Ветеринар
-
Постов
444 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
12
Сообщения, опубликованные Ветеринар
-
-
7 часов назад, antal сказал:
На СМП действует простой армейский принцип...
В армии, медики всегда были отдельной кастой. Я за 2 года в сапогах получал САМУЮ большую в дивизионе среди срочников зарплату (300руб). и занимал должность старшего сержанта. Так, что принцип действует исключительно среди равных, а служба скорой помощи неоднородная по своей структуре организация.
-
В 11.06.2018 в 08:28, antal сказал:
Далее ответственный врач принимает решение вызвать мне в помощь еще бригады СМП....
Кто в этой ситуации самый прошаренный?
? Тот, кто вызвал, или те кто приехал по распоряжению ответственного врача ССНП Челябинска
7 часов назад, antal сказал:А я уж как нибудь оставлю на себе функции организации эвакуации пациента...
Встречались мне такие организаторы, при которых девушки фельдшеры носилки с пациентом волокли, а ответственный по бригаде
мужчина(облако в штанах) врач, только указания выдавал. -
5 часов назад, antal сказал:
Меня учили ЛЕЧИТЬ пациентов, а не носить их
Вот и оперируйте на дому
, а мы как - нибудь, позвав всех, кто отзовется, постараемся доставить пациента до ЛПУ, если на то будут показания. Плохо, что наш доблестный минздрав четко регламентирует наличие всяческого жидкого парафина, и прочей херималоприменимой и дорогостоящей аппаратуры и медикаментов, а актуальные вопросы догоспитального этапа, остаются на откуп инициаторов разного уровня. При эвакуации пострадавших неполными бригадами (кто соседей позовет, кто МЧС). Если транспорт подвел (рассыпался по пути на вызов, то кто пешком, кто на попутках, кто с полицией), а единства тактики нет. Как и нормативных документов, которые бы ответственность возложенную на старших бригады перекладывали в руководящие кабинеты. -
. Чего там вообще за новость открыли с вызовом МЧС я хз, бывало за смену раза по 3 вызывал тех МЧС для эвакуации пациента. Приезжали и спускали. Никому орденов не вешали, интервью никто не брал. Все работаем свою работу. Чего тут за фанфары по этому поводу я вообще не понимаю.
15 часов назад, antal сказал:Далее я сообщаю диагноз и возникшую проблему ответственному врачу ССМП Челябинска, уточняю предположительный вес, уточняю возможность использования при эвакуации штатных средств бригады. Далее ответственный врач принимает решение вызвать мне в помощь еще бригады СМП для эвакуации пациента или же вызвать МЧС. С пациентами до 170 кг обычно еще пара прибывших бригад СМП справиться помогает. С пациентами 180 кг и более уже требуются сотрудники МЧС и ИХ ШТАТНЫЕ СРЕДСТВА ЭВАКУАЦИИ, расчитанные на массу 250 кг. Вот и весь алгоритм действий.
ув. Antal, так МЧС всё таки вызывает ответственный врач ССМП Челябинска или Вы?
-
14 часов назад, antal сказал:
С пациентами до 170 кг обычно еще пара прибывших бригад СМП справиться помогает.
https://medrussia.org/5205-spasateli-pomogli-vracham/, у всех разные критерии и мне интересно откуда они (критерии для привлечения смежных специалистов) берутся. В нашем отделении есть объявление для диспетчеров, что о всех ЧС необходимо сообщать в региональный ТЦМК и номера телефонов, но как специалисты смогут помочь за 390км от места ЧС(кроме сочувствия) для меня до сих пор загадка.
-
32 минуты назад, Лис сказал:
Привлечение МЧС для содействия в транспортировке в тех случаях, когда, по объективным причинам невозможно осуществить ее силами бригады - обычная и весьма эффективная практика.
Возникает вопрос в алгоритме действия при невозможности эвакуации пациента. Кто должен принять решение о привлечении смежных служб. (старший выездной бригады, дежурный ответственный врач, начмед или главврач). К примеру аналогичный пациент в населенном пункте "Мухосранск" с населением до 50000 человек, 1 дежурным караулом - экипажем противопожарной охраны, 3 выездные бригады СМП. На место эвакуации пациента должны собраться все бригады СМП и равномерно распределив нагрузку эвакуировать пациента МЕДИЦИНСКИМИ силами, или каждый ответственный по бригаде, может заявлять "о беспомощности СМП", привлекая сотрудников МЧС, МВД и т.д. На моей памяти, привлекая МЧС, для эвакуации крупногабаритных тел, никак вопрос руководством больницы=ОСМП решен не был. Даже не удивлюсь, что если на адрес больницы придет чек от МЧС, для оплаты вызова караула не для ликвидации возгорания, то оплачивать будет инициатор такого "взаимодействия". Есть ли у кого-нибудь регламентирующие НПА, позволяющие старшим выездных бригад привлекать сотрудников МЧС(других оперативных служб), для решения медицинских задач?
-
1 час назад, antal сказал:
Чего там вообще за новость открыли с вызовом МЧС я хз, бывало за смену раза по 3 вызывал тех МЧС для эвакуации пациента... Приезжали и спускали. Никому орденов не вешали. Все работаем СВОЮ работу. Чего тут за фанфары по этому поводу я вообще не понимаю.
Медицинская эвакуация должна быть, в первую очередь МЕДИЦИНСКАЯ, а не МЧС. Если бы 3 раза за смену вызвал для эвакуации главбуха и экономиста СМП, эффективность службы выросла бы в разы ?
-
Вся дискуссия уперлась в нормативно правовые акты, позабыв про суть темы. Сотрудники 03 эвакуируют пациентов, а не переносят грузы. Сотрудники МЧС должны заниматься своей работой, а проблемы взаимодействия должны решать чиновники всех рангов. Раньше, сокращение санитаров, перевод их ставок в уборщиков служебных считали "оптимизацией", не взяв в расчет пациентов и грузчиков, тем более принебрегая всеми перечисленными ранее НПА. Резонанс этой статьи не станет счетом к фирме НфПука, даже не подумают вернуть санитаров в выездные бригады. Все примут как должное, что недоделки одних (администрации СМП) ,всегда можно переложить на плечи других (сотрудников МЧС). Более актуально было бы прочесть в статье, что из-за оптимизации СМП, теперь пациентов эвакуировали сотрудники МЧС. Так всегда, кто должен лечить, будет писать отчеты, кто должен тушить пожары, будет котов с деревьев снимать или пациентов скорой помощи перекладывать с носилки на носилки, сотрудники полиции не с преступностью бороться, а здоровый образ жизни всем навязывать (выписывать штрафы за курение в неположенном месте). Только страховые компании будут учить, как правильно заполнять карты вызова, истории болезни, а вот негабаритных пациентов доставить до АСМП агенты ФОМС не помогут. Даже денег на грузчиков не покинут.?
-
1
-
-
16 минут назад, Mariia сказал:
В одном может быть профицит кадров
На территории РФ не встречал. Огласите список.
-
-
12 часов назад, Mariia сказал:
А один фельдшер на линии привычное дело, т.к. работать некому.
В 21.05.2018 в 11:52, Mariia сказал:Не знаю только как быть с работой в дальнейшем. Говорят ставок фельдшерских сейчас немного.
Где логика?
14 часов назад, antal сказал:Ваши бывшие начальники, НИКТО не будет сожалеть, что ушел такой умный, высоквалифицированный, опытный сотрудник, а его место занял дурачок....
Весь Волгоград будет скорбить, что спровадили на пенсию СКРОМНОГО, фельдшера выездной бригады, конкуренции с которым не выдержал ув. Snaut.
Если человек интересуется будущей профессией, то уже не безразличен к отрасли. А выучить сотрудника удел не только колледжа или ВУЗа, но и всех коллег, с которыми в дальнейшем придется трудиться.
20 часов назад, vedmed сказал:Есть понимание несоответствия умственных способностей некой особы(ТС) требованиям работы на СМП в плане оценки рисков, прогнозирования результатов, готовности решать проблемы и нести ответственность.
Vedmed, делать столь категоричные выводы, основываясь на нескольких строках форума, как минимум поспешно. Человек только осваивает специальность, и всё ещё изменить вполне реально.
20 часов назад, vedmed сказал:Я уникален. Кандидата на замену вам придется оснастить таким же или лучше генетическим материалом, вырастить в тепличных условиях Норильска, заставить прожить мою жизню последовательно, дабы он например представил откуда у меня в библиотеке книги взялись. Если получится-отпишите, поделитесь опытом. Так что конкурентов у меня нет.
Тут
восхищаюсь молча! Согласен, что количество никогда не перерастет в качество (это про количество выездного персонала и качество оказания СМП). Но не стоит забывать, что на скорой нужны Сильные, а умные (уникальные) пусть в приемнике ждут или у коммерсов трудятся, там им хоть есть чем заняться, да и ценить их там больше будут.
-
12 часов назад, vedmed сказал:
Допустите что это случилось в Вашем ЗАТО Знаменск, Ваши действия и тактика в перечисленных ситуациях? Огласите весь список пжалста... Что лично вы сделаете с такой "подругой"?
Волков боятся... Vedmed, просто начитался Пушкина: "Другие им вослед идут...
Так наше ветреное племя
Растет, волнуется, кипит
И к гробу прадедов теснит.
Придет, придет и наше время,
И наши внуки в добрый час
Из мира вытеснят и нас!"Нежелаешь плодить конкурентов? Переживаешь, что вручат "букет цветов от профсоюза" и укажут на дверь, или снимут надбавку за работу по одному? Откуда такая явная контр агитация?
По п1 Студент мед ВУЗа, колледжа является медперсоналом, естественно взять его не в момент производственной практики нарушение, но кто не рискует, тот...
п 2 Доверять инъекции тем более наркошам- нецелесообразно, есть много других функций (статталоны писать)
п3
12 часов назад, vedmed сказал:ФЗ "О защите персональных данных"?
Естественно никаких фоток в соцсетях, как с пациентами, так и фирмы. (Это веяние моды (селфи) не могу побороть с штатным персоналом)
Надеюсь, экскурсия была согласована со старшим врачом смены.
-
За забором!!! Был в Кап-Яре, так гордись! Ну а не был -- и не рвись! Входит в район обслуживания нашей фирмы!
-
1
-
-
1 минуту назад, Mariia сказал:
Ну у нас город небольшой. Может из-за этого мало ставок. Населения чуть больше 300к. А в Волгоград ездить на работу тяжеловато..
Тогда приезжай в Знаменск Южнее!!! Теплее, мошки побольше и место найдем 100% если без троек учиться будешь!
-
10 часов назад, vedmed сказал:
-А каждый ли фельдшер имеет квалификацию электромонтажника/мастера по ремонту медтехники/ мастера по ремонту РЭА, вот прям у каждого из широкой штанины торчит, не то что вы подумали, а ксива слесарюги-кислородчика с действующим допуском...
Бред-то не несите...
Коллеги, не стоит бросаться в крайности! Не стоит путать в работе прекрасное (спасение человеческой жизни) и рутинное времяпрепровождение на смене (чай, кушетка, туалет) естественно с перерывом на (жаропонижающие, каптоприльные) вызовы. Никто не будет требовать от выездного персонала замеров погрешности манометров или перепрошивки ПО электрокардиографа, но подшить надорванную лямку носилок, или застирать засаленный чехол от транспортных шин посильно каждому!
Как можно пренебречь вредной дезинфекцией, принося домой палочку Коха
Ежечасное тестирование дефибрилляторы удел маразмаратиков, не помнящих о времени дежурства.
Удел многих фельдшеров ВБ при пополнении укладки это доложить таблетки, доставить ампулы. При этом утром заменить 10ти литровый баллон кислорода в АСМП считают обязанностью кого угодно от водителя, старшего фельдшера до Сергея Багненко,
-
-
10 часов назад, Slava сказал:
Между тем, привожу примерный перечень чего обычно НЕ делают фельдшеры между вызовами:
- дезинфекция медицинского салона;
- ревизия укладок с медикаментами и расходными материалами с последующей подачей заявок на пополнение/замену;
- проверка медицинской аппаратуры, комплектности, работоспособности каждого аппарата отдельно;
- мелкий/посильный ремонт медтехники и имущества.
- определял жесткость кушетки в комнате отдыха
- проводили в комнате отдыха в составе бригаде семинар по эвакуации пострадавших с отработкой практических навыков "Лёжа на спине", "Лёжа на боку"
- Повышал профессиональный уровень просмотром тематических телепередач Е. Малышевой "Жить здорово"
- Проводил профилактические мероприятия по уменьшению психотравмирующих факторов экстремальной работы (регулярный, продолжительный сон, сбалансированное питание)
- повторял инструкцию по электробезопасности при пользовании бытовыми электроприборами с отработкой навыков на СВЧ-печке, электрочайнике и т.д.
-
2
-
-
Замена катетера, как манипуляция сама по себе нелогична! Есть катетеризация мочевого пузыря, естественно, имеющимся на оснащении инструментарием и медикаментами. Применять имущество пациентов (от таблеток, бинтов, шприцев, мазей... до катетеров Фолея) никто НЕ разрешал, как и не запрещал. Мне кажется всё зависит от конкретного пациента и настроения выездного персонала. При несостоятельности катетера-болевой синдром есть, значит вызов 100% обоснован (диспетчер отшить своим транспортом на прием к хирургу не сможет-не гуманно), поменять не сложно, но зачем "чужой
хлебконьяк отбирать у урологов". Всё сведется к тому, что мастер (хирург- уролог) есть- нех..р лезть. За инициативу руководство, в отличии от пациентов, не похвалят, а вот при осложнении обязательно найдут весомые меры воздействия. -
Наглядный пример гениальных руководителей! Для чего же они (руководятелы) на работе присутствуют, что без донесений в письменном виде не знают чем занят каждый сотрудник? Все ли бригады из двух медиков состоят, что администрация не знает, как улучшить условия труда своих подчиненных?
-
2 часа назад, чУмNick сказал:
Но, случаи повторного вызова СМП в течение 24 часов от момента предшествующего вызова подлежат целевой экспертизе качества медицинской помощи. А она может чего-нибудь и найти для уменьшения получаемых денежек.
Так о чем и речь! Тактика вызова бригады на себя=100% целевая экспертиза качества, а о каком качестве можно вести речь, при неукомплектованности штата (ну или нехватке оборудования)? Результат 99% штраф
-
В 12.05.2018 в 13:14, antal сказал:
Ваша докладная зарегистрирована в журнале входящих бумаг и у Вас есть корешок, где написан ее порядковый номер и дата регистрации.
8 часов назад, Cox сказал:У нас полно одиночных бригад и всем пофиг.
18 часов назад, antal сказал:У нас например за монорыло +100 рублей с вызова, это типа за двойной объем работы. Так день катаешь один, обслужишь вызовов 5-6 и получишь +500р сверху нормы. Я сам попадал в монорыло на шоки и ОИМ, так за шок, переданный ремкам получил +200 рублей сверху, за ОИМ, который отдал КБ доплатили +150р сверху.
20 часов назад, antal сказал:ВСЕ РЕШАЕТ СТАТИСТИКА
Что не решает статистика-решает БАБЛО! Все отношения между руководство - подчиненный строятся на ЖаДности! Если руководство решило доплачивать выездным в одно лицо по 100р вызовов, а выездные ЗА, то пусть сами решают, какие оправдательные речи готовить в зале суда. Другой вариант количество вызовов обслуженных фирмой! Ведь большую половину вызовов, которые обслуживают монорыльные бригады должны сливаться в неотложную помощь поликлиник! А уменьшение скоропомощных вызовов- ведет к уменьшению количества бригад! Другое дело, если работа по одному никак не регламентируется и не стимулируется- что на мой взгляд происходит в большинстве регионов. Тут задача выездного персонала- письменно обратиться к руководству, с требованием решения проблемы!
Меня больше интересует другой вопрос к эксперту, как то раз медстатисты не приняли талон вызова "бригады на себя", сославшись, что случай один, а вызовов два! Правомерна ли тактика "пошли ...ого, за ним другого" и как происходит оплата таких вызовов
19 часов назад, antal сказал:так за шок, переданный ремкам получил +200 рублей сверху, за ОИМ, который отдал КБ доплатили +150р сверху.
Есть ли смысл руководству "плодить" аналогичные ситуации?
-
Рассмотрев идеальный вариант составленного графика сменности, можно ознакомить персонал, хоть за год вперед (даже даты отпусков каждого сотрудника туда вписать). Согл ТК с графиком сотрудника уведомляют за месяц, если существенные изменения графика сменности, то за два (к примеру, изменили время пересменок), но на практике, в коллективе всегда заведется какой-либо "льготник" (жена военнослужащего, студент заочник, ветеран БД, почетный донор и т.д.) Из-за которых реальный график будет отличаться от идеального. Вот для ознакомления с такими изменениями в графике руководству необходима поддержка профсоюза и согласие сотрудников, с которыми и ознакомят за пять рабочих дней (ну или до 25-го)
-
В 26.04.2018 в 20:15, Терра сказал:
Работаю на 1,5 ставки
В 03.05.2018 в 00:23, mtd0427112@dlp сказал:1)Так он и не работает по совмемтительству.
В 01.05.2018 в 23:14, Ветеринар сказал:Остальные подробности в коллективном договоре вашей фирмы.
Ув mtd0427115@dip Если Сотрудник принят на работу на полторы ставки, то 1,0-основная и 0,5 ставки работа по совместительству (в свободное от основной работы время). Какого числа ознакомят с графиком- прописано в кол договоре.
-
4 часа назад, 555555 сказал:
Кстати, а что с сумкой, которая была с нами на вызове? Тономерт, глюкометр и прочее, что с ними делать?
Под каждую ООИ создается карантинный госпиталь, по назологии ООИ (Холерный, противочумный...), мы, при разработке инструкций, пытались оборудование и транспорт передавать в распоряжение госпиталя. Все учения по ООИ такой бред, особенно по холере или малярии. До сих пор не могу понять для чего нужна укладка для забора материала, если все анализы предпочтительней забирать после госпитализации.
Заполнение Карты при клинической смерти
в Народное ПРАВО
Опубликовано
Золотые слова "РЕШАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНО"! Но в описанной ранее ситуации, я бы всё-таки, принялся не разглядывая со всех сторон грудную клетку качать, И ТОЛЬКО при НЕЭФФЕКТИВНОМ ЗМС, стал бы искать причину. В справочнике "Неотложные состояния" Г.А. Шершень изд Минск Беларусь 1995г стр 13 "Закрытый массаж сердца неэффективен у больных кифосколиозом, с тампонадой сердца, множественными переломами ребер, ригидной грудной клеткой, напряженным пневмотораксом, массивным внутригрудным кровотечением". Из чего делаем вывод, что причин неэффективного ЗМС много, и некоторые неустранимы (кифосколиоз), следовательно их следует искать, убедившись, что ЗМС неэффективен!