
-
передача по GPRS с места вызова.система называеся "КАРМИН".разработана в таганрогском радиотехническом университете.в бригаде ноутбук,к нему присоединяется миниатюрный кардиограф.снятая экг передается в отделение функциональной диагностики бсмп....
Вот как выглядит это в реальных буднях "03"
После чего возникает вопрос, почему же если уже с 2006 года в Таганроге поризводятся такие аппараты дистанционногй передачи ЭКГ в том же Ростове-на-Дону до сих пор используют устаревшие пищалки "Аэротель"? Хотя 180 тысяч за один набор - чуток дороговато.. Но зато нагляднее получается.
-
Лет 15 назад было. Дают вызов, повод: "инородное тело головы". Думали топор что ли загнали...
хе.. года не прошло.. 3 часа ночи, отзывают по рации. на улице полнолуние, поэтому рация разрывается... старший врач еле пробивается.. начинает диктовать вызов.. дошла до повода- "инородное тело " долго не говорила чего.. соседи да и наши уже с нетерпением ждут - а она -позвони по городскому - скажу... В общем не кололась всю дорогу до вызова .. наконец не выдержала и произнесла "ИНОГРОДНОЕ ТЕЛО ГОЛОВЫ?" ,на что кто то в рации ответил _МоЗГ чтоли? а дело ###### по весне, окна открыты, да и к вызову подъехали, рацию приглушить не успели, а тут и папаша пострадавшего.. весь красный и говорит - нет. в той голове мозгов нет - оказалось, мальчик одел на половой отросток серебряное кольцо (мальцу 19 лет, одел в 16 часов, вызов в 3 ночи). самое смешное было смотреть на родителей в приемнике, когда помогая держать мальца в кабинете у урологов видел такую картину - врач позаимствовал большие ножницы по металу у травматологов , и матери было видно из-за наших спин, что он ими чтото пытается отрезать у ее сынишки между ног.. что от нее мы только тогда не наслушались.. Долго делились эмоциями сотрудники бригад, которым повезло быть тогда же в приемнике... они долго курили на порожке, пока не дождались резултата...
Первая помощь при ДТП. Шанс выжить.
в Травматология
Опубликовано
Что и говориь - кто видел стандартную аптечку автолюбителя??? ВЫ видели, что они туда кладут?Это же ужас...Как этим можно вообще что либо оказать... Поэтому всегда в машине у меня помимо стандартной лежит еще и моя "не стандартная" -
. не знаю как у Вас, а у нас такие чемоданчики на бригадах были года 4 назад... Еле нашел (спасая чемонан от утилизации),восстанавливал своими руками,зато теперь он снова способен помогать... Случай был, дают ДТП - приезжаем, а там все уже обезболины, перевязаны и даже зашинированы ..На наш вопрос - кто это сделал? - ответ: мужчина проезжал, врач со скорой, увидел ,достал чемоданчик, оказал помощь и вызвал "03", а так как торопился - сел и поехал дальше.. Вот так вот.. А вы говорие курсы в Автошколах, да и оказывающие Медицинскую помощь ГАЙцы...