RostEm
-
Постов
328 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные RostEm
-
-
А действительно,как у вас при такой нагрузке с зарплатой то?Ведь если нормальная,может к вам податься.Откроем у вас филиал ростовской смп.Менгеле согласен,DrAz тоже,я пока думаю,SemenRnD думаю тоже не против будет.считай 2 полных бригады.А?Как считаете унтер?
-
Странно,что у вас такие с ним проблемы.У нас с этим полегче.На любой гиперкриз,мы можем колоть как димедрол,так и другие седативные препараты.Нужно только в карте,в графе 'другие объективные данные' сделать отметку о возбуждении и эмоциональной лабильности пациента/ки.Все гиперкризы после 21 часа с такой отметкой у нас идут.И ни одного повтора.Особенно хорошо идет магнезия с дроперидолом.
-
К соболезнованиям присоединяюсь,к пожеланиям выздоровления-тоже.Однако по поводу смертной казни-не согласен,это слишком мягко.Вот идея про 131 и камеру мне больше улыбает.Так он проучился и все,а так продлевает ощущения.
-
Скажу не по наслышке,а из того,что висит в машине-на двигатель газель 'нац' летом 18.6,на самотлоры-18.4,на карбюраторную-19.6.Это наши нашли в нете и заставили начальство пересмотреть нормативы.Кстати,наши регулировали инжектор на машине-вывели на 17.4.
-
Господа,господа,не потому вопросу спорите.Вы лучше объясните,зачем сажать в машину лишнего?Этот баласт мало того,что проблем накинуть может,так в случае чего только мешаться будет,салон то маленький.У нас например,если журналюга не свой,его сажают в бригаду,которая пока он с ними только по улице ездит по ментам и по 'засранцам',при этом стараясь его чем нибудь испачкать,чтобы неповадно далее ездить было.Рекорд-5 вызовов.Правда был один,и сейчас с ним дружим,так многое перенес и до конца смены доработал,хотя бригада сутки почти без заездов работала,28 вызовов и не одного ложного,а форму и одежду он потом наверное выбросил :-) потому что запашок от нее тот еще был.
-
я бился на скорой всего один раз,но поверьие повторЯть как то не хочется..а вот коллеги из реанимации 2 апреля повтрили..ехали к тяжелому,2 ряда пропустили,а по 3 "тихо", а главное "низко" летел малЧык на БМВ.. итог - машина в хлам, оборудование на проспекте валяется,водитель СМП на опреационном столе,бригада на больничнм.а малЧык на Северном Нежилом (так у нас кладбище называется), плюс на вызове куда их вызвали на себя, труп при СП (2 бригада реанимации не успела)...
-
Привет коллеги! Кто- нибудь может подсказать является ли наша служба вредным производством? Если да то как называются документы в которых об этом говориться???
разве смысл жизни может быть вредным производством???? а есле по правде - то по закону вроде как нет, так как "за вредность" точно не платят.А раз не платят - значит ее нет...
-
Да,везет же людям.А вот у нас по договору вообще нет времени ни на обед,ни на ужин,ни на сон.В хорошие дни заедешь на пс в районе 2х и мечтаешь,чтобы не посылали хотя бы часика 2,а если такое счастье случилось,готовься,последним вызовом повезешь через весь город,и,не факт вернуться даже к 7 утра.Хотя вызова на наши очень даже похожи.А вот по поводу кеторола-не согласен.Неужели у вас трамала нет?По поводу йода согласен на 111%,так как у нас кроме него только зеленка,не ею же лицо рисовать...
-
Не согласен с тобою...Согласись,что если вдруг накосячим и вызовут на 3 этаж,мне достанется больше,так как я поеду,а ты пройдешь беседу на пс,в более непринужденной обстановке.А по поводу сумок,повторюсь,ты зря так говоришь,удобно очень.И летом носить в куртке не удобно.Сам видел,когда на 7 еще работал,в куртке лежали,ночью доктор куртку снимает(жара ведь),вешает на кровать,кто то случайно слезая со 2 этажа ее цепляет,она падает и ампулы что делают-правильно прямо по распилу открываются.Хорошо если наркотики не московские.А то сам знаешь,что будет если укладку разбить.Фиг потом отмажешься.Или опять скажешь,что я не прав?
