vedmed

8 Января, 2019 в 19:12

Гораздо интереснее если тетушка с ХОБЛОм и раскачалась на в-миметиках , или при нарастающей ХСН соседушка посоветовала атровент от "задышки"... А магнезия... А вдруг там таки пируэт? А ОКС, такая пленка сама по себе ОКС... На Блок!

8 Января, 2019 в 18:56

4 часа назад, 103 сказал:

если больной ребенок громко кричит-это замечательно.Значит,он точно жив,хорошо дышит и у него вполне приличная гемодинамика.

Крик ребенка-музыка педиатра))) Правда и ампутации у них бывают реже... А вот шокуют они быстрее... И тише, намного тише...

8 Января, 2019 в 18:51

Думать быстро. Соотносить с анамнезом, смотреть p.r. , пытать тетю(вдруг мочегонилась/постилась или хрень для оргазма ела) магнезией, гепарином и электричеством, и да была у меня похожая пациентка, правда помоложе, аккурат на 8 марта давнишнего года. Магнезии хватило минут на пять, отнести тетушку в машину, "волшебный Джоуль" был не совсем волшебен, хватало минуты на три, а вот (вот только не надо меня ругать, в ТЕ года прекардиальный удар вполне себе был лечебным средством) ПУ помог... Как вариант, ЧПЭС и подавлять(доминировать ))). Хотя, если принесли на кардиопульт, значит фельдшерская линейка, тогда спецов и делать монитор под магнезию, амиодарон и/или АЕД... И готовиться к инфаркту у тети, скоро вылезет...

7 Января, 2019 в 18:53

4 часа назад, Taravan сказал:

Ну в торпидной то части шока побегает исщо, сам в машину сядет...

Ну на мой, сугубо непосвященный взгляд, бегают чаще в эректильной фазе, которая длится весьма недолго, это раз, во вторых, при хорошей ампутации и соответствующих условиях, например пьяный в атаке, бегут и на 1/2 оставшейся ноги, в третьих, качественное описание клиники травматического шока дал ещё Толстой Л.Н в "Севастопольских рассказах", в четвертых, если у тела чего-то ампутировалось, а потом тело завалилось в отключку, то вы очччень нескоро к телу прибыли, и шок развернулся в торпидную фазу, когда он "лежит безучастный ко всему", и дела и его, и ваши не айс, он готов уйти в Верхнюю Тундру, а Вы готовы к очень долгим эпизодам общения с Соколами Бастрыкина.... Хотя сами ещё этого не знаете... На практике если у тела ампутирована рука и нет шевелений и сознания ищите либо торпидную фазу комбинированного травматического шока, либо сочетание комбинированного травматического шока и ЧМТ, либо комбинированного травматического шока и всяко разной интоксикации...
Лютое ИМХО: Если тело не шаволится и молчит, это не значит что ему не больно.... Как-то так...

4 Декабря, 2018 в 16:29

2 минуты назад, Мяхалыч сказал:

Изолируйте поциента спасательным одеялом.

Низзя, алюминированная пленка. Лучше брать на ваккумматрас.

4 Декабря, 2018 в 16:11

1 час назад, 555555 сказал:

Кстати, снег - это токопроводящая среда? Как жидкость?

Не поверите... Да. И чем больше посыпан "реагентами" тем более проводящая. Потому что при нагрузке плавится с выделением микрокапель воды даже без "реагентов".

11 часов назад, Ветеринар сказал:

Ещё вопрос к инженерам или опытным водителям, какие нибудь меры дополнительной защиты электрооборудования АСМП от разряда ДФР предусмотрена? и возможен ли печальный финал для блока управления двигателем если при работающем двигателе (бензиновый инжектор) ДФР разрядится на кузов?

Никаких. "Это Россия, сынок!" ЭБУ штука нежная...Печальный финал возможен даже сам по себе, ни с чего как говорится.... Но для дефа разряд на корпус АСМП это короткое замыкание, если встроенная защита от КЗ не сработает, то "высокая сторона" может приказать АУ, и не надо "про кислород не взрывается типа" ролики вклеивать. И таки да с высокой степенью вероятности осыпятся пластины автомобильных аккумов, это при разряде в бортсеть. Вообще, при правильно организованной укладке поцика на носилки, в том числе в салоне АСМП пациент крайне редко контактирует непосредственно с корпусом АСМП, а носилики имеют обрезиненные колеса(по крайней мере у меня в экипаже).

24 Июля, 2018 в 19:39

В 20.07.2018 в 00:07, Mortiferus03 сказал:

Докатилась до нас цивилизация и попал к нам спецтранспорт, оснащённый по последнему слову техники. В числе той техники Дефибриллятор-монитор ДКИ-Н-11 АКСИОН.

Величины начального разряда для купирования различных нарушений ритма(приблизительно):

фибрилляция предсердий: монополярный — 100-360 Дж, биполярный — 100-360 Дж;
трепетание предсердий - 50-360 Дж как для монополярного, так и для биполярного импульсов;
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - 25-50 Дж как для монополярного, так и для биполярного импульсов;
ФЖ или ЖТбп, "ЖТ с широкими комплексами" — 25-360 Дж как для монополярного, так и для биполярного импульсов.

Ну или 2-4 Дж/кг, таким образом получая на 90 килограмовой тушке 360 Джоулей в монополярном импульсе, при использовании биполярного экспотенциального импульса Гурвича доза может быть рассчитана по нижней границе (2Дж). Имейте ввиду что Ваша организация может своеобразно следовать рекомендациям АХА, и в протоколе может быть или "ничего", или 360Дж, или дискретный ряд типа:"50-100-150" и т.д. Следовательно будьте разумно осторожны, учитывайте местные условия и будет Вам счастье.

15 Июля, 2018 в 19:11

В 12.07.2018 в 08:03, Ветеринар сказал:

Если руководство не нашло в коллективе "Согласных", то может издать приказ на откомандирование (не более 3 мес/год). Как ознакомят с приказом, так и заступайте на пульт.

Не могут... Прокуратура не дремлет...Войны нет, ЧП/ЧС не объявлено, а отсутствие диспетчеров катастрофой не является. Это во первых. Во вторых, это существенное изменение условий труда. Вам по ТК РФ объяснить что это значит, и чем чревато для начальства? В третьих, например, нет у меня желания садиться на пульт диспетчера, загнать попытаться можно, даже шуметь не стану, НО, через короткое время ситуация будет как на стройках Эстонии при запрете русского мата... Даже последний Centos умрет принакрывшись АДИСом... Должность диспетчера звучит как-то так типа "Фельдшер по приему и передаче вызовов" , задумайтесь над этим.

5 Июля, 2018 в 17:44

1 час назад, Admin сказал:

А вот нельзя так делать - на всякую запчасть нужно регистрационное удостоверение, на "самопал" его нет.

А чайничек, чайничек-то на что? Неужто только чай пить?А парко сгенерить? А ведь есть еще фены... Подогрел, и спи спокойно! А хвостик бичика пинцетиком... А под бичик капельку диметилкетона, старый клей омолодить...
Вот встречный вопрос: Неужели все ноутбуковладельцы новые батареи от производителя покупают?

5 Июля, 2018 в 15:36

Проще надо: берем "банки" по цене 200 руб/шт общим числом 6(6Х1,2=7,2V), емкость дело наживное, терморектальный криптоанализатор, провода МГШВ, термоусадку, припой ПОС-61, паяльную кислоту, активный паяльный жир, собираем соблюдая полярность,типа смешать но не взбалтывать... ПРОФИТ.

3 Июля, 2018 в 18:27

В 01.07.2018 в 15:10, Ветеринар сказал:

Написали булагу, с запросом про возложенные обязанности врача на фельдшера, так ответа пока нет, то-ли задумались крепко, то-ли фигу показать стесняются

А какие <<врачебные обязанности>> на Вас наложили, и чьим приказом?

3 Июля, 2018 в 18:03

В 30.06.2018 в 22:45, wera772 сказал:

«Сегодня крайне остро стоит вопрос о выведении квалификации «фельдшер, специальность «Лечебное дело» из перечня специалистов среднего звена и введении его в перечень высшего образования — бакалавриат», – считают авторы отчета.

Во волюнтаристы! Я удивлен! Не прошло в свое время с одного боку затащить Болонскую систему образования в Российскую медицину, так теперь пытаются с другого боку её туда просунуть! А ведь славные, понимаешь, кафедральные традиции куда девать? А научные школы в признанных муниципальных центрах образования что, отменить? И все к еврокредитам привести? Дак ведь это никак не возможно ! У Российской медицины свой, особый путь развития, направляемый верным курсом из самого Министерства. Не бывать вороне коровою! Не ходить фельдшерам бакалаврами. И слава Богу! Потому что вот представьте себе, состоялась таки эта блажь, это же все, абсолютно ВСЕ НПА придется переделывать! Причем ВЕЗДЕ! Это раз, во вторых, это же не только фельдшерам придется бакалавров звание давать, но и врачам выдать, кому магистра, а кому и целого доктора! А документы подтверждающие, а работы магистерские, а если врач полвека назад институт закончил... Это один момент, а второй, он куда опаснее, а вдруг фельдшера, которые бакалаврами станут, по нерусски заговорят и, допустим, в Финщину аль в другую какую Европу парамедиками на тамошний скоряк свалят? А здесь что, Джамшутов на линию? Нет, товарищи, это никак не возможно!

29 Июня, 2018 в 18:25

7 часов назад, mtd0427112@dlp сказал:

Не знаю, платной - не платной - всё спорно. Достаёт когда усложняют свои же (сразу оговорюсь - это про Москву). Ну вот например снятие фельдш.бригадами ЭКГ и приказ обязательно передавать их на кардиоскан. Но... дозваниваться до кардиоскана минимум 30 минут

Так это же ЗДОРОВО! Главное в карте вызова зафиксировать время дозвона! И вуаля! Карта написана, требования(или чего у вас там на выписку медикаментов) написаны, сопроводок готов, а накернив капотенчику поцику, положено 30 минут ожидать эффекта, самое главное в карте скрупулезно описывать выполненные падеде со списанием на них времени.

7 часов назад, mtd0427112@dlp сказал:

и у инсультника или у горячего кавказца искать вшей на голове, ну и лобковых вшей. Как, каким образом представляют себе это долбо..., придумавшие это (

Главное правильно организовать процесс... И время зафиксировать...

26 Июня, 2018 в 14:42

При желании все просто - есть диагноз "скоропомощной", например ОИМ, перелом длинных трубчатых костей, жизнеугрожающие аритмии, ЖКК и т.д. Пусть они идут по ОМС, есть диагнозы не скоропомощные, ОРЗ, ДЭП, ГБ без криза, пусть на эти вызова, оплатив ССМП их вызов по себестоимости СМО в порядке регресса накладывает материальное взыскание/штраф/счет на обращающихся... И их юристам работы будееет- работать не перепахать...

8 Июня, 2018 в 15:35

6 часов назад, ivkoko сказал:

В Москве медики скорой не смогли сами погрузить в машину 230-килограммового пациента https://medrussia.org/17596-mediki-ne-smogli/

ИИИИИИИИИИИИ.... Всё правильно сделали!!! Для горных зерентуйцев, ну спуститесь ужо с пальмы в Россию, поясняю-предел, именно ПРЕДЕЛ грузоподъемности стандартных носилок в АСМП 181 кг. Это максимальная безопасная грузоподъемность гарантированная производителем медтехники. Если бы медики самовольно взяли эту тушку и уронили её с носилок то весь Горный Зерентуйск несомненно взвыл бы в оргазме темы "Врачи-Убийцы". И этот человек мне ещё писал во время оно что пациент не груз и веса не имеет...

31 Мая, 2018 в 06:20

В 29.05.2018 в 20:44, antal сказал:

Я один считать не умею? За сутки это заведение может принять до 100 пациентов, одна такая шарага полагается на лям жителей. Вы серьезно? 100 госпитализаций за сутки с миллиона жителей? Не знаю как в Волгограде, но в Челябинске...

Ну, Вы ещё и местных приказов по госпитализации не знаете, и об их изменении в связи с мундичётатам не слыхали... А так да, отделение козырное, все такое прикольное, зимой теплый заезд будет, и переговоры персонала по воки-токи умиляют... Как услышишь:"Маша, токсиколога в зеленую зону!!!" и отзыв из всех окрестных раций... Аж на душе легко. Цивилизация потому что. Ога. И рецепшен в центре зала, как пост управления космическим кораблем... И шторки прикольные, которые межкаталочные. Лишь бы после мунди###ля не закрылось, а то по россиянски завернут в целофанчик и до следующего большого события... Да, не знаю как в Челябинске, но в Волгограде все равно по другому. По Волгоградски.

24 Мая, 2018 в 20:59

5 часов назад, Mariia сказал:

Не понимаю зачем хвастаться, если большая часть вызовов линейной бригады наркоманы, алкашы и прочая шушара с температурой 37,2. Не очень приятна с такой квалификацией выслушивать мат и оскорбления + время от времени угрозы воткнуть что под руку попадётся в одно место..

Вот поэтому и не надо вам в медицину... Не оперились исчо, а "прочая шушара" уже, так сказать, суждение имеется... А прелесть линейной бригады лично для меня, вряд ли вы это поймете, в непредсказуемости работы прежде всего. Могут послать на "температуру 37,2", а могут и на "придавило столом 3года" и в первом случае треш, а во втором сонная полудрема под писк моника... А "прочая шушара" может оказаться весьма интересным пациентом с субдуральным кровоизлиянием недельной давности в полбашки объемом... А его в старые маразматики записывали... Эвона как... Так что подумайте крепенько почему не надо вам в медицину...

24 Мая, 2018 в 08:21

22 часа назад, Ветеринар сказал:

Волков боятся... Vedmed, просто начитался Пушкина: "Другие им вослед идут...
Так наше ветреное племя
Растет, волнуется, кипит
И к гробу прадедов теснит.
Придет, придет и наше время,
И наши внуки в добрый час
Из мира вытеснят и нас!"

Нежелаешь плодить конкурентов? Переживаешь, что вручат "букет цветов от профсоюза" и укажут на дверь, или снимут надбавку за работу по одному? Откуда такая явная контр агитация?

Да живу я в лесу, ЖИВУ, успокойтесь ужо. Это раз. Во вторых арифмометр вам в помощь, и ТПГГ, рассчитайте необходимую по ТПГГ численность машин/бригад СМП для города-миллионника, приведите её к количеству персонала, имеющегося в наличии, и поймете, что замены мне в плане биологического объекта, занимающего ставку(не забудьте, трое в кепках в очередь на трудоустройтсво на скорягу не стоят), и просто поймите, что ждать вам придется ООООЧЕНЬ долго. Это два. В третьих, если вы таки решите заменить меня кем-то подобным в плане навыков, то ваша попытка заранее обречена на провал. Я уникален. Кандидата на замену вам придется оснастить таким же или лучше генетическим материалом, вырастить в тепличных условиях Норильска, заставить прожить мою жизню последовательно, дабы он например представил откуда у меня в библиотеке книги взялись. Если получится-отпишите, поделитесь опытом. Так что конкурентов у меня нет. В четвертых, букет от профсоюза бесценен. И я его УЖЕ получил. По секрету вам скажу, к нему еще пакет+конверт прилагается. Необлагаемый налогами. Потому что мафиозопрофсоюзо... А вот про надбавку за работу в одного в расчетном листе не видел. Кстати, из той же оперы- найдете умного напарника буду признателен. Нет? А опять таки какая там мне конкуренция?... И таки еще раз почитайте планы нашего солнцеликого отыскателя подводных ваз об увеличении пенсионного возраста, и обратите внимание на отсутствие очереди на трудоустройство за забором... Кстати, не подскажете, почему если с кадрами такой ажур, то народ с отпусками на время мундичегототам обломали?

А никакой контрагитации и нет. Есть понимание несоответствия умственных способностей некой особы(ТС) требованиям работы на СМП в плане оценки рисков, прогнозирования результатов, готовности решать проблемы и нести ответственность. Обычно из таких вырастают две крайности: первая "Шариковы"-"на учет возьмусь, а дальше пусть кто-то другой", или внезапные трупы, потому что сломя голову "спасать-спасать-спасать и бултых буль,буль,буль..." А потом статистика производственного травматизма портится... И всех за это так ругают...

22 часа назад, Ветеринар сказал:

По п1 Студент мед ВУЗа, колледжа является медперсоналом, естественно взять его не в момент производственной практики нарушение, но кто не рискует, тот...

Медперсоналом учреждения медицинского является человек принятый на работу в установленном законом порядке на "медперсональскую должность". Остальные медперсоналом не являются. Странно что старший фельдшер некоего учреждения этого не знает...

22 Мая, 2018 в 20:41

В 21.05.2018 в 10:52, Mariia сказал:

Доброго времени суток! Прошу совета бывалых)

Думаю поступать в мед.колледж и сейчас выбираю специальность: фельдшер или м\с.

Конечно мне больше нравится фельдшер, уже пробовала на скорой ездить с подругой, она сама фельдшер и брала меня два раза на ночные смены. Так я хотя бы немного, но поняла что это за работа. Хотя треша сильного не было, разве что трёхдневный запой пивом девушки)

Не знаю только как быть с работой в дальнейшем. Говорят ставок фельдшерских сейчас немного. И как потом быть? Переучиваться на м\с? Сколько по времени занимает ПП? Или уж тогда сразу на м\с?

Вся в раздумьях..

Деточка, не надо! И думать не надо! Не надо вам в медицину идти! Потому что головой думать не умеет! Поясню:

1) Автомобиль-источник повышенной опасности, а автомобиль СМП опасен во много раз более чем даже маршрутка... Вот попадете вы в ДТП что тогда будут делать:

А) Вы и Ваши родители? Папаня с маманей придут к директору Волжского филиала и что он им ответит? Ну на Ваш взгляд?

Б) Что должна будет написать в объяснительной Ваша подруга? И чем на ваш взгляд для неё это кончится?

В) Что учинят родственники пациента который может быть будет в машине в этот момент? Чем это кончится для всех?

Допустим вас взяли и треш случился, вы укололись иглой после после оказания помощи нарку...

Что будете делать :

А) ВЫ?

Б) Ваша подруга?

В) Администрация станции и конкретно Волжского филиала?

Допустим кто-то из поциков пронюхал и... Как с соблюдением ФЗ "О защите персональных данных"?

Чем это кончится:

А) Для вас?

Б) Для вашей подруги?

В) Для администрации станции и конкретно Волжского филиала?

В 21.05.2018 в 11:24, Ветеринар сказал:

Тогда приезжай в Знаменск Южнее!!! Теплее, мошки побольше и место найдем 100% если без троек учиться будешь!

Допустите что это случилось в Вашем ЗАТО Знаменск, Ваши действия и тактика в перечисленных ситуациях? Огласите весь список пжалста... Что лично вы сделаете с такой "подругой"?

19 Мая, 2018 в 17:15

12 часов назад, Ветеринар сказал:

Как можно пренебречь вредной дезинфекцией, принося домой палочку Коха

ЛЕГКО! Для начала докажите что в вашем доме НЕТ палочки Коха, бациллы Лёфлера и прочих там золотистых стафилококков... Это напомнило мне случай с дежурства... Мамаша спросила меня чем после моего визита продезинфецировать квартиру, и это при том, что её с еёным киндером таки свёз в инфекцию...Ни секунды не сомневаясь я посоветовал напалм...

18 Мая, 2018 в 18:18

Для справки некоторым особо рьяным типа правоведам от медицины: Решение по делу 2-1112/2013 ~ М-846/2013 , здесь многабукаф про медицинских дезинфекторов и их борьбу ~~за свободу~~досрочную пенсию

И год между прочим не в правление Царя Гороха, а в светлое время правления Солнцеликого направителя полета стерхов...

18 Мая, 2018 в 17:57

В 17.05.2018 в 12:03, Slava сказал:

Вот опять сейчас скажут, что пришел Slava и испортил летнее настроение.

Между тем, привожу примерный перечень чего обычно НЕ делают фельдшеры между вызовами:

- дезинфекция медицинского салона;

- ревизия укладок с медикаментами и расходными материалами с последующей подачей заявок на пополнение/замену;

- проверка медицинской аппаратуры, комплектности, работоспособности каждого аппарата отдельно;

- мелкий/посильный ремонт медтехники и имущества.

Вот вам простор для сочинений и практической работы.

Вот приведу список того что НЕ ДЕЛАЕТ фельдшерское начальство заботясь о своих фельдшерах:

-Не оплачивает вредную ДЕЗИНФЕКТОРСКУЮ работу фельдшера как положено по ТК РФ, с аттестацией рабочего места по повышенному классу вредности и соответственно с повышенной выплатой ~~пиастров~~зарплаты....

-Нафига тогда "фельдшер сумчатый"? А "заявку на пополнение" подают по необходимости, причем иногда подает не просто фельдшер, а целый СБ...

-Объясните мне любезнейший коллега, для чего ежечасно проводить тест дефа? Для высаживания батарей "всухую"? Или для стимулирования закупки пленки исключительно для чек-листа? А если каждый, проверенный в отдельности, аппарат в совокупности не сработает? Тогда что?

-А каждый ли фельдшер имеет квалификацию электромонтажника/мастера по ремонту медтехники/ мастера по ремонту РЭА, вот прям у каждого из широкой штанины торчит, не то что вы подумали, а ксива слесарюги-кислородчика с действующим допуском...

Бред-то не несите...

15 Мая, 2018 в 16:12

При необходимости увеличения времени задействования бригады включить в расписание отворот подворотов, подворот отворотов подметание отметеного, несение тяжелой пурги и прочие сверхответственные пункты распорядка отдельными пунктами.

15 Мая, 2018 в 15:56

В 14.05.2018 в 07:53, verner сказал:

Начальство затребовало с каждого сотрудника СМП отчет о проведенном дежурстве, что то типа "заступил, куда поехал, когда приехал, что делал между вызовами, а если их не было продолжительное время что делал".

1) Восемь нуль-нуль утра. Приход на п/с, чествование отработавшей смены. Ибо выжили в адике.

2)Восемь часов десять минут: переодевание и переобувание. Смазывание лыж, натягивание снегоступов, оттягивание болотоходов.

3)Восемь часов тридцать минут: прием спецукладки средств связи, торжественное отдание подписей, утренний рапорт, появление мыслей о подвиге...