DrGimly
-
Постов
355 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
3
Сообщения, опубликованные DrGimly
-
-
Дико извиняюсь за ошибку в имени... Но Властелина колец не смотрел - не поклонник такого жанра... А за консультацию огромное спасибо... Я просто думал, что там какой-нибудь набор антидотов,.. или ещё что-нибудь новое
Всё нормально. А чемодан - очередная приблуда для галочки IMHO
-
Уважаемый Гримли, а что такое токсикологический чемодан и что в него входит? Напишите, пожалуйчста если не трудно, а то интересно - у нас ничего такого и в помине нет...
А его продемонстрировали сегодня утром на конференции. Синий матерчатый чемодан содержащий: 2 воронки разного размера, 5 стерильных одноразовых желудочных зонда, перчатки, фартук, активированный уголь, шприц типа Жане (только пластиковый). По моему что-то ещё, но если честно, то я с ним ещё не разбирался, а сразу после суток уполз домой (сильно спать хотелось...).
Уважаемый Гримли, а что такое токсикологический чемодан и что в него входит? Напишите, пожалуйчста если не трудно, а то интересно - у нас ничего такого и в помине нет...А его продемонстрировали сегодня утром на конференции. Синий матерчатый чемодан содержащий: 2 воронки разного размера, 5 стерильных одноразовых желудочных зонда, перчатки, фартук, активированный уголь, шприц типа Жане (только пластиковый). По моему что-то ещё, но если честно, то я с ним ещё не разбирался, а сразу после суток уполз домой (сильно спать хотелось...).
P.S. Я не Гримли, а ГИМЛИ!!!! Властелина колец смотрл? Так вот. я - ГНОМ!!!! (несмотря на 185 см роста и 115 кг. веса) ГНОМ я!!!
-
Нет слов. Придется оказывать вам спонсорскую помощь подклюками
обращайтесь!Спасибо Марик!
У меня в шкафу лежит ещё пока штук 15-20, на какое то время хватит, а там ещё поклянчим... Но всё равно - спасиб...
-
У вас на станции проблема с подклюками?
С ужасом осознала, что для нашего руководства декстраны и гэк это одно и то же...
Марик! На 12 подклюк на пополнение - НЕТ, всё что распихано по заначкам в машинах и папках - ЛИЧНЫЕ заначки через Павлова, меня, Перца и т.д. Полиглюкином забито полбокса на 3722 и у меня СИЛЬНОЕ желание выбросить его оттуда на... Атравматики на подшивание катетеров нет как нет, зато сегодня утром всем раздавали НОВЫЙ токсикологический чемодан!!!!
-
Гимли, дай знать, когда будут похороны
Обязательно. Вот только случится это по всей видимости не раньше февраля месяца. Корабль привезёт Лёшку в Кейптаун, там сделают судебно-медицинское вскрытие и потом (если всё сложится) - на самолёте домой. Но точно не раньше февраля.
-
В субботу 15-11-2008 года около 9 утра по Москве, на Российской антарктической станции "Мирный" в возрасте 37 лет скоропостижно скончался врач РХБ 12 подстанции Алексей Валерьевич Малолеткин.
Мне позвонили с "Мирного минут через 20 после констатации смерти. Со слов второго доктора станции Лёха пошёл в баню с утра (около 7). Пришёл, в парилку не заходил, пожаловался мужикам что болит грудь. Лёг на кушетку полежать. Позвонили Юре (хирургу) в медблок (метров 700 от бани). Он подскочил с укладкой и ЭКГ, снял плёнку. На плёнке ОИМ (верхушка, перегородка, передняя стенка). АД - норма. Дал нитраты, аспирин, гепарин, уколол омнопон (что было). Лёха начал требовать посмотреть плёнку, Юра отказывался. В конце концов сдался и плёнку показал. Посмотрел и потерял сознание. Через 2-3 минуты посинела верхняя треть тела и лицо, остановка дыхания и сердечной деятельности, 30 минут расширенной СЛР - без эффекта.
Лёшка в последнем разговоре с женой говорил, что Антарктида ОЧЕНЬ красивая женщина, но ОЧЕНЬ холодная и он её не любит, и хочет домой...
В Питере у него осталась жена Катя и 4 летний сын Ванька...
Со слов официальных лиц ААНИИ тело Алексея должны будут вернуть в Питер, но не раньше февраля 2009 года.
Царствие небесное этому светлому, доброму и весёлому ДОКТОРУ
-
И везде - только анальгин... Обидно!!! За вас, господа!
На спецах (12 и 15 точно, остальные не знаю) с медикаментами ВСЁ нормально и чем лечить есть. Я бы конечно не отказался от наличия в машине чего то более современного из коллойдов чем дурацкий полиглюкин, но ПОСТОЯННО побираться по друзьям и знакомым где флакончик стабизола, где бутылочку рефортана - если честно НАДОЕЛО. Да и хранить в шкафчике личную заначку подклюк - есть в этом что то неправильное.
-
Это до первого скандала. Вы же прекрасно знаете, что пациент должен дать согласие на проведение манипуляции, а также он имеет право от данной манипуляции отказаться.
Семь лет на линии, второй год на РХБ. Скандалов не было... За всё это время на меня была одна жалоба, когда ПО НАСТОЯТЕЛЬНОЙ просьбе родственников не стал подробно смотреть пациента 70 лет после поликлинического хирурга, отвёз в стационар по договорённости родственников, а через сутки дедуля помре от ЖКК - жалоба - ЛКК и было ОЧЕНЬ неприятно...
-
Город большой, народу много... Питер в отношении скорой во многом уникальный город... У нас ведь есть разделение на Скорую и Неотложную помошь... А вы не знали?
-
И взрослых и детских гематологов используют по полной как реанимационные бригады. И на автухи, и на падения с высоты и на что ни попадя последнее время.
-
Это как, НАСИЛЬНО???????????
В каком то смысле да... Но не путём надёжной фиксации, а просто ставя перед фактом... Вид у меня наверное того - УБЕДИТЕЛЬНЫЙ что ли...
-
Маленькая поправочка: 20 - это педиатрическая реанимация (2 "больших" машины, 3 неонатологических + зачем-то уличная...). А еще есть линейная педиатрическая подстанция № 24 (10 машин).
Спасибо за дополнение и прошу прощения у обитателей за допущеную неточность. Пересекаться доводилось только с 20 станцией, отсюда и неточность. Сорри!
-
При МАЛЕЙШЕМ подозрении на ПРОБЛЕМЫ в брюшной полости провожу не особо озобочиваясь согласием пациента и совесть врачебная - чиста...
-
-
Плёночка к сожалению не сохранилась, а вот ОИМ у мужчины 43 лет с локализацией болевого синдрома в БОЛЬШОМ ПАЛЬЦЕ левой ноги - видел и госпитализировал лично...
-
И как-то интересно стало, глядя на Ваши диалоги - в Питере подстанции как-то делятся по профилю (если да, то какие у Вас там вообще существуют спецбригады?)...
В Питере существует на данный момент 25 подстанций скорой помощи (скоро должна открыться 26) + центральная станция (бригады на ней не размещены, там администрация, оперативный отдел и всё такое + дежурят специализированная кардиологическая бригада и машина БригадыОказанияПлатныхМедицинскихУслуг - БОПМУ). Линейных подстанций 21, специализированных 4, из них: 12 - Токсикологи, Наркологи, Гематологи и РХБ, 13 - Психиатрическая, 15 - Кардиолологи + Неврологи, 20 - Педиатрическая. А вообще профиль бригад, размещение и т/д/ достаточно неплохо отражены на официальном сайте ГУЗ ГССМП http://www.03spb.ru
-
РТБ +1! А еще небыстры 7и14-я.
Абсолютно согласен насчёт обоих, но 3 - БЕЗУСЛОВНЫЙ лидер по НЕТОРОПЛИВОСТИ...
-
Угум-ссс... У нас на РХБ считается что ПРАКТИЧЕСКИ невозможно приехать в район 5 станции быстрее самой 5...
и в ЛЮБУЮ точку района 3 станции МЕДЛЕННЕЕ самой 3 станции...
-
Я мож, сорри, не так спросил или чё не дочитал но ЧТО ВООБЩЕ(?!!) делать в стационаре пациентке "с осаднением и некоторой отёчностью больших половых губ"?!!! На крена е-йо ваще госпитализировать, поясните недогоняюсчему, плз!
Всё вы глубокоуважаемый чУмNick правильно спросили да и дочитали тоже правильно... Всё это нынечная политика центра, ежели пациент желает - то имеет право на доставку в приёмный покой... Жаловаться можно на кого угодно, только не на СМП... А в стационаре вольны эту отёчность развернуть на 180 и послать далеко и надолго (заодно ПРАКТИЧЕСКИ обосновано облив помоями доставившую ТАКОЕ бригаду... Жалоба то от населения будет на стационар, а не на СМП... А приёмнику писать рапорты на СМП - тоже надо, будет повод взгреть бригаду за необоснованную гопитализацию и влепить выговор (- премии до конца года)). Барин как всегда при выгоде...
-
Назотрахеально интубировал неоднократно, но... Только в стационаре.
По моему мнению особых преимуществ на ДОгоспитальном этапе методика не имеет,
ибо ситуации когда она необходима, скорее являются эксклюзивными.
Так что в общем достаточно просто уметь интубировать (желательно 2 видами клинков)
-
Хм, я тоже немного, но искренне понаивничаю - а зачем ее туда везти?
А чтобы ВОТ! Ежели в ПОМОЩЬ вызвана спецбригада - без госпитализации обойтись НИКАК низзя!!!!
(нынешняя политика центра)
P.S.
Первый вызов за вчерашние сутки: повод - ножевое в грудь, острая кровопотеря в помощь врачу НП на отделение НП Адмиралтейского р-на. По приезду - пациент 23 лет, поверхностная непроникающая резаная рана V межреберья слева, запах этанола из рта. А/Д 120/80, Ps 80, SpO2-100%. Наложена Ас.повязка, кровотечения нет. На мой недоумённый вопрос - ЗАЧЕМ тут нужна РХБ ответ доктора - а это не я вызывал, а диспетчер!
-
Завтра постараюсь сфоткать сию выставку и выложить фото...
-
Мне кажется, это вопрос вкуса. Меня тоже изначально учили интубировать клинком... изогнутым, хотя приходилось потом и клинком... прямым. Особой разницы не вижу, честно говоря.
А меня мой учитель научил пользоваться обоими и настаивал на этом так же, как и на том чтобы катетеризацию подключичной артерии уметь проводить из обоих доступов, с обеих сторон. В жизни пригождалось уже не раз и не два... А разница (опять таки по моему) очень хорошо заметна между "Головогрудью" и "Лебединой шеей". В первом случае, как впрочем и в БОЛЬШИНСТВЕ ситуаций пользуюсь М***, а вот у девушки с шеей около 20 сантиметров без длинного М*** было бы ой как не удобно... И кстати не так редко эти шеи встречаются...
-
Хочу потрогать человека, который его видел и уж тем более лечил
А если серьёзно, то опишите, особенно анамнез.
Потрогать меня наверно всё же не надо...
Я знаете-ли лесбиян... В смысле женщин люблю... Точнее одну женщину... Ещё точнее - жену...
А было всё очень просто...
Прилетело на станцию "Восток" 10 человек зимовки (на 1 год) и человек 15 сезонных (на несколько недель "Востока" и научный поход до станции "Мирный"). Из прилетевших 25 человек первоходок было человек 5. Среди них и я, и мой напарник анестезиолог-реаниматолог (я зимовал в качестве хирурга), и будующий пациент. Молодой человек 25 лет, астенического телосложения, рост 175, вес 62 кг. Спортсмен (фехтование, лёгкая атлетика на уровне 1-2 разряда), ПОЛНОЕ отсутствие хронических интоксикаций (никогда не курил, спиртное не употребляет ВООБЩЕ из принципиальных соображений). Всю дорогу до Антарктиды пациент КАЖДОЕ утро делал зарядку на вертолётной палубе, бегал по палубам и лестницам и вёл активный образ жизни. Доставка с берега на станцию происходила на самолёте Дуглас DC3 (вам должен быть известен как Ли-2) с НЕГЕРМЕТИЧНЫМ салоном на относительной высоте не более 1000 м. над уровнем поверхности. Длительность перелёта с высоты 0м на высоту 3500 м. составила около 6 часов. На "Востоке" существует ЖЕЛЕЗНОЕ правило: с аэродрома до станции прилетевший не несёт НИЧЕГО, и по возможности едет в санках за снегоходом. ЛЮБЫЕ физические нагрузки и поднятие грузов тяжелее стакана с водкой в 1 сутки КАТЕГОРИЧЕСКИ противопоказаны, а во 2-3 - нежелательны. Стакан с водкой - тоже не с проста. На станцию нужно лететь трезвым и выспавшимся, а вечером после прилёта просто необходимо покушать максимально калорийно и выпит грамм 250-500 водки (в зависимости от комплекции и привычки организма к алкоголизации).
Как вы сами можете догадаться - на предполётный инструктаж клиент ЗАБИЛ, свой рюкзак от самолёта тащил сам (километра полтора), спать днём не лёг, потащился собирать своё научное имущество и умудрился впрячься в разгрузку бензогенераторов и АКБ (всё очень ТЯЖЁЛОЕ). Как следствие этого, буквально через 1 час после физ нагрузки начала развиваться клиника Горной болезни и затем высокогоргного отёка лёгких. Падение сатурации с 90% (норма для некурящих на "Востоке" без физ нагрузки. Для курящих кстати 92%) до 56% за час - полтора, крайне быстрое развитие цианоза (губы, уши, дистальные отделы конечностей, лицо). Дыхание из везикулярного в течение получас стало жёстким со сперва рассеяными мелкопузырчатыми хрипами, а через 1-2 дистантными). Падение Ад с уровня 120/80 до 90/60. Головные боли, задержка мочи, общая слабость. За это время, был доставлен со склада открытого хранения (на улице лето -32-35) кисород, отогрет в медблоке и сооружена импровизированная кислородная палатка. Кислород увлажняли спиртом, так же несмотря на протесты пациента было внутривенно введено 20 мл 27% спирта). 120 мг. преднизолона , анальгин, но-шпа - в/в. И Самое ГЛАВНОЕ: эвакуация санрейсом на берег утром следующего дня. НА берегу пацинет восстановился буквально за 2 суток, но подробностей описать не могу - не на моих глазах и не моя станция. Потом, на середине зимовки у меня там у радиста была нижнедолевая пневмония с плевритом, но тоже удалось вытащить. Хотя если честно - было страшно, потому что до ближайшего самолёта было месяца 4. В Принципе. если покапаться в компе можно найти и историю болезни.
С уважением DrGimly
Лучшие станции СМП Санкт-Петербурга
в Питер и Ленинградская область
Опубликовано
ВО!!!! ТОЧНО!!! Зажим там есть!!!! А то я всё вспоминал, что же это я забыл?????
Про размеры зондов доложусь в воскресенье, ибо дежурю тока в субботу, а так посмотреть не удосужился...