-
Куртка конечно же форменная.Особенно зеленая или бирюзовая,типа той,что ты испортил отрезав рукава.Там,если помнишь справа внутренний карман есть.Вот туда очень хорошо укладка на 3 ампулы входит,а если большая в левый наружний.А про сумку ты зря.Со своей я уже 2 год хожу,удобно.Плюс карабины на них железные.И на 3й и на 7й носят,да и на 9 у многих видел.А штрафуют если в бушлат кладешь.У нас на 9 линейный контроль с 5й девчонку на 10% кту оштрафовал по 1 пункту классификатора.Так что радуйся,что работаешь на подстанции зам.гл.врача по скорой помощи,кто же вас тронет то,а вот мы скоромные линейные за вас и отдуваемся ;-) и скажи,что это не так!
-
Коллега,у нас например такую укладку носят только на сумке,которая висит на поясе,и,хотя многие носят во внутреннем кармане куртки,их ловят и штрафуют.Был случай-около 1.5 лет назад,один фельдшер украл ампулу из коробочки другого.Как только пропажа была обнаружена была вызвана милиция,вся смена приглашена в отдельную комнату,откуда выпустили только когда всех опросили,прошерстили все помещения подстанции,машины,ящики.Нашли.Теперь оба на центре сидит.Вот так отреагировало наше начальство.
-
Полностью с вами согласен,коллега.Нам тоже близки такие проблемы.Правда наше начальство говорит,что если так уж сильно от этого страдаете,просите на вызовах разрешения воспользоваться туалетом.Хотя я думаю свои знаете,как могут отреагировать вызывающие,или,что там можно встретить..Так что,когда на подстанции на руле сидят буратины,мы пользуемся биотуалетами,которые куплены на свои кровные,и,о чудо,замечательно помещаются в нишу около задних дверей самотлора.
А нас как то послали на улицу ... дом 386,Хотя все сотрудники нашей пс знают,что эта улица заканчивается номером 124,и то за городом уже.На наше замечание нам было дано распоряжение искать.2 часа искали,только после этого уточнив оказалось что это в волгоград вызывали.А время на часах было когда выезжали 3 часа ночи между прочим.Вот такие у нас диспетчера...
-
А у нас субвенцию получали все сотрудники,кроме совместителей.Правда 1.До этого почти всех новых студентов убрали или перевели на другие должности-оператор ЦДС,2.С 1.05.08 все сотрудники работающие меньше ставки лишились ее(см. тему 'субвенция-что же это на самом деле').
-
Поставить
странно,это же почти элементарно, тем более,что на упаковке очень красиво все нарисоввано...Таких наглядных рисунков я давно не видел, тем более,что после проведения 3 такой интубации - это становиться почти автоматическим...Лично у нас,начальство вначале пожертвовало одну такую масочку и мы тренировались на муляже..кто этого не делал, тот не получал допуск к работе..
Не знаю,что ещё мона рассказать в этой теме
Есть комбитюбы,сейчас появились ЛМ.Миорелаксантов давно нет,поэтому трубим очень редко.КПВ и наборы для КМВ есть разные и в избытке,только в АРБ,а линия бедствует 
в этом плане мне легче,беру миорелаксанты в отделении реанимации, когда со своим доктором-руководителем на наркозы хожу...
-
Как вариант(неформально предложен начальством):лечим до эффекта,как надо,а в карте пишем как положено по стандартам!
согласен с таким выбором тактики лечеия наших клиентов, но есть одно но...леча как нужно и описывая как надо, вы тратите медикаменты из укладки,которые никто восполнять не будет, и, в итоге окажется,что в вашем ящике ампуляр пуст, зато в неограниченном объеме валяются конвалюты таблетированных препаратов...так что, подумав, могу сказать,что это не лучший вариант...А из собственного опыта могу сказать, так смешно объяснять больным,что скорая уколами давление больше не лечит..они так смешно жалуются в оперативный отдел, где им говорят тоже самое и они обещают жаловаться в минздрав,попутно не лестно высказываясь по поводу такого типа оказания помощи...
Сколько бы не было выпущено новых стандартов - это помоему носит все рекомендательный характер Невозможно при оказании помощи подходить строго по стандартам для больных.А если выпустят алгоритмы для оказания помощи больным, то уже например при купировании гипертонического криза будем вводить ЛС как написано и поэтапно, не дай бог отступить! сразу же последует нагоняй. Придется эти алгоритмы возить с собой, чтобы ничего не пропустить. Единственное , что могут уменьшить это ампульные ЛС, а больше будут таблетированные. Но это я считаю не выход из положения. А чем хуже сейчас нынешные стандарты?у нас в ростове именно так и получилось..получили на п/с новые книги, в приложении есть диск с алгоритмами оказания помощи..их распечатали,сделали в виде книжек и раздали по бргадам, плюс собрали с каждого по 920 рублей,ччтобы у всех были новые стандарты...и попробуй только не по алгоритму написать,старший врач подписывать карточку не будет, а раз не подписывает, значит она автоматически направляется на ЛФК...вот так вот...
С введением таблетированных препаратов снизилось количество вызовов к бабушкам по поводу повышенного давления.Это требовало не малых усилий убеждения наглядным примером " до эффекта". Аналогично с повышением температуры, проще уколоть , чем заниматься психотерапией с больным и родственниками. Но если одни колят, другие нет, возникают противоречия у той же бабульке.это точно..так что приходится проводить воспитательные беседы с коллегами...
Похоже мы превратились в службу быта окончательно. Как в прачечной выбираем какое бельё каким порошком лучше стирать.Зачем идти на поводу у капризных бабушек с гипертонической болезнью и колоть магнезию, если есть таблетированные препараты? Дать таблетку и объяснить, что на большее по стандартам пусть не расчитывает! В конце концов привыкнут и будут, может быть , свои таблетки пить
Это врят ли .. за таблетками же надо в аптеку идти,деньги тратить, а тут набрал по телефону 03 и вот тебе заветные,БЕСПЛАТНЫЕ, таблетки...
-
Поверьте мне, откатавшему на 03 и т.д. ... забирал и неоднократно (правда это не было системой), когда еще трупы возили сами дык посылали фельдшерскую бригаду перевезти ножевое либо авто зачехленное скажем восьмеркой (после милицейского есественно оформления) чтобы не оголять район и ничего необычного в этом не было ... ну сейчас конечно есть труповозка
и нефиг так сильно орать-то. А огульно опускать коммерсов нехорошо ибо там такиеж как вы работают и не их вина что правила, им навязанные, не всегда мягко говоря до конца продуманные (чаще совершенно дебильные а иногда незаконные).Согласен с эпиграфом Давайте же уважать друг друга!!! ..... и любить
коллега, какие вопросы были бы если бы больному оказывали помощь по приезду "города"?Тут же другой вопрос,они зачехлили больного за 9 минут, и, решили спихнуть это побыстрому на "город", ведь если начнуться разборки по поводу трупа к кому будут первые притензии?правильно, к бригаде оформлявшей акт,это уже потом начнется распутываться клубок.но родственники уже к этому моменту успокоеные ....так что не стоит жалеть "комерсов"... это их косяк, вот они сами его и расхлебывали...
-
<P>Ответ сразу всем:<BR><BR>1. Реакция обычной скорой на не свое ДТП - замечают издалека, если есть возможность свернуть - сворачивают, если нет - пытаются с мигалками проскочить. Сам несколько раз слышал реакцию врачей: "Ой, там кто-то лежит - давай-ка отсюда побыстрее". На своей станции (неотложки) слышал несколько рассказов про то "как мы клево съ######" и только один рассказ как доктор остановился специально.<BR><BR>2. По поводу объема повреждений и 9 минут: "Сочетанная травма. Травматический шок. Открыая ЧМТ? Тупая травма живота. Перелом левого предплечья с частичным отрывом кисти. Многооскольчатый открытый перелом правого бедра". Да успели. А вы что не успеваете за 9 мин? Вам на интубацию и катетеризацию 30 мин надо?<BR><BR>...5. Всмысле кто нам разрешил правила нарушать? Министр внутренних дел - см. ПДД. Раздел об автомобилях, оборудованных спецсигналами. Мы можем нарушать все правила, если уверены, что это не приведет к ДТП и мы едем на вызов или с больным. Вы, кстати, тоже. Только Вы видимо обычно становитесь в правый ряд и начинаете обсуждать "Страшные пробки большого города".<BR><BR>6. Тут есть вообще кто-нибудь, кто в такой ситуации 30 мин реанимацию проводил? Если есть, снимаю перед ним шляпу!<BR><BR> </P>
отвечаю частично:
1.Возможно вы как сотрудник неотложки так и поступаете(причекм никапелькт не стыдясь и не скрывая-см пункт 1), в то время как большинство бригад "скорой" не только остановиться, но и постарались бы хотя бы в течении 30 мин не зачехлить больного, вы же комерческие, привыкнув работать по стандарту "время-деньги". бесплатного клиента и полечили быстренько...а потом постарались еще и навесить его на 03, думаю даже попав в руки фельдшерской бригады у него было бы больше шансов...
2.Я конечно не специалист такого уровня как автор, но где в диагнозе есть повреждения несовместимые с жизнью, что позволило коллегам не проводить СЛР в течении положенного времени, сдается мне ст.33 по ним плачет...
5.Не знаю как у вас. но у наших платников, 90% вызовов - алкогольно-абстинентный синдром, и, что самое странное, они всегда туда летят с музыкой...хотя и необоснованно.По мне, сорвать с вас всех нашу цветографическую раскраску. и, как на банальную перевозку одеть в оранжевые цвета, и, уж тем более снять с вас маяки.ПДД видите ли.. а что это приравниваясь к нам,вы хотите при обслуживании клиентов подходить под другие правила?
6.Я проводил, и не только..Могу привести много примеров того, что СЛР в полном объеме порой спасала жизнь человека..а не тот цирк,который был устроен коммерческой помощью...
Ну почему же... Можно, например, включить маяки и пролететь дальше. Они, кстати, с маяками и шли. Если едешь на срочный вызов, просто передаешь информацию о происшествии по рации, чтобы туда направили другую бригаду... А сам едешь туда, куда нужно. <BR><BR>Если бы я ехал на "подавился", "синеет" и т.п., на ДТП не останавливался бы...<BR><BR>хотелось бы уточнить, что же за вызов был у нашего коммерческого коллеги,что они ехать с музыкой?Вдруг это был действительно "скоропомощной" - 18 лет, истерика - а мы его так против шерсти гладим.. можно сказать что этот больной отвлек его от действительно серьезного вызова... так надо пожалеть коллегу... а лучше премию выписать...
-
Пугать диктофоном, ИМХО, не стоит, как и вообще чем либо пугать - глупо и опасно. А нажать волшебную кнопочку в кармане никто не мешает. Для суда имеет ли доказательство - спорно, но до него еще дойти надо, а вот при первичном разборе жалобы полезно. Сразу видно, "кто на ком стоял" ©.
Саша, полностью с тобою согласен.есть у нас клиент один зовут его Нарцузом, всего то ему 76, но скорую "изнасиловал" как не знамо кого, поликлинику вообще не вызывает.Так вот страдает дедеушка бронхиальной астмой, ну и симулирует по тихому... постоянно делает мозги бригаде.. то лекарство обратно потекло, то посидте с ним еще так как не легчает... а сам пока говорит, все нормально, а когда в перерывах вспоминает что он задыхается - тут сразу такой концерт начинается... в общем, после ухлода каждой бригады старшему врачу оперативного отдела поступает звонок, с жалобой об неадекватном лечении его милого, хорошего и любимого, такими "сволочами" как мы, ну и плюс приписывается наше "хамство" по отношению к нему и его милой женушке...А дальше начинается "гемморой", причем у нас.на последнем дежурстве, получив к нему вызов,включил видеозапись на телефоне (так как мой штатный диктофон в телефоне больше мин не записывает),то есть звук есть,а изображения нет.. ну и записал весь вызов...Как была удивлена врач оперативного, когда вначале наорав на нашего старшего врача, получила в ответ запись вызова и ее же коментарии по поводу случившегося..Конфликт был замят еще не успев разгореться...А ведь мнрогие из наших ранее были оштрафованы на КТУ...
-
а вот такой диагноз,уже давно правда,слышвл я: "УШИБ ПРАВОЙ ПОЛУЖОПИЦЫ"
-
шок за счёт потери крови...
сам дышал!!!! накой "соска" нужна?
исходя из этиологии шока не-сог-ла-сен!!!
отвечаю:
1.По поводу гемморагической основы шока-не согласен...БРИГАДА ОЧЕНЬ БЫСТРО ПРИЕХАЛА...соглашусь на сочетанный шок-травматический+гемморагический...так как плевро-пульмональный еще никто не отменял, а его никак по другому как травматический и не назовешь...
2.Воздуховод был поставлен, для профилактики аспирационного синдрома...Повторюсь, больной был не совсем адекватный...
3.По поводу промедола-смотри пункт 1 - наличие плевро-пульмонального шока, даже если бы его не было, переоценка тяжести больного на ДГЭ не является отрицательным качеством, хуже когда идет ее недооценка.
4.А это просто так - в итоге больной выжил, и, слава богу...
у нас насчёт этого вопросов не было-бы! хватай ! ехай в стационар!!!! бистро-бистро!!! просто по рации предупреждаеш диспетчера что везеш тяжелый огнестрел, а они звонят в стационар что-бы там те готовились...Везет...И что, часто приезжая в приемник вы видите полностью готовую операционную, или хотя бы ПИТ, готовую к труду и обороне бригаду врачей ОМСТ, реаниматолога?Если еще на часах часа 3 ночи?
Вот недавно, возращаясь с вызова, наблюдаю картину шмякнувшегося с высоты 4 этажа пьяного тела...диагноз - очмт, угм, перелом основания черепа, з/тр шейного отдела позвоночника, з/травма грудной клетки и живота, з/перелом костей таза, алкогольное... пришлось обслуживать... так же по рации предупредил диспетчера, чтобы позвонила в приемник...причем еще до начала оказания помощи, обезболил, зашинировал, положил на щит, поставил капельники, погрузил вдвоем с водителем, эту 120 кг тушу в машину, поехал в стационар... и что?приезжаю, все спят, завожу тело прямо на своих носилках к ПИТ - закрыта,поразил приемник, - это по поводу вас звонили... сейчас вызовем, в итоге через 7 минут подошли врачи ОМСТ ,еще через 10 минут, пока они не наорали по телефону, спустился реаниматолог... заспанный и недовольный... а я все это время его дышал... хорошо,что АМБУ на новый накануне поменял... вот и думайте, коллега по поводу " ... хватай ! ехай в стационар!!!! бистро-бистро!!! ..."
-
Соска мной была поставлена ради профилактики обтурации дыхательных путей языком.Короче чтобы его не заглотнул.
-
Коллеги,я понимаю,что многие привыкли работать в нормальных условиях или же просто зарубежом,но вы наверное согласитесь со мной,что когда ты фельдшер,когда ты один,то пытаться провести манипуляцию,в твой минимум не входящую,только затягиваешь процесс госпитализации.Поставить подключичку я смог бы-теория и практика есть,но как правильно заметил коллега-начальство меня съело бы.Тоже самое и со снятием ЭКГ,кардиограффа то на фельдшерской бригаде нет,есть только АЭРОТЕЛЬ,и,ждать описания переданной экг при такой травме-тоже зря.По поводу фентанила могу ответить только одно-его в укладке нет.Есть только омнапон,морфин,промедол.
-
За 6 лет на скорой,повидал многое.Особенно когда перевели в 'штрафбат'-район тот еще...Приезжие без документов,в основном кавказ и азия,плюс цыгани-тоже не сахар.Малолетки-в основном алкашня и наркоши,так что о вездесущем белом халате-пришлось забыть.Сначала носил пневматику,потом стал носить макарыч,вещь хорошая,всякое бы..д..ло успокаивает на раз,только одним своим видом,а если нет,то на два-медная пуля в ведро или колено,сразу успокаивает клиента и ложит его лицом на асфальт.Сколько уже по этому поводу с братьями из 02 встречались.Сразу скажу-менты лояльно относясься к этому.Признают-могут ехать долго.Сколько раз опаздывали.Так что,подводя итог,скажу-вооружайтеся коллеги,кроме нас,нам никто не поможет.
-
Зря вы так,коллега.У нас в ростове они еще как на линии работает.Так смешно их диагнозы читать,когда они соматику пытаются описать.
"Хорошо, давайте подойдем к вопросу с другого боку. В машине 3 человек -водила, врач, и фельдшер.
Так куда еще санитара сажать, а если вызов будет больной и сопровождать его захочет родственник или друг. Как быть в этой ситуации?? "
Коллега,не знаю как у вас,но согласно нашей инструкции 19 по технике безопастности,сопровождающий едет в случае острой необходимости или если это ребенок до 16 лет.И то один.А если в алкогольном-то вообще запрещено такого в машину брать.
Экстремальная интубация.
в Интенсивная терапия и реанимация
Опубликовано
Не совсем согласен,что она не предохраняет от аспирации-если раздуть манджетку кубов на 60-замечательно прилегает и полностью защищает.А по поводу введения эндотрахеально-для этого есть катетеры.