Ляличка
-
Постов
330 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
1
Сообщения, опубликованные Ляличка
-
-
СПИД вот тебе и на. Все так не тревеально! И больная наверняка анамнез скрыла, и недавний переезд с этим связан!!! Вот так коллеги!!!
-
3. Почему поэтому нужны большие дозы гормонов и для чего?
Я сейчас опять запутаюсь, и вы смеяться надо мной будите. Гармоны назначаются потому что развивается недостаточность коры надпочичнеков (хотела найти какой-нибуть справочник, написать что-нибуть умное, не нашла пишу своими словами, что помню)
-
Спасибо я уже женат . А ЭКГ нам зачем ? Есть боли в груди оказывай помощь и госпитализируй, так чтоли?
Ну к чему вы передергиваете? Я веть только о тестах на беременность! Ну не нужно это, усложнять себе жизнь! ЭКГ, глюкоменры, пульсоксиметры и даже тесты на тропанин нам облегчают жизнь и работу, а тесты на беременность посто блажь, вещь обсалютно не продуктивная и требующая затрат обсолютно не нужных.
2 Ляличкаа различия в тактике на ДГЭ? шо, никаких?
Вы о чем вообще? При болях в животе какие различия? Больничка и все, ну если АД низкое покапаете, ну спазмолитики сделаете? И всеравно больничка, причем по любому через гениколога.
-
А например дифдиагностика внематочной беременности и других болячек в животе? Особенно, если нет многопрофильных больниц.
К примеру женщина детородного возраста боль в животе, в правой подвздошной области. вы делаете тест на беременность отрицательный. Ну и, внематочную беременность вы исключили и, что повезёте в хирургию, а как же аппотлексия, перекрут ножки кисты, аднексит и прочие прелести. Да полюбому больную через гениколога вести (а если не видно разницы,зачем платить больше?)
-
Так выпихните из сумки тесты на тропонины, глюкометры, пульсоксиметры !!! Зачем нам вообще нужна диагностическая аппаратура ?
Да на беременность тесты зачем? Вы чё на больной женится собрались? А если нет, то тактика одна помощь и больничка, что с тестом , что без теста. А то и правда не равен час будут скорую ради теста на беременность вызувать.
-
При менингококцимии на догоспитальном этапе антибиотики не назначают (только левомицитин). Я к сожалению не могу объяснить подробно, но по моему это связано с тем, что при гибели менингококов в кровь выделяются экзотоксины, они поражают стенки сосудов делая их ломкими отсюда и геморрагическая сыпь и кровоизлияния в надпочечники (короче, шок инфекционно-токсический и суши доски). Поэтому антибактериальная терапия только на фоне детоксикации и больших доз гормонов. А левомицитин из за опасности присоединения вторичной инфекции. Но может я и не права давно что-то я эту тему не перечитывала.
Редактирование и предупреждение - намеренное искажение языка, "падонкаффский" слэнг на форуме запрещён. В дальнейшем - будут применены штрафные санкции. Dr.Snaut
-
Чё за блажь с этими тестами. Мало нам что ли в сумку понапихано? За послении 6 месяцев ввели насты на марихуану, опиаты, тропанин, ещё и на берененность на чёрта спрашивается? Веть если у женщины детородного возраста живот болит её всеравно вести через гениколога, и ни куда ты от этого не денешься. А потом все таки больные чаще адекватны в этом вопросе, я вобще незнаю какие такие неразрешимые трудности может разрешить тест на беременность!!!
-
Назначение антибиотиков имеет смысл только при бактериальном менингите. При менингите вирусном антибиотики могут усугубить состояние больного.
-
Каждый год бывает сезоный подъем заболеваемости. За год народ расслабляется, и как правело с завидной регулярностью каждый год бывает случай когда менигит пропускают. Как праило разборки и шум по этому поводу заставляют людей мобилизоваться. Заболевание действительно бывает трудно диагностировать особенно в первые дни, так что все относятся с пониманием и серьезных наказаний не бывает, а вот обратить внимание людей на подобные случаи надо, для этого и ЛКК и т.д.
-
Первый день работы! Помню волновалась очень, учила ОИМ, книжки умные читала накануне. А в результате весь день отъездила по бабушкам да t. Потом оказалось меня посто жалели как молодую!
-
Пневмония нижнедолевая, скорей всего, осложненная плевлитом. Скорее всего предедущие бригады t не мерили и слушали тоже врятли, укол воткнули и уехали. Хотя есть варианты к примеру абсцесс почки, но это врятли.
-
Моё субъективное мнение-нормально оснащённая бригада+2 нормальных фельдшера=С и НМП
У нас отродясь никаких спец бригад небыло! Город маленький. в отделении одни фельдшера включая завотделением. Я завидую белой завистью людям в больших городах, можно вызвать на себя или хоть посоветоваться с врачём. А мы всю жизнь все сами, но нечего справляемся. правда и спрос с нас меньше, но все равно работать очень сложно!
-
Кстате про укладку, у нас хотят закупить тесты на тропанин. Кто-нибуть пользавался? Стоят они того?
Говорят, из неё бомбы делают. Её же и в городских аптеках нет. У меня матушка в шоке, у неё же все садоводство на "мангарцовке" держится
Дорогой Доцент, очень жаль вашу маму! Знаете, а из силитры тоже бомбы делают? Представте, что будет если и силитру запретят!
-
Судя по описанию все таки тромбоз. А резкая болезненность при пальпации? Может больная, как бы это сказать? Склонна к демонстрациям своих болезненных ощущений?
-
Да так и получается 4-5 таболеток
-
Плавикс мы используем при стенокардии и инфаркте миокарда, вместо аспирина или вместе с ним. Я понимаю что это смешно, но это такое местное изобретение нашего старшего я это называю "фельдшерский тромболизис"
-
Плавикса в укладку дают 10 таблеток, заканчиваиеся дают новый пластик.
-
Да не надо ни кого боятся, это унизительно писать анонимки! Почему защищая свои права люди должны прятаться!
-
Все это полное самоуправство вашего местного начальства! Никакой нормы нет и быть не может, мы работаем в режиме ожидания, хоть один вызов сделай а смену должны отплатить! Вам стоит обратится в коммисию по охране труда. У этой коммисии большие полномочия они обязательно должны помочь. И ни чего не бойтесь, уволить вас не так просто, как кажеться. Я вас уверяю ваше начальство просто быкует, а на самом деле разборок этих боится как огня.
-
Приказ №100 от1999г он конечно устарел но навый пока не выпустили. За это время многое поменялось, появилися новые стандарты. Наш старший фельдшер ориентируется на них когда укладки комплектует. Таблетированые препараты появилиль: кордипин, копозид, аспирин кардио, плавикс, энап в ампулах, хаес, да много чего. А вот аптечек анти СПИД с марганцовкой у нас нет! Еще че не хватало, а то нам мало на себе тащить! К чему это? спирт есть, альбуцид есть, чё ещё надо? У меня вопрос, куда вы использованные шприцы деваете? Вообще положено привозить с сабой и отдавать в обработку. При этом не снимать иглы и не надевать на иглу колпачек. Но с этой целью положено иметь с собой тару, которая пол сумки занимает. Я, если чесно, эту инструкцию нарушаю и шприцы лично выбрасываю на вызове в мусорное ведро. А вы как эту проблему решаете?
-
Перечень лекарственных средств, медикаментов и инструментов.
1. Адреномиметики – Мезатон 1% - 1мл. (3 ампулы)
2. Адренэргические средства – Изадрин 0,5% - 25мл. (1 флакон)
3. Аналептические средства – Кордиамин 2мл.(2ампулы)
4. Антиангинальные средства – Нитроглицерин 0,0005 (40 таблеток)
5. Антиаритмические средства – Новокаинамид 10% - 5мл. (2 ампулы)
6. Антигистаминные средства – Димедрол 1% - 1,0мл. (3 ампулы)
Кальций хлористый 10% - 10,0 мл. (2ампулы)
Тавегил 2,0мл. (2ампулы)
Пипольфен 2,5% - 2,0мл. (2ампулы)
Супрастин 2% - 1,0мл. (2ампулы)
7. Антисептические средства – Йод 5% - 10,0мл. (3 флакона)
Калия перманганат 1,0 гр. (1флакон)
Перекись водорода3% - 30,0мл. (1 флакон)
Раствор бриллиантовой зелени 10,0 мл. (1 флакон)
8. Антихолинергические средства – Атропин 0,1% - 1мл. (10 ампул)
9. Витамины – Аскорбиновая кислота 5% - 1,0мл. (10 ампул)
Пиридоксин 5% - 1,0мл. (3 ампулы)
Тиамина хлорид 2,5% - 1,0мл. (3 ампулы)
Цианокобаламин 0,01% - 1,0мл (3 ампулы)
10. Ганглиоблокаторы – Пентамин 5% - 1,0мл (4 ампулы)
11. Гипотензивные средства - Клофелин 0,01% - 1,0мл (2 ампулы)
12. Гормональные средства – Гидрокортизон 250мг (1 флакон)
Преднизолон 30мг (10 ампул)
Норадреналин 0,2% - 1,0мл (1ампула)
Адреналин 0,1% - 1,0мл (10 ампул)
13. Инфузионные средства – Натрия хлорид 0,9 – 500мл (2 флакона)
Глюкоза 5% - 500мл (2 флакона)
Полиглюкин – 500мл (1 флакон)
Реополиглюкин – 500мл (1 флакон)
Дисоль - 250мл (2 флакона)
Гемодез – 400мл (1 флакон)
14. Местные анестетики – Новокаин 0,5% - 5,0мл (5 ампул)
Лидокаин 2% - 2,0мл (2 ампулы)
15. Диуретические средства – Лазикс 1% - 2,0мл (2 ампулы)
16. Наркотические анальгетики – Морфин 1% - 1,0мл (2 ампулы)
Омнопон 1% - 1,0мл (2 ампулы)
Промедол 2% - 1,0мл (2 ампулы)
Фентанил 0,005% - 2,0мл (2 ампулы)
17. Ненаркотические анальгетики – Анальгин 50% - 2мл (4 ампулы)
Трамал 2мл (2 ампулы)
18. Нейролептики – Аминазин 2,5% - 2,0мл (3 ампулы)
Дроперидол 0,25% - 10,0мл (1 флакон)
19. Противоядия – Унитиол 5% - 5,0мл (1 ампула)
20. Седативные средства – Валокордин 30,0 (1 флакон)
21. Сердечные гликозиды – Строфантин 0,0025% - 1,0мл (4 ампулы)
Коргликон 0,006% - 1,0мл (4 ампулы)
Дигоксин 1,0мл (4 ампулы)
22. Спазмолитики – Эуфиллин 2,4% - 10,0мл (2 ампулы)
Дибазол 1% - 5,0мл (5 ампул)
Но-шпа 2% - 2,0мо (3 ампулы)
Магния сульфат 25% - 10,0мл (5 ампул)
Папаверин 2% - 2,0мл (5 ампул)
Баралгин 5,0мл (2 ампулы)
23. Спирты – Нашатырный 10,0мл (1 флакон)
Этиловый 96% - 30,0мл (1 флакон)
Этиловый 70% - 30,0мл (1 флакон)
24. Средства, влияющие на свертывание крови – Аминокапроновая кислота 100,0мл (1 флакон)
Викасол 1% - 1,0мл (3 ампулы)
Гепарин 5000ед (1 флакон)
Дицинон 12,5% - 2,0мл (1 ампула)
25. Средства для наркоза – Закись азота 5 литров (1 баллон)
Натрия Оксибутират 20% 10,0мл (1 ампула)
26. Стимуляторы ЦНС – Кофеин 20% - 1,0мл (2 ампулы)
27. Транквилизаторы – Реланиум 0,5% - 2,0 (3 ампулы)
28. Холинолитики – Скополамин 0,05% - 1,0мл (2 ампулы)
29. Перевязочные средства – Бинты 6 штук
Лейкопластырь 1 штука
Салфетки 20 штук
Губки гемостатические 2 штуки
30. Инструментарий – Ножницы 1, пинцет 1, кровоостанавливающие зажимы 2, роторасширитель 1, языкодержатель 1, ларингоскоп 1, скальпель 1, воздуховоды (включая детские) 1 набор, зонд для промывания желудка 1, жгут механический 1, жгут венозный 1, пипетки 2, мензурка 1, термометр 1, шпатели 10, устройство для открывания ампул 2, система для переливания 2, перчатки 2 пары, контейнер для использованных игл 1, пакет для использованных шприцев 1, тонометр 1, фонендоскоп 1, шприцы одноразовые стерильные различной емкости 10 штук.
Приказ№100 Другого пока не было. Но укладка уже поменялась и значительно. В оснавном зависит от вашего начальства, насколько оно прогрессивно!
-
И при гипертензии при гипотензии отек развивается из-за повышения АД в малом кругу кровообращения, межанизмы вазвития разные. Повышенная проницаемость сосудов, это один из факторов при развитии отека легких на фоне о.пневмонии или отравлений к примеру.
-
Наш губернатор Аман Гумирович, сказал что тарифная сетка пока останется, а зарплату прибавят 10% с января 2009.
-
У нас закон не гласный, скорую не вызывать! Наши родихи сами в роддом добираются, и если что случится с самой или родственниками тоже своими силами в больничку или пк. Помню у девченки на смене заболел живот, ходила охала, охала, смену доработала, сама ушла в хирургию DS о. аппендицит.
Менингококцемия
в Интересные клинические случаи
Опубликовано
Коллеги вас опять занесло не в ту степь! Это вообще не дело догоспитального этапа антибиотики назначать. Речь о другом! Заболевание тяжело диагностировать, особенно в первые часы, а у нас почему-то заведено наказывать всех без разбора!