Neuron
-
Постов
1 154 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
19
Сообщения, опубликованные Neuron
-
-
Раньше работодатель тоже многое давал и мебель и спецодежду.Теперь большую часть сами.....
У нас спецодежду (я говорю только за медицинскую индустрию) работадатель не предоставляет / не обеспечивает. Он только рекомендует что нужно будет необходимо приобрести для работы, плюс обеспечивает бэджами/лэйбами/нашивками/шевронами (называйте это как Вы это знаете) и это всё. Мне госпиталь (как пример) тоже не предоставляет халат (или scrub форму) и всё прочее, что нужно для индивидуального рабочего пользования. Это всё я приобретаю сам за свои деньги. Парамедики (насколько я вкурсе о локальных у нас службах) тоже покупают себе униформу и соответствующею работе обувь сами строго согласно рекомендации / требованию амбуланс компании. Обычно администратор компании рекомендует место (даже есть с некоторыми шопами договорённость у компании) где всё это можно приобрести сразу и по ценам гораздо ниже чем если бы это был просто покупатель с улицы. Так же они сами для себя приобретают стетоскопы, портативные ото/офтальмоскопы и всё такое для личного пользования в работе. Вот так вот. Чудес не бывает.
-
... застал внутричерепную гематому в коме...
У куда делся сам больной?
-
I have some magic for You. Давайте разберёмся подробнее. .....Так вот в данном примере "АО" является дополнением от диспетчера. Откуда взялась эта информация? А вызывающие и сообщили.
Кстати, а вот этот фрагмент я пропустил. Неверно просто случайно не заметил. Что в данном случае имеется в виду под аббревиатурой "АО"?
-
.... Со слов родителей,выглядит как внезапная вялость и засыпание ребенка,который тока что носился как угорелый....
Чисто теоретичски ссылаясь только на данное описание (и не имея возможности увидеть происходящее с ребёнком) я сомневаюсь что это судорожное сосотяние. Это что-то другое. Что-то (мне так кажется) больше метаболической природы нежели чистая неврология. Если родители это связывают (по их наблюдению) с приёмом пищи (что вполне возможно), то я бы больше думал о гликолабильности из-за возможной повышенной чувствительности к белку (например к лейцину). Может это и вариант / разнaвидность периодического паралича, что вполне возможно начала в 3х летнем возрасте, но то, что "засыпание" не очень вписывается в клинику хотя внезапная вялость после того, как только что "носился как угорелый" вполне такое возможно. Может я не прав. В любом случае определиться с диагнозом не видя всей картины и не зная всех остальных нюансов (генетические и метаболические болезни матери/отца, история беременности/родов и всё такое, что не мало важно когда касается ребёнка) очень сложно. Такие "ненормальности" требуют глубокого клинического дознания. IMO
-
У Вас явно не развито клиническое мышление. А наукой скорой медицинской помощи Вы в принципе не владеете...
Значит не судьба. В службу 911 мне дорога зактрыта.
-
.... абсолютную необходимость госпитализации в случаях "впервые возникших": стенокардии, ....
Не знаю на счет всего остального (я не помню какие были раньше требования по отношению к "впервые возникших" стенокардии, почечной и печёночной колики, пароксизма аритмии и.т.д), но что касается неврологии, то есть только два варианта. Либо хроническая ранее-выявленная патология и здесь более/менее понятные обстоятельства вызова и можно сориентироваться в оказании помощи и без госпитализации, или это "что-то" чего раньше никогда не было и именно это действительно требует госпитального диагностического дознания. Да, именно это и является поводом к госпитализции: "впервые возникшие" непонятки-со-стороны-сознания сосотяния. Хронические эпилептики не ребует госпитализации если это только не status epilepticus. Также не требует гиспитализации ребёк с судорогами который страдает ранее-уже-диагносцированным синдромом ДЦП, BIS, West's синдормом (инфантильные спазмы) и.т.д, но это моё такое мнение хотя долже согласиться, что мнение детского невролога может быть иное и я к ниму прислушаюсь.
-
Ответ
№1 Отравление кукольником ...
А как можно по поводу к вызову "Время 23:10 Муж, 42, повод: рвота, АО. Квартира" догадаться или просто даже преположить, что это отравление кукольником? Наужели сейчас это так часто встречается?
-
кишечная инфекция неясной этиологии наверное ..
ОК. Я понял. Спасибо КАS!
-
.....Собственно вопрос-моя тактика,если снова судьба сведет?если это эпи,бессудорож форма,абсанс-можно ли в таком возрасте оставить дома или однозначно госпитализировать?и нужно ли вводить при бессудорожной форме бензодиазепины(иного нет)?сам склоняюсь к госпитализации,ибо хоть и привычный приступ,а все таки
Прошу прощения за мою безграмостность, но я не знаю что это за аббревиатура КИНЭ. Расшифруйте пожалуйста.
Что касается вашего вопроса, то могу Вам посоветывать как невролог, но не педиатерического профиля. Если у больного (и это не важно это ребёнок или это взрослый) возникли впервые состояния (и мы не знаем еще точно это судорожное сотояние или что то иное) с нарушениями фона сознания, то в любом случае везти в больницу на стационарную обсервацую и дальнейшее выяснения причин таких состояний необходимо. Можете ничего не давать / вводить ему на ДГЭ. Нет в этом необходимиости потому, что Вы не спасаете в данном случае жизнь, а "смазать" картину есть большая вероятность. К сожалению, но на ДГЭ в большестве случаев нет реальной возможности четко определиться с правельным диагнозом в неврологической практике. Одного анализа на уровень глюкозу и ЭКГ мониторинг будет не достаточно. Существует мириада причин по которым / из-за которых у больных може нарушаться качество сознания при отсутсвии какой либо еще соматической симптоматики (Советую почитать авторов Фреда Плама и Джеймса Познера по данной теме.). Всё это тербует наблюдения за больным и проведения соответствующей по-этапной диагностики как лабораторной так и нейровизуализации, а также нейро-электрофизиологические методы диагностики. Ставьте любой предпологаемый Вми диагноз и везите в стационар для дальнейшего диагностического поиска. Это моё мнение.
-
Это форум, здесь общаются и спорят. А лекции читают в планетарии...
В таком стиле в котором здесь некоторые (не все!) общаются и спорят неприемлемо для профессионального медицинского форума. IMO
Если бы это был форум фанатов футбола, то еще можно было это понять.
-
1
-
-
Очередной раз хороший профессионакльный форум где собираются культурные и высокообразобаные врачи и фельдшера неотложной медицины переходит в дворовые разборки подростков, открытую ненависть и нетерпимость друг к другу. Nice ..
-
1
-
-
Да достаточно того, что я с ними живу на одной планете...)
Даже так? Ого! Да, серьёзно они Вас обидели, значит.
-
... Так хочется про американцев много плохого сказать...
Вы с ними так часто общаетесь что только плохое и хочется о ниx сказать?
-
... боли в груди теряет сознание вызывают родственники фамилия на ян оканчивается ...
....а рвать попу ради истерички это нормально вы считаете. Мчаться с люстрой по встречке с риском аварии ради алкаша перепившего бормотухи? ...
Вы это (об этом) не знаете. Это, опять таки, "презумпция" пологать так только потому, что фамилия больной/больного оканчивается на "ян". Я понимаю что Вы не националист / не расист, и речь идет о Вашем больше опыте с той или иной популяцией больных нежели о Вашем личном к ним отношении, но шанс "не угадать" и тем самым "навредить" таким подходом больному который действительно возможно нуждается в помощи очень велик. Вообще делать каки либо выводы на видя больногo это очень плохо и не правельно в плане профессионального отношения к делу.
Например Вы никогда не услышите, чтоб американский врач заочно давал совет или заочно принимал какое-либо решение о лечении больного только ссылаясь на рассказы/объяснения родствениоков (кроме конечно наших врачей выходцев из бывшего Союза которые этим часто грешат и не один раз уже имели проблемы и судебные разборки). Он всегда скажет: "извените, но мне нужно увидеть больного". И это правельно. Никогда не знашь с чем или кем имеешь дело.
-
1
-
-
..... однако, есть ситуации, в которых некоторые вещи можно утверждать с определённой.... долей вероятности.
это то, что просто называется "презумпция". Вобщем-то можно сказать что это тоже самое что и "guessing game", но с больше вероятностью ткнув пальцем в небо попасть в правельный ответ.
....Вот угадайте куда я помчусь с сиреной? ...
За время моей работы (в своё время) на СМП не однокртатно ( и не редко) сталкивался с ситуациями не соответсвующими и намнго тяжелей и критичней изначально данному поводу вызова. Моё мнение (ненавязчивое!) что "presumption" - это не профессионально и даже опасно (для больного кнечно).
-
.... И головная боль( а так же боли в сердце, 'трясёт', без сознания и аритмия) у дагестанки или армянки в большинстве случаев это просто стресс (понервничала). А у славян эти экземпляры реже встречаются.
Я могу согласиться с тем, что действительно существуют особенности "тональности" в ту или другую стороны вегетативной нервой сисетмы и эндокрийной активности у предтавителей разных географических регионов. И возможно у преdставителей воcточных национальностей вегетативные кризы по симпато-адреналовому типу будует чаще встречаться чем, например, ваго-инсулярные или ваго-вазальные. Но для СМП это не важно у какого предтавителя того или другого региона тип/причина "голованой воли". Ваша тактика оказания ДГ помощи будет абсолютно одинаковой (что для россиянина что для узбека или америаканца или африканца). Или у вас протoколы оказания скорой помощи "разбиты" по национальностям и/или географическим регионам? Или это я что-то не правельно понял. Я допускаю, что я, возможо, Вас не понял.
-
Имея вводную информацию вы 100% знаете, что вас ждёт, когда вас вызывают в ER или какой-ещё department.
Вы правы, но вводная информация не ограничевается только возрастам больного и моножалобой. RN или PA-C (кто первый встретится с больным) всегда доложат о больном(ой) в той соответствующей всем правелам форме что бы даже "заочно" у врача нарисовалась картина о том, с чем он/она будет иметь дело. А так, это конечно просто ткнуть пальцем в небо. Еще раз, я просто делюсь своими мыслями / мнением на сей счет. Я не настаиваю на том, что я в данном случае прав.
-
..... демонстрируют тут не научный подход, а анализ собственных наблюдений совпадения поводов с клиникой и диагнозами.
Не обижайтесь pozharsky, но в данном сличае должен согласиться с SazMed.
Это то, что называется "guessing game". Не знаю на счет "дар божий" или "научный подход", но то, что это не профессиональный подход это факт. Моё нейтральное мнение конечно.
-
1
-
-
..... Вот в первом случае место жительства важно, во втором важна нация. Во всяком случае у нас так.
Это уже интересно. И как "нация" (я так понимаю, что под "нация" Вы имеете в виду национальность? Я правельно Вас понял?) коррелелирует или просто имеет хоть какое либо "этиологическое" или "патогенетическое" значение для головных болей?
-
Фишка №1 Время 23:10 Муж, 42, повод: рвота, АО. Квартира
Перепил или переел. Но явно, что не недоел
Фишка №2 Время 23:36 Жен, 45 повод: Головная боль, острая. Квартира
Узнала, что дочь подросток беременная
Фишка №3 Время 3:30 Муж, 87 повод: Астма, одышка, удушье, ....
Забыл как надо дышать.... и чуть не умер.
Фишка №4 Время 11:36 Жен, 23 повод: болит живот. Квартира
Нагуляла! (или перегуляла?!?
) -
Кстати, по ходу дела быстрый вопрос. Какой у вас (в России / Украине) установленный лимит суммарной суточной дозы Парацетамола для детей?
Спасибо!
-
...суточная доза должна быть соблюдена.как правило схемы 3\3 хватает за глаза....
Я понял. Мнение учтено. Спасибо!
-
.... .чередование допускаю ......тубулярный некроз почек еще заработать надо. ....
Сколько раз Вы допускаете чередование и какая дистанция (по времени)? Другими словами - какой Вы считаете прaвельный режим альтернации при котором риск возможных осложнений (речь не идет конкретно только о нефротоксичности) минимальный.
Спасибо!
-
....... Не существует единственно верного решения для всех. ...... есть много знакомых кто разочаровался в ай-девайсах и теперь они счастливые обладатели андроидов,..... И да, наверное согласитесь, что продолжать этот спор бесполезно. Как и в любом холиваре можно исписать десятки страниц, а в итоге каждый останется при своем мнении. Поэтому в виде компромисса предлагаю все же признать что не существует идеальной марки телефона/платформы, которая была бы лучше остальных по всем пунктам. У всех есть преимущества и недостатки. Иначе не существовало бы конкуренции, да и мы здесь не обсуждали бы какой телефон купить.
+ 1
Послностью согласен с TREK. Всё правельно и очень хорошо сказано.
Девочка 6-ти с половиной лет.
в Педиатрия
Опубликовано
Или это состяние по типу "транзиторных синдромов детского возраста" (предшественники мигрени). Амавроз, временная дезориентация и/или психомоторное возбуждение могут быть при таких сосотяниях. В 11 лет это вполене может начаться и в последующем перейти в хроническую мигрень. Не обязательно чтоб такие приступы сопровождались или разрешались цефалгией. Головной боли типичной для мигрени может и не быть. Девочку нужно было положить в неврологию под наблюдение + провести по ходу её стац. прибывания всю необходимую диагностику что бы ничего не пропустить.