Neuron
-
Постов
1 154 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
19
Сообщения, опубликованные Neuron
-
-
Естественно, это совершенно разный вид техники! Разные классы так сказать. ... iPhone страдает в полне обьяснимыми с точки зрения физики проблемами как фотоаппарат. Но при должном усилии и с ним можно щелкнуть фото.
Вы скорей всего правы, и оказалось щелкнуть можно неплохие фотки. Вот товарищь мне прислал сейчас линк на неплохую фотоработу. Я так понимаю, что если руки растут из правильного места, то можно и айфоном снять. Сюжеты неплохи, я так понимаю, что фотоэффекты были напожены постобработкой на Adobe Photoshop или другом подобном графическом редакторе.
http://tech.onliner..../fotosyuzhet-43
PS: ОК. он обрабатывал фотографии на Snapseed и Picfx если я правельно понял автора этого фотосюжета.
-
.... пока за плечами багаж знаний фельдшера ...
antal,
По-моиму Вы себя недооцениваете (вернее Ваши знания). Я знаком с фельдшерской программой фарамкологии (по крайней мере с тем объёмoм, который давали/преподавали в 80х годах). Это очень не мало (елси нынешняя программа сегодняшего дня не урезана)
Рынок всегда причём, а ваши организации ...............................................Лучше не буду указывать Саддама повесили.....
Тараван, ну что я Вам могу сказать.
Вы талантлевый аратор! Ваш талант, мне так кажется, пропадает. Я думаю, что во времена СССР Вам очень было бы к лицу акедемическая должность/позиция не ниже профессора и заведующего кафедрой Марксизма-АнанизмаЛенинизма и/или Истории КПСС. Вы бы были очень хороший преподаватель философии. Я не шучу. Я серьёзно.
..... как при заболевании водобоязнью.
Во блин ... этож надо такое. Когда читал, то показалось "водкабоязнью".
-
это и есть- "выбить с рынка"
.Я думаю что все же рынок здесь не причем. Я думаю это просто предупреждение о риске. Такие организации как The U.S. Surgeon General, Тhe Food and Drug Administration, the Centers for Disease Control and Prevention, and the American Academy of Pediatrics, а так же the National Reye's Syndrome Foundation, and WHO не рынок-зависимые органзиации. И если это было бы так, то не думаю, что бы все они в один голос "recommend that aspirin and combination products containing aspirin not be given to children under 19 years of age during episodes of fever-causing or viral illnesses". Потому, что кто-то из них мог бы наверняка стать на сторону Асперина и получать большие "откаты" от того же Bayer. Bayer далеко не бедная компания и позволить себе "подкупить" хотя бы одну из упомянутых выше "контор" я думаю могла бы.
-
.... Исходя из вышеизложенного, я рекомендую чередовать эти два препарата. ....
Разрешите мне по-быстрому поделиться своими мыслями почему я всё же не за такой подход.
Не буду настаивать что я прав (не фармаколог), но кое какие знания мне всё же напоминают о том, что НПВП ингибируют синтез простагландинов, что в свою очередь снижает производство глутатиона и почечную перфузию. Как раз окислительные метаболиты Ацетаминофена детоксифицируется с помощью именно глутатиона. Таким образом, при введении одновременно или попеременно Ацетаминофена и Ибупрофена, эти метаболиты могут накапливаться в почках и могут вызывать тубулярный некроз почек. Моё мнение (конечно же нe как педиатр и не иследователя в области фармакологии) что для подавляющего большинства температурящих детей назначение либо Ацетаминофена или Ибупрофен как монотерапия должна быть достаточной чтобы обеспечить комфорт и понижение температуры когда есть в этом необходимость. Моё мнение, что именно физические методы снижения температуры должны быть первичными или именно это должно альтернировать с одним типом выбранного/предпочтеного жаропонижающего, а не алтернация разных жаропонижающих. Вот такоё моё скромное ненавязчивое мнение. Но еще раз повторю, что я не настаиваю на том, что я прав. Может на самом деле такой подход достаточно безопасен.
-
.вот маюсь куда бы влезть?
Книжку почитайте, в кино сходите, в спортзал сходите или в бассейне поplавайте, посидите с друзьями в парке пиво хорошее попейте, с женщиной пообщайтесь (ресторан/дискотека/кекс) ..
Есть масса интересных занятий чтоб и себя занять и время свободное с толком поровести
-
.... чтобы выгнать аспирин с рынка.
Да чего его там выгонять с рынка. У него есть свои качества которых нет у других NSIDs и его так и да пользуют. Вон стоит на полках в любом супермаркете в таком же количестве и разнообразии форм как и Ибупрофен и тот же Тайленол. Но мамочки у нас образованные. В каждом оффисе семейного педиатра, в гопситалях и / или в школах есть постеры и флайрсы предупреждающие, что асперин противопоказан температурящим детям.
-
А вот есть такой антидепрессант Кломипрамин и у него есть очень интересный побочный эффект:
Около 5 % принимающих препарат могут испытать оргазм во время зевания.
Во как! Вот так вот. Век живи - век учись. Даже не знал, а может просто прослушал (или думал в тот момент о размере и выразительности глаз
) на лекции по нейро-психо-фарамакологии на курсе специализации.Надо будет поделиться с коллегами (а может лучше не надо? А то они об этом знают и еще засмеют ..
) -
...... ночами не спят, из операционных убегают чтобы только в "танчики" поиграть? Один почти полностью диссертацию забросил, нет времени из-за этой игрушки продолжать работу. Жены до развода доходят, ....
Эти все видео игры у нас серьёзнная лудомания среди молодежи и иногда действительно требует психиатрической/психотерапевтической помощи / поведенческой коррекции. Pathological gambling это на самом деле серьёзня нейрохимическая патология.
-
Да. Всё учитывается. На кого-то один лучше работает чем другой. Обычно Тайленон считается у нас препаратом первого ряда назначения как обычный анальгезик/антиперетик. На второй уровень ставят Ибупрофен (Мотрин/Эдвил и.т.д). Я знаю по своей практике с больными с гиперпераксией, что мало кому помогает монотерапия стандартной дозы Ацетаминофена. Я считаю (но это моё нейтральное мнение), что в случях t. 38.5-39 (и выше) когда действительно есть необходимисть снизить температуру, то назначать Ацетаминофена в стандартных его дозах бессмысленно. Ибупрофен (или другого типа например Кеторолак) будет более правельным выбором если почки больного интактны и нет аллергии на НПВП. В любом случае я считаю, что альтенация между Ацетаминофеном и Ибупрофеном не целесообразна и это как раз тот случай когда риск осложнения такого подхода превбышает пользу / эффективность. IMHO
..... Аспирин мне, как слону дробина, хоть ложкой ешь температура не снизится.
Асперин у нас до сих пор исkлючен из протоколов и строго не рекомендуется до 19 лет. Хотя всё чащи и чаще стал наталкиваться на статьи суммирующии то факт, что всётаки конкреной связи между приёмом Аспирина, Гриппом (или другой вузывающею высокую температyрy и детей и подроскотв ОРВИ) и развитем осложения в виде синдрома Рея установить не получается.
-
...Оказывается, даже в США есть случаи, когда парацетамол - не помогает.
Да. Это это действительно так. Даже например моей дочери Тайленол никогда не помогал при 39. А Мотрин (Ибупрофен) как на "ура". Быстро и на долго удерживал. А тут да, как бы я узнал вчера на дежурсве просматривая госпитальную bbs о том, что оказываются многие наши педиатры практикут такую альтарнацию. Правда мнения разделились. Я не за такой подход. Но возможно у педиатpов своё виденье и оно оправданно.
-
Мексиканский аспирин, не?
Не всовсем понял вопрос. А что это такое "Мексиканский Аспирин" ?
-
Уважаемые коллеги!
Возник вопрос и хотелось бы услышать Ваше профессиональное мнение.
На одном американском госпитальном закрытом виртуальном Bulletin Board (скажем полу-профессиональном потому, что там могут принимать участие больные и вести дисскуссию с персоналом госпиталя) подняли вопрос о целесообразности и безопастности чередования Ацетаминафена (Тайленол) и Ибупрофена (или vice versa ) для фебрильных детей когда это нужно, но когда жалаемого/ожидаемого эффекта от стандартной дозы монотерапии Тайленола (или Ибупрофена) достичь не получается, или получается но не на долго. Речь идет об альтернации Тайленола и Ибупрофена каждые, скажем 3 часа, втечении суток (как пример). Я лично против такой тактики (могу объяснить свою точку зрения почему я против если нужно) и лучше бы заменил альтернацию с другим антипeретиком обычными физическими cooling measures.
Какие у кого мысли на сей счет? Хотелось бы услышать мнение российских педиатров.
Хочу сртазу уточнить, что речь идет о ситуациях когда "сбивать" температуру и удерживать её ну хотя бы на субфебрильном уроване есть необходимость.
Спасибо заранее за Ваши мысли / Вашу точку зрения.
<added>
PS: Прошу прощения за опечатки. Пишу через антитранслитную программку!
</added>
-
По запросу "США врачебная ошибка" 483 тыс. ответов. По данным Института медицины Национальной академии наук США, вследствие предотвратимых медицинских ошибок в американских больницах ежегодно погибают от 44 до 98 тыс. человек, и по этому показателю врачебные ошибки занимают 8-е место в списке основных причин смерти. ...... .... а вы ув. Neuron можете прокомментировать
Ну вот. Как и следовало ожидать ...
К сожалению ничего не могу прокоментировать. Не знаю насколько приведенные цифры валидны. Честно просто не слежу за статистикой ошибок. Но медицинские ошибки конечно встречаются. Не бeз этого.
Но даже если солгаситься с тем, что информация правдивая, то обратите внимание, что Институт Медицины Национальной Академии Наук США не утаивает и не стесняется придaть публичной огласке статисtику.
Бы ло бы наверно (справедливости ради!) интересно узнать и вашу. Хотя, наверно, всё же не трудно догадаться, что цыфры будут не меньше. Лично мне достаточно было услышать рассказы очевидцев (вспомните хотябы приведенный мной рассказ моего товарища у которого в Туле мать попала в больницу. Помните? Или слычай с мамой моего близского друга в 2011 которая умерла в больнице в Орехово-Зуево? Я здесь как-то рассказывал) что бы понять, что у вас помимо смертности (или инвалидности) из-за возможных медициснких ошибок больные могут пострадать из-за самого банального "careless and negligent". Или я не прав?
-
Не обращайте внимания.Характерной чертой наших людей является то что они все про все знаю ....
Да ради Бога. Ну пусть говорит себе человек на здоровье что хочет. Я и не ожидал ответа. Это я так, на вскякий случай спросил. Ради спортивного интереса.
Ну а вообще у меня вот (судя по тому, что это был самый первый пост viktorlexx и почему-то оставленный именно в этом обсуждении) сложилось такое впечатление, что это кем-то из присутствующих здесь завсегдатаев специально подстроенная попытка провокации и в очередной раз развести флейм ....
... Ну типа сейчас Нейрон начнёт обратный обстрел с пеной у рта доказывать что это не так, а потом вход пойдет тяжелая артелерия Tаравaн и обстреляет снярядами очерeдной статьёй с LiveJournal что так и да в США полнейший развал и бардак в здравоохранении и обсуждаемая тема плавно передёт в соседнию тему " Насколько наша медицина отстала?" ну уже под номером 2 -
Меня никто во времени не ограничивает
. ...Аааа! Ооо! Это уже другое дело!
-
..... У нас всё-ещё проводится более тонкий анализ на ДГЭ врачами. Не парамедиками. Мне глюкозы не жалко. ...
Сколько же Вы тогда тратите времени на такой "тонкий анализ" на уличного больного без сознания?
-
..... Гипотермия - это исходя из условий, в которых его нашли. Но последние две проблемы глюкоза не решит. Если только глюкозу не подогревать во время введения.
Ну, ФОРМАлин, Вы уже придираетесь. Вам что глюкозы жалко?
Ну а елси серьёзно, то мы же обсуждает ДГ этап. Это когда нужно работать по принцыпу "пришел-увидел-победил". Ну кому это надо на ДГЭ такой тонкий нализ "надо"/"не надо" когда у вас пациант без сознания. Ввели коктейль и повезли.
-
Вводить глюкозу смысла не вижу. Мы имеем глюкометры.
Да, это хорошо, что есть глюкометры.
Почему в коктейле глюкозa, потому, что при отравлении опиоидaми нередко возникает у больного триада-"H" это значит Hypoglycemia / Hypoxia / Hypothermia.
-
Догда сразу таким "вяло реагирующим" кома коктейль (Налоксон -> Тиамин -> 50% Глюкоза -> Флюмазенил).
-
Кстати, появились наркоманы, которые вяло реагируют на налоксон. ...
Может наверно просто они не наркоманы опиоидной зависимости? Насколько я в курсе, то Налоксон равбоет только на опиойды.
-
Сталкиваюсь с Лирикой регулярно в свой практике. Что касаетстя наркомании / привыкания, то пока среди популяции моих пациентов такое не было обнаружено. Но уменя, в основном, на Лирике седят старики. Было пару заяв от больных которые отмечали спустья неделю после начала приём яркие сновидения с грёзоподобными переживаниями (даже у одного пациента с сексуальным контентом, представляете?
), но после ре-конфигурации режима и дозы у одного, а другого отмена и перевод на Габапептин вместо Лирики всё прошло. -
Насколько я понимаю ситуации иметь some differences. ..
Я уверен, что педиатры смогут дать более точное определение причины возможной "гипергидратации" у детей до года, но на сколько я в курсе этой темы (а я в курсе очень поверхностно), то причина в малой массе тела и количества общего содержания натрия в организме у младенцев. У детей до года существует тенденция к быстрой абсорбции воды количество которой может превысить массу тела и имеющегося "общего натрия" (так называемого Total Body Sodium - TBNa) + недостаточно быстрым её выделением. Это может привести к гипоосмотической гипергидратации. По-моиму (но я могу ошибаться) именно по этому педиатры не рекомендуют водную добавку или сочетание воды с приёмом грудного молока если ребёнок находиться только на грудном вскармливание. Но возможно есть и другие причины, но я как то активно этим вопросом не интересовался.
-
штатовская система, повышает количество ошибок при лечении и диагностике,и более длительное устранение возникающих ошибок. так как лечение занимается не один, а несколько человек, что сушественно искажает информацию
Можно поинтересоваться на основании какого личного опыта с "aмериканской системой" Вы пришли к такому выводу?
-
.... гомеопатия таки помогает.....Комаровский интересная личность.....
Женя Комаровский известен и у нас. Отношение к нему очень даже позитивное. И, кстати, насколько я в курсе, он не сторонник гомеопатии и не рекомендует гомеопатическое лечение .
Febrile child - алтернируем Ацетамонофен с Ибупрофеном - Ваше мнение?
в Педиатрия
Опубликовано
Я помню в моём детствe (конец 60х и 70-тые года поршлого века) единственное что назначали наши участковые педиатры и/или патронажные мед. сестры дектских полклиник как антиперетики это комбинацию Аналгина с Асперином. В детстве я тонзиллитом болел довольно часто (миндалины мне не удаляли) и как сейчас помню когда болел то на журнальном столике всегда лежали дежурные конвалюрты с Аналгином и Асперином. Как сказал однажды здесь (уже не помню в какой теме) ФОРМАлин, что типа Аналгина мы ели магатоннами (или назначали нашим больным его магатоннами. уже точно не помню как сказал), но я должен с ним в этом согласиться. Действительно и Амналгин и тот же Асперин мы в детсве съели что "Мама не горюй", и выжели и продолжаем жить. Если ссылаться на опыт нашей детской популяции 60х/70х годов (массовая экспериментальная база Советской клинической фармакологии) то синдрома Рея или Агранулоцитоза из-за Метамизола наш личный опыт испытанный на себе не подтверждает. Но могу приназать то, что в те года я был еще далёк от медицины по-этому точнные данные биостатистики заболеваний/осложнений у детей которые были зарегистрированны в нашей стране из-за приёма Аналгина и/или Асперина мне не известны. Но что я знаю точно, что я в этих "массовых клинические испытаниях" выжил.