andrei608

Земля пухом всем ушедшим коллегам...RiP...

Ну Вы, блин,даете)) сразу видно, что с синдромами различными дружите))) Правильный ответ: Декстракардия. Синдром Картагенера. Хронический бронхит в стадии обострения ( коллеги,прошу не кидаться тапками, диагноз поставлен и подтвержден ИМЕННО в такой форме как минимум 3-мя-4мя специалистами( 1. ДКБ где наблюдалась в 3 месяца. 2. Мною при вызове. 3. Наблюдающими пульмонологами ЦКБ МЦ (связывался по знакомству). Может быть, диагноз для детей рудиментарен и атавистичен, однако ставить его продолжают...С наступающим Рождеством всех! Покаялси, а между тем, вот что говорит один из ведущих пульмонологов Научного Центра Здоровья Детей РАМН по поводу сего диагноза: "...Среди хронических заболеваний легких хронические бронхиты занимают важное место. В практику детских пульмонологов РФ этот диагноз введен в 1995 г. после принятия обновленной классификации болезней легких у детей. В "Классификации" хронический бронхит определен как хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Заболевание диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет. Распространенность хронического бронхита по официальным данным составляет 1625,4 на 100 тыс. чел. (2001), но маловероятно, что эта цифра отражает истинную картину, т.к. с одной стороны, существует гиподиагностика хронических заболеваний легких у детей, с другой стороны — гипердиагностика отдельных нозологических форм и в частности хронический бронхит. Хронические бронхиты в детском возрасте разделяют на первичные и вторичные...". Вот и наука блин... Полный текст сего опуса - http://lekmed.ru/info/stati/hronicheskie-bronhity-u-detey.html Если верить товарищу Волкову- диагноз ХБ у детей получил второе рождение в 1995 году после длит. забвения))

Ж, 2002 года (годиков,соответственно,сейчас, 9, извините, описался в начале темы,темно в комнате) Дыхательная недостаточность в той или иной степени была уже с момента родов (см. an.vitae).Начиная с 3 месяцев бронхиты,в принципе,переносились как по расписанию, раз в 1,5-2 года,с преобладанием левосторонних обострений.

Коллеги, совсем недавно получаем вызов "Ж, 2002 года рождения, задыхается, плохо". При приезде мама, и, само собой,девочка,жалуются на имеющийся у "малышки" глубокий влажный кашель в течение последней ночи и предыдущего дня, периодически появляющуюся нехватку воздуха и свистящее дыхание. При сборе an.vitae: ребенок от 1-й беременности,срочного родоразрешения путем кесарево сечения),у матери анатомически узкий таз. Через 2 часа в крайне тяжелом состоянии ребенок переведен в реанимационное отделение РДКБ с диагнозом: Декстракардия сердца. Дыхательная недостаточность. Внутриутробная гипотрофия плода I степени. На 8 сутки выписана из отделения с улучшением. Наследственность не отягощена. При сборе an.morbi: В 3 месяца перенесла острый бронхит и острый левосторонний отит. Лечилась амбулаторно. Принимала гентамицин, пенициллин и муколитики. С мая 2002 года состоит на диспансерном учете у кардиолога и гастроэнтеролога. Заболела вчера утром,внезапно. Об-но: Состояние средней степени тяжести. Правильного телосложения. КМС без выраженной патологии. Кожа чистая, бледная. Дыхание через нос умеренно затруднено. Миндалины рыхлые, дужки умеренно гиперемированы. При аускультации легких - дыхание жесткое слева. В нижних отделах левого легкого разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Частота дыхательных движений - 26-28 в минуту. При перкуссии сердце определяется справа. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Частота сердечных сокращений - 98. Печень перкуторно определяется слева, селезенка справа. ЭКГ-в пределах возрастной и клинической нормы,незначительное тахи. На месте проэуфиллинили согласно показаниям, немного продышали небулайзером, общее состояние немного улучшилось. родители настояли на госпитализации в ЦКБ (Марш. Тимошенко) по договоренности, куда мы ее и госпитализировали. Мой диагноз: Обострение левостороннего хронического бронхита. Декстракардия. Но, как потом выяснилось, это еще не все... Через 4 дня созвонился с доктором отделения, в которое попала малышка, благо,учились вместе, и услышал дополнение к диагнозу...с которым ранее никогда не встречался, разве что поверхностно по статье в одном из журналов какого-то лохматого года... Ваше мнение, коллеги? Доп.инфо из стационара: Общий анализ крови: Эритроциты - 4,0*10/12 /л. Гемоглобин - 128 г/л. Цветной показатель - 0,96 Тромбоциты - 188 *10/9 /л. Лейкоциты - 8,6*10/9 /л. э-9%, п-2%, с-30%, л-55%, м-3% СОЭ - 14 мм./ час. Время свертывания - 4 мин.30 сек.- 5 мин.00 сек. Общий анализ мочи: Плотность - 1010 Белок - следы Сахар - отрицательный Лейкоциты - 8-10 в поле зрения Эритроциты - 1-2 в поле зрения

Ну так и пишем же)) И прислушиваются в меру сил))

Приостановили работу на демократоре(( просят у автора подтверждение какое-то((

Ну эта реплика скорее к начальству,нежели к нам)))

Как сотрудник компании МЖС Медикал, поясню: 1. Да,будем и повезем, в бюджетную, если просто запрос наряда, или же в коммерч. (если есть предпочтение пац-та и договоренность). 2-3. - Возможны варианты, 03 вызывается на себя достаточно часто. Если постучит-не откажем (как остановка в пути). 3.1. Ничего она не выиграет, если была осмотрена и помощь до передачи 03 оказали. Топикстартеру: База уже давно на Вавилова, "Нары" давно не из Икеи))) В общем,совмещая с городом,вполне доволен уровнем данной организации. Руководство адекватное, страховых вызовов-минимум. Акцент- на СМП в пределах М/МО, транспортировки (авто-авиа-ж/д по России и зарубеж, самая дальняя, в которую я отправлялся пока - Москва-Тбилиси на автомобиле.

В Штатах, несмотря на всяческие восхваления этой страны, много такого, от чего хочется сказать "Маразм крепчал". Взять,хотя бы,некоторые из их законов... Мои комментарии к каждому из нелепых законов)))Итак, поехали)): В американском штате Висконсин запрещено пить (и тем более продавать) пиво после 9 вечера. - Ну, здесь и мы от них недалеко ушли, скоро пиво запретят и у нас. По конституции президенты США принимают присягу ровно в полдень. - То есть, если произошел сбой, и время присяги пришлось на 12:00:01, ее что, отменяют что ли? В американском штате Юта запрещено ругаться в присутствии покойника. - Актуально, черт возьми, но не все равно ли ему, если не на него ругаются? Каждый житель американского штата Кентукки обязан по законам штата принимать ванну хотя бы раз в год. - Можно подумать. что кто-то этого не делает... Согласно нормам министерства авиации США, высота любого здания на земле не должна превышать 667 метров. В Вашингтоне нельзя строить здания, которые выше, чем монумент Джорджа Вашингтона. - Хм, даа, на корню душат всевозможные небоскребы ребята. По законам штата Алабама, использовать для вспашки хлопкового поля слонов (!) запрещено. - А откуда в этом штате появились слоны? Ну,если,конечно, раз в сто лет никто из зоопарка не сбежал... В 1911 году в Конгресс США был внесён законопроект, который приравнивал полёты на аэропланах к попытке самоубийства и предусматривал наказание в виде тюремного заключения на срок до 5 лет. В американском штате Аризона законом запрещено охотиться на верблюдов (!), которые водятся там только в зоопарках. - Так нафига запрещать-то,если они только в зоопарках?Или тамошние ковбои настолько суровы, что могут застрелить ни в чем не повинную животинку и в вольере? В американском штате Мичиган запрещено продавать и пить пиво по воскресеньям - Интересно,многие ли соблюдают этот запрет?Бедные Мичиганцы, что же еще им делать воскресным днем? В американском штате Оклахома запрещено охотиться на китов. - Хмм, а откуда киты в Оклахоме?... В штате Виктоpия, напpимеp, заменять пеpегоpевшие электpолампы, даже в частных домах, могyт только лицензиpованные электpики. Штpаф за это наpyшение - около $20. - То есть, если у меня сломалась лампочка,я должен прождать электрика несколько суток, и еще заплатить ему за это?...Бреед. В этом же штате после полyдня в воскpесенье запpещено ходить в pозовых бpюках. - Не пойму,какая связь... В Айдахо запрещено рыбачить, сидя на верблюде. - А это, вообще,возможно?... В Индиане запрещено принимать ванны в период между октябрём и мартом. - Интересно,совсем не мыться,или хотя бы душ не под запретом?Бред... В Балтиморе не разрешается приходить в театр со львами. - А кто-то пробовал это сделать? В Аризоне под угрозой штрафа запрещено класть спать осла в ванной. - Никогда бы не додумался,будь у меня даже это животное... В городе Чико в Калифорнии штраф до 500 долларов, грозит всякому, кто взорвёт в пределах города ядерное устройство. Интересно, кто это штраф будет взымать? В Нью Орлеане нельзя привязывать крокодилов к гидрантам. Если вы в Техасе, даже не думайте стрелять по бизонам со второго этажа отеля. То есть с первого и последующих можно?)) В Алабаме запрещено водить машину с завязанными глазами. - Интересно, как за это штрафуют?)))И,самое главное, кого?)) В Миннесоте вам грозит попасть в тюрьму за то, что вы спите голым. - Интересно,а как об этом кто-то узнает? В Аляске запрещается будить медведей, чтобы их сфотографировать, а также, выбрасывать живых лосей из самолёта... Бедные животные... В городе Юрика в Иллинойсе, мужчинам, носящим усы, запрещается целовать женщин. В городе Гейлсбур, опять же в Иллинойсе под угрозой штрафа в 1000 долларов запрещается бить крыс бейсбольной битой. В Алабаме под угрозой смертной казни запрещено посыпать рельсы железной дороги солью. В этом же штате также считается преступлением носить мороженое в карманах, плеваться в присутствии женщин, носить в церковь наклеенные усы и появляться на улицах в маске. В Оклахоме под угрозой тюремного заключения запрещено дразнить собак, а также откусывать куски от чужого гамбургера. В Моухейв Каунти в Аризоне вора, попавшегося на краже мыла, предписывается мыть этим мылом до тех пор, пока оно не кончится. - Да,интересно,эффективная ли мера?)) Может и нашим правоохранителям принять на вооружение?)) В американском штате Небраска вам грозит арест, если ваше дитя начнёт икать во время службы в церкви. В городе Волдвин Рарк в Калифорнии официально запрещено заезжать на велосипеде в бассейн. На Аляске запрещается поить спиртными напитками лосей.-Это явно закон для приезжающих в штат славян))) В городе Провиденсе, Род Айланд, в магазинах запрещено по воскресеньям продавать зубную щётку и пасту одному и тому же покупателю. В этом же штате серьёзным преступлением считается также срубить кактус-нарушителям закона грозит до 25 ти лет тюрьмы. В городе Оттумва в Айове мужчина не может подмигивать женщине, если он с ней не знаком. В Лос Анжелесе существует постановление, запрещающее купать одновременно двух младенцев в одной и той же купели. В городе Зайон в Иллинойсе запрещается давать зажжённые сигары кошкам, собакам и другим домашним животным. В Кармеле в штате Нью Йорк, мужчине грозит штраф, если он выйдет на улицу в штанах, которые не подходят к пиджаку. В Сэнт Луисе запрещается сидеть на мостовой и распивать пиво из ведра. В Хартфорде в Коннектикуте запрещено переходить дорогу на руках. В Бальтиморе запрещается швырять копны сена со второго этажа. В Оскфорде в Огайго женщинам нельзя раздеваться, стоя перед портретом мужчины. В Карризоз в Нью Мескико женщинам запрещается появляться на публике небритыми. В Пенсильвании не разрешается, чтобы в доме вместе проживали более 16-ти женщин (по мнению законодателей-17 женщин - это уже бордель). Закон, однако, позволяет совместно жить 120-ти мужчинам. В Мичигане женщина не может постричь волосы без предварительного согласия мужа. В Кентукки женщинам запрещено ходить по шоссе в купальном костюме. Исключение-если её сопровождают по крайней мере двое полицейских или если она вооружена палкой. В городе Джаспер в Алабаме муж не может колотить жену палкой, диаметр которой больше толщины его большого пальца на руке. - То есть, если палка меньше-то пожалуйста,вперед?))) В Мобил в том же штате водителям запрещается гудеть проходящим мимо женщинам. Женщинам в этом городе также запрещается носить туфли на высоких каблуках. В Пенсильвании всем водителям, оказавшимся на сельских дорогах ночью, предписывается останавливаться через каждую милю и стрелять из ракетницы, ждать 10 минут, пока с дороги уйдёт скот, который мог на ней оказаться, и затем ехать дальше. В Алабаме пешеходам запретили открывать на улицах зонты, чтобы не пугать лошадей. В Калифорнии есть закон, гарантирующий жителям штата право загорать на солнце. Не дай бог прихожанину в г.Омахе чихнуть в церкви, даже если у него хронический насморк, - его немедленно арестуют: таков закон. В г.Натчес (штат Миссисипи) нельзя поить слонов пивом. В Техасе был пpинят закон, в соответствии с котоpым пpестyпник обязан yстно или письменно пpедyпpеждать жеpтвy о пpедстоящем пpестyплении не менее чем за 24 часа до его совеpшения. Кpоме того, в пpедyпpеждении следyет описать готовящееся пpестyпление. Hаpyшение этого пpавила yчитывается сyдом как отягчающее обстоятельство. В Клаpендоне (штат Техас) запpещено вытиpать пыль с общественных зданий с помощью щёток, сделанных из пеpьев. Стpого запpещены во Флоpиде: пение в кyпальном костюме, езда на скейтбоpде без номеpных знаков, пpинятие дyша обнажённым. В штате нельзя pазбивать более тpех таpёлок в день. В Майами запpещена езда на велосипедах, не обоpyдованных звyковым сигналом, однако использование звyковых сигналов велосипедистами запpещено. В штате Арканзас запpещено "комy бы то ни было и под каким бы то ни было пpедлогом пpиближаться к окнам и двеpям избиpательного yчастка ближе чем на 15 м" в день выбоpов и во вpемя подсчёта голосов, что делает пpестyпниками всех избиpателей штата. В Чикаго yголовным пpестyплением является пpием пищи в гоpящем доме. В Фоpт-Медисоне (штат Айова) пожаpные обязаны пpовести 15-минyтнyю тpениpовкy пеpед каждым выездом на пожаp. В окpyге Hью-Бpитн (штат Коннектикyт) пожаpные автомобили ни пpи каких обстоятельствах не могyт двигаться со скоpостью более 25 миль/ч. В окpyге Hогалес (штат Аpизона) мyжчинам запpещено пользоваться подтяжками. В Hебpаске паpикмахеpы не могyт есть чеснок или лyк с 7.00 до 19.00. В Hью-Джеpси аpестy могyт подвеpгнyть любого, кто чавкает в pестоpане. В Калифоpнии животным запpещено спаpиваться ближе чем в 500 м от школ, цеpквей и пpедпpиятий общественного питания. Там же сyществyет лимит скоpости для автомобилей без водителя -- 60 миль/ч. В Индиане -- запpет на пpодажy автомобилей по воскpесеньям, изменение цвета птиц и кpоликов, пpодажy молока в винных магазинах, поедание аpбyзов в общественных паpках, yпотpебление стоя алкогольных напитков в pестоpанах и баpах. С 1984 года в индианском гоpоде Спейдсе действyет закон, запpещающий пользоваться огнестpельным оpyжием для откpывания консеpвных банок. Hаpyшителям гpозит тpи месяца тюpьмы. Hаконец, в Индиане в соответствии с законом число "пи" pавно 4, а не 3,1415. Добровольно стянуто отсюда: http://anaestheziolog.livejournal.com/

Москва, 3 января. В Тушино полицейские, преследуя предполагаемых преступников, ограбивших пожарного, протаранили машину скорой помощи, сообщает корреспондент «БалтИнфо». В понедельник рано утром на Сходненской улице к полицейским обратился 25-летний сотрудник пожарной охраны Москвы. Он заявил, что у него украли телефон, и злоумышленники на Renault Logan скрылись. Патрульные на служебном ВАЗ-2114 стали преследовать предполагаемых злоумышленииков и на перекрестке Сходненской улицы и улицы Фабрициуса врезались в «Газель» скорой помощи, которая ехала по вызову к больному. