Злобный

Предвыборная агитация началась. Запасаемся попкорном, снимаем засохшую лапшу с ушей, готовим место под новую и люто, бешено, верим всему, что обещают....

Если читан, то не понят, если понят, то не так. Вы об этом? Боюсь, что даже с вашими объяснениями, нам, сиволапым стационарным лентяям не понять... На практике получается через ж.. Повторю еще раз - по уму и по тактике (может это не понятно уже вам. Или вы просто меня не слышите и не хотите слышать) - привозите в приемник, если вы ничего объективно не видите - пишите АО, не пишите лишнего, будем посмотреть. Отлежится - и, если все нормально, уйдет само. Да, да, вы абсолютно правы - исторически сложилось, что стационаре именно так все и происходит. Особенно экстренном. Сидим, чаи гоняем, художественно ковыряем в носу. А вы знаете, чтобы не мелочиться - давайте пианотов (без явной патологии) доставлять в обнимку с МКБ-10. А сверху сопроводок. Если очень хочется, то можно сделать поправку на пол и возраст. Хотя это и не обязательно. Такое тоже бывает. Вот только фокус тут в том, что бригаде (особенно, если любит пофантазировать) уже не верят и к диагнозам относятся соответственно. Именно это я и пытаюсь сказать. Вранья не надо - и все будет ОК. Нет, не всегда. Как правило - перевод в наркологию. И везет "СП". В нашем городе так. Прошу вас, не надо переходить на личности и утрировать. Если вы не состоянии оценить вышеизложенное и не только мной, то это (пользуясь вашей терминологией) не интересно уже мне.

А по мне это не "нравственность на местах", а банальный профессионализм. И таки да - изменит. Здесь, на форуме периодически поднимается волна народного гнева по поводу населения, вызывающего на 37,1 и вросших ногтей и диспетчеров, отправляющих не по профилю и на всякую фигню. Так скажите мне, чем бригада "фантазеров" принципиально отличается от них? Никогда не воспринимал СМП, как источник нагрузки - но только, если по делу. Работа есть работа, ничего личного. Но если тебе откровенно врут, считают идиотом и делают это систематически - возникает вполне понятное раздражение. По поводу очевидности - pich отлично сформулировал "не ставить угрожающие жизни состояния, если их нет "

Ваше право. Вот только лично знаю несколько примеров, когда обозленные "таксистами" коллеги тупо начинали мстить (к сожалению, успешно). Оно вам надо? Речь идет о том, что фантазии в талонах автоматически превращают нормальную работу в артель "Мартышкин труд". Привезли АО в приемник - черт с ним, пусть валяется, может уползет потихоньку.

Подобное поведение со стороны бригады расцениваю как личное оскорбление и отсутствие элементарной порядочности. Имейте хоть немного уважения к себе и коллегам! Неужели вам хочется, чтобы вас считали "таксистом"? Зачем провоцировать срач приемник v.s. СП? Pich - +100500! Действительно, отправить "поспать" не можем - надо крутить, даже если знаешь, что ничего нет - это очень геморройно.

Скорая привезла бабулю, запись в талоне - " Не встает 10 лет. Жалоб нет. Сегодня обнаружена в своей кровати". Вот радость-то... Диагноз, ессно, ОНМК.

Конечно, но остаются связи, знание системы изнутри и (в большинстве случаев) собственные мозги. Не так уж и мало, не так ли?

Речь, повторюсь, идет о корпоративности. Как думаешь, много шансов попасть "простому смертному", ну скажем со стойкими последствиями ОНМК в нервное отделение на "профилактический ремонт"? Да не просто попасть, а без нервотрепки с транспортом, приемным покоем, плановым местом, фактически сразу. Или гиперкриз "крутнуть" на предмет того же нарушения и понаблюдать в условиях отделения, вместо того чтобы пнуть из приемника? Да много примеров... "Своим" я возможно даже буду улыбаться, ибо это свои, а не население. Для населения я буду работать строго по "уставу" - не менее, но и не более. Как то так.

А мы не "население", мы составляющие системы. Винтики, если хотите. И большинству из этих винтиков глубоко до звезды проблемы "населения". Которое, кстати, усердно и с удовольствием мажет нас экзаметаболитами по поводу и без. В результате получается именно такое "разделение" - свои и чужие. Помощь, конечно, может понадобиться. Но, к счастью, в большинстве случаев, работает принцип корпоративности. Первое, что я говорю интернам и ординаторам - "свои" это святое. Как бы ты не относился к человеку, какие бы ссоры у вас не возникали по работе - если он/она или их родные нуждаются в помощи, то эта помощь должна быть оказана, несмотря ни на какие конфликты в прошлом. По поводу надвигающейся реформы - коллеги, вспомните, царя Соломона. И это пройдет...

Офф, да простят меня модераторы. Что то я не помню, чтобы кто-то из нервного сваливал шишки на Катямбу! Сам не грешил, да и другие по-моему тоже... нехорошо так, Катямба, обидно это... Кроме того, многое зависит от личности. Например, если меня вызывает доктор А - то я четко знаю, что там экстренная проблема требующая моей помощи. А, если доктор Б - то можно идти не торопясь, ибо человек любит перекладывать свою работу на чужие плечи.

Браво, Раймо!

По теме топика - госпитализировать все же надо (как бы мы не ругались в приемниках), избегайте возможных жалоб, берегите себя и свои нервы. По поводу неврологического-терапевтического нигилизма - это нормальная реакция работающих людей на неадекватную организацию труда.Мы совершенно не защищены в юридическом плане и опущены ниже плинтуса в материальном. Пусть все будет так, как есть, и даже хуже. Чем хуже, тем лучше (кажется Мао). Изменения возникнут только тогда, когда все накроется медным тазом, когда народ взвоет от происходящего и это станет занозой в заднице власть имущих. Пока нет адекватного отношения к медицине, как правительства, так и общества - не стоит ждать чудес.

Симптоматика нарастает постепенно, причем общемозговая + витальные функции. У бабушки может быть ЧМТ, а все остальное (ЧСС, "сахара", ЧД, температура тела) - как следствие дислокационного синдрома (гематома со сдавлением + отек). Может быть, инсульт (не факт, что геморрагический) послужил причиной падения, во время которого головой и ударилась. Часто вижу такие сахара на фоне отека мозга с вклинением.

Фельдшер сегодня привезла больную с ОНМК. В талоне обнаружил чудное выражение - девальвация языка влево.

Обалденно. Большое спасибо за интересную задачу.

А не ОКИ ли это? Сколько раз стул то был?

Спасибо, коллега!

По убывающей 1. Гипогликемия. 2. Перепил какого-нибудь энергетика. 3.Истерика. Какие все же сахара?

Кошерно. Спасибо за задачку.

2 резеда Почему нет? Как то раз попался мне больной (кстати, тоже онко) - выраженной общемозговой нет, менингеальных явных тоже. Т38-39С. Болеет 3-4 дня. Сыпь вообще минимальная по типу крапивницы (ни разу не классическая менингококковая). Хорошо, "пунктанул" на всякий пожарный - ну и получил нехилый нейтрофильный цитоз. Всяко бывает.

Менингококковый менингит?

Брошу все, уеду к Вам

Вот именно, в точку! А есть еще ОНМК? состояние после эпиприступа, полинейропатия..... Бесит безудержный полет фантазии в талонах. Ведь врач "СП" не может не понимать, что рисуя в талоне СГМ, ОНМК, ОИМ и т.д и т.п он тем самым запускает механизм обязательного обследования для исключения этих диагнозов, согласно стандартам. Где-то к соблюдению стандартов относятся лояльно, где-то наоборот, но результат всегда один - совершенно ненужные хлопоты и куча впустую истраченного времени и труда. С точки зрения врача ПП подобные фантазии - это примерно то же самое, как вызов "СП" на "плохо с сердцем", а реальности нужно "давление померять, поставить укол и т.д". Согласен, АО тяж. ст, если оно в себя быстро не пришло, госпитализировать, к сожалению, надо. Ну нет у вас времени долго им любоваться! Вот только в талоне не надо писать все диагнозы которые знаете. Это действительно некрасиво.

А кто, кстати, Орет? Ай, молодца. А мужики-то не знают (с)! Вот ну никто до Вас не додумался! Сразу, видно, коллеге все ясно. Ему в Боткина объяснили, кто виноват и где спецы хорошие (естественно, если не считать "03" - там вообще все шоколадно), а где так себе. Никто не воюет и не ссорится. Лично меня в первую очередь интересует мнение коллег с другой стороны приемника. И если критика заслужена, то почему бы ее не выслушать? Тем более в этой теме. Или этот сайт существует только для восхваления Скорой?.