EAA
-
Постов
637 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
7
Сообщения, опубликованные EAA
-
-
Еще раз вспоминаю своих учителей, которые говорили, что особо внимательно надо относиться к лицам в АО на предмет ЧМТ. Вчера я попался в эту ловушку. ДТП на трассе: в дрова пьяный молодой человек уснул за рулем, чуть не собрал все машины, съехал в кювет и опрокинулся. Когда мы подъехали, он уже сидел на снежку, поддерживаемый каким-то человеком. Как оказалось-это доктор, который мимо проезжал и остановился, чтобы оказать помощь. С его слов, у больного ничего нет, он просто сильно пьян. Мы его берем в машину, он лыка не вяжет, при осмотре только кровоточащая рана над левой бровью. Обрабатываем, ас.повязка, семакс и в стационар с диагнозом: "ЗЧМТ: сотрясение головного мозга? Ушибленная рана......АО". В пути не загружался, спал. Я был уверен, что сейчас зашьют рану, проспится и пойдет домой. А потом я узнаю, что у него на КТ в/мозговая гематома и его сразу взял на стол. А мы ему даже в/в катетер не поставили.
-
Возвращаясь к нашим баранам пациентам: по последним сводкам этот молодой человек остался жив, 7 января его прооперировали, но спинной мозг отечный и синий, так что шансов практически у него нет восстановиться, но родственники всем миром собирают деньги на лечение.
-
А кто-нибудь знает, в этом году будут проводиться курсы по ITLS в Кракове, а то на сайте у них тихо всё?
-
С Рождеством Христовым!
-
Может,это садюга с линии или вообще Пожарский?
Садюга с линии хоть и порет чушь, но она состоит из реальных лекарственных препаратов, а эта околесица куда более изощренная и, если автор реально верит во весь этот бред, то он болеет чем-то, но скорее всего просто троллит всех нас.
-
На право отведено часов в 1,5 больше чем на гистологию.
А вот Вы знаете, может я скажу и крамольные вещи, но знания в области права мне приходится применять каждую смену на работе, а вот знания в области гистологии...эммм...извините, ни разу
Философия изучается студентами на ровне с биохимией и анатомией вместе взятыми.
очень жаль, что русского языка нет в программе
это я, кстати, серьезно, без подколок.-
4
-
-
Скорее всего завтра этого парня уже не будет на этом Свете...
Вот хотел сегодня ей позвонить, спросить, но потом передумал, чтобы не портить настроение себе. Увижу, спрошу.
-
Да, к сожалению травма тяжеленная. Пострадавший с такой травмой зачастую погибает быстро от восходящего отека спинного мозга. Даже если переживают это, то потом гнойные осложнения, пролежни до костей, однажды видел восходящий гнойный энцефаломиелит и т.д. Жаль...
Я это всё еще по пути в стационар понимал, вкатили мы ему 24 мг дексаметазона, хотя это всё терапия отчаяния. А С3-это такой уровень, что и до ствола недалеко, поэтому доктор так и перепугалась смерти в свое дежурство.
-
ap' timestamp='1209450901' post='155252']
Представьте что наша работа это сериал. и каждый следующий вызов - новая серия!
Новогодняя серия ознаменовалась двумя неприятными для меня вызовами. На одном сбило мужчину, потом по нему проехалась еще одна машина и осталась стоять на его животе (чтобы извлечь тело пришлось поднимать авто),естественно, смерть до прибытия и это, в общем-то, обычная для нас ситуация. А вот второй вызов запомнился: дают вызов "сломал шею, не шевелится". На месте молодой парень хотел прыгнуть из бани в сугроб снега, но в итоге прыгнул головой в плитку. Перелом шейного отдела позв-ка с повреждением СМ. Тетраплегия. Синдром полного поперечного разрыва СМ. Парень был в сознании, все время спрашивал меня, будет ли чувствовать тело. Хотелось, конечно, помочь, но понимали, что толку нет. Жене до последнего прогноз не говорил, хотя по дороге в больницу постоянно спрашивала меня. В больнице на КТ перелом практически всех шейных позвонков, переломо-вывих С3 (там видимо и повредился СМ, что само по себе и хреново). Нейрохирург спокойно содрал нашу воротниковую шину со словами "От неё все равно уже толку нет". Вышел и сказал жене с порога: "Всё плохо". Она сразу падает в истерике, парня увозят в реанимацию, реаниматолог, которая вместе со мной обучалась в ординатуре шепчет мне на ухо: "Лишь бы не помер до утра". В общем, удовлетворения после таких вызовов не получаешь. Совершенно глупый повод, чтобы оставить жену и маленького ребенка без мужа, отца, а получить глубокого инвалида.
-
Как, куда и когда приложить дар природы. Вот, однажды, волонтёры приложили дар природы кеторол к обожжённому.
А всё потому, что кеторол-не дар природы, а продукт фармпромышленности. А вот если бы они пописяли на обоженное лицо-вот тогда это было настоящее лечение "дарами" природы
-
1
-
-
Только вот чему? Биоэтике? Философии? Праву?
Ну, кстати, Вы зря пренебрегаете этими дисциплинами. Учитывая нынешнюю ситуацию в медицине врач должен разбираться не только в своей специальности, но и в праве, биоэтике и прочем, дабы уметь отстоять свои интересы перед работодателем, надзорными, судебными органами. Да и многие жалобы пишутся на врачей именно из-за не знания последними принципов общения с больным и родственниками, не умением преподнести информацию, да или просто нормально поговорить. Я вот в свое время сильно подзабил на ОЗЗ, а сейчас очень жалею об этом и пробел в знаниях приходится восполнять самостоятельно, по крупицам собирая информацию.
-
Учат нас по какому то шибанутому новому стандарту образования
Этот ш е б а н у т ы й стандарт называется "3 Федеральные государственные образовательные стандарты".
Все это ведет к тому, что после диплома мы будем типа готовыми терапевтами, интернатуру поэтому убирают с 2017 года, типа таким крутым тупням она не нужна, типа эти заготовки врачей способны будут заменить собой всех и вся
Это не совсем так. Вы будете обязаны проработать в первичном звене, но не обязательно терапевтом, может педиатром (для педфака), ВОП.
они еще сами не знают что из этого получится и куда потом таких профи деть.
Для работы участковым терапевтом достаточно хорошо учится в институте
-
Я так не понял эта история - одна из серий X-files? Истина где то рядом и ответа не будет? Я тут уже битый день жду развязки диагностического поиска, а тут уже чего только не обсудили. Где разгадка то?
И опять, Антал, Вы все правильно поняли. Это задачка стала и для меня задачей, откуда же взялся СО,если его не смогли нигде найти, а клиника отравления у всех была. Поэтому смело эту тему можно переносить в какой-либо другой раздел, в котором автор не обязан предоставить правильный ответ (например, в "интересные клин.случаи").
-
-
Уважаемый топикстартер. Сможете ли вы нам сказать, а не почувствовал ли кто-то из членов вашей бригады каких-нибудь изменений в своём состояние в то время, пока вы находились в квартире?
Изменения были, но они, вероятнее всего, был связаны с тем, что мы бегом бежали с кучей реанимационным чемоданов на 5 этаж, а, следовательно, гипервентилировались. Была одышка и гол.боль.
Кстати из анамнеза я так и не понял, с открытой форточкой они спали или нет.
Спали с закрытой, но почувствовав себя плохо, открыли форточки везде и всем сразу стало легче.
Педиатр приемного отделения скептически отнесся к диагнозу "Отравление угарным газом".
Когда я привез эту даму в больничку, врач приемного покоя тоже весьма скептически отнесся к этому диагнозу, но клиника и анамнез говорили сами за себя
-
С новым годом уважаемые коллеги. Не первый раз слышу о том, что сейчас после получения диплома будет необходимо в обязательном порядке отработать 3 года по первичной специальности т.е терапевтом или педиатром
Да, это сущая правда. С 2017 года начнет всё это работать. Я везде говорил об этом и надеялся, что кроме участковой службы, СМП также войдет в этот перечень, но учитывая изменчивость реформ СМП, наверно, наши чиновники пока с этим не определились. Поэтому, возможно, Вы сможете вернуться на СМП уже в качестве врача.
-
1
-
-
Стены просвятить на наличие пустот нужно,
Это, простите, как?
-
Я ни только вышел из АО, но успел отработать сегодня 12 часов.
Там нет завершения. Будет еще "Чёрная комната-2" и "Чёрная комната. Проклятие Таравана."
На сей раз Сазмед оказался прав. Пишу продолжение истории. Госпитализировали эту даму с диагнозом "Отравление СО", прокапали и она ушла домой. Затем она пришла к нам на скорую, принесла мне благодарность к НГ за спасение. Я у неё узнал подробности. Вызвали они специалистов, те обследовали квартиру, но СО не нашли. Они боятся там продолжать жить, т.к. чувствуют себя "на пороховой бочке". Так вот и интересно, что же это все таки было. Только, вопреки, правилам данного раздела, правильный ответ я предоставить на данный момент не смогу
-
С Новым годом, коллеги!!!
-
1
-
-
Где разгадка? "Уж полночь близится".. Новогодняя, тем более!
В состоянии АО писать исход не буду. Надеюсь, завтра я буду в состоянии это сделать
-
Меня одного смутило, а чего не спится дочкам и соседу? Какого лешего он вообще выпал в 6-30 утра?
Дочка прибежала на зов мамы или папы о помощи (вспоминаем, что им обоим стало плохо в этот момент). Затем кто-то из них позвонил соседу, а по совместительству брату жены, что, мол, чего-то с нами не то, в обморок мы все падаем, вызови-ка нам кого-нибудь
Что то не могу найти условия проживания семьи. Дом какой? Какой этаж? Что то все дружно пишут про СО, а вот условия его появления что то никто не ищет.
Вы, Антал, мне прям очень импонируете своими вумными вопросами
Долго я ждал этих вопросов. Дом-5-ти этажная новостройка, живут на 5 этаже, сверху над ними чердак. -
При несмертельной дозе характерны общемозговые жалобы, а также испарение из лёгких вместе с этанолом, который как известно абсорбируется лёгкими.
Учитывая, что смертельная доза цианистого калия меньше 0,1 грамма, то эта версия кажется невероятной.
-
Что, сразу обоих? И мужа, и жены?
Ну описАлся я
Брат жены. -
ПМС + удушающий запах парфюма
Нет, ПМС не было, да и парфюмом не пахло. Там вообще ничем не пахло.
Что бы это значило???
Просто навеяло ранним творчеством доктора Таравана (особенно, в формате Агаты Кристи
), хотя мне, конечно, до мэтра далеко, но задача чем-то схожа.
Об ошибках...
в Разное
Опубликовано
Я придерживаюсь той мысли, что на ДГЭ главное не диагностика (в широком понимании), а тактика. С этой точки зрения, сделано всё правильно: больному поставлен предварительный диагноз ЧМТ и он госпитализирован в многопрофильный стационар, затем взят на опер стол. Но я, как начинающий и не имеющий большого опыта врач, пока пытаюсь дать всему объяснение, что происходит с больным. В этом случае нарушение сознания я объяснил алкогольным опьянением, а, возможно, оно было угнетено именно по причине ушиба мозга. Более того, когда я больного привез в п/п, то был уверен, что ничего серьезного нет, чем и поделился с медперсоналом приемника, поэтому они особо и не суетились. В общем, просто случай еще раз подтверждающий, что надо быть бдительнее к лицам с АО, учитывать не только клинику, но и механизм травмы и прочее (а машину-то, кстати, сильно покорежило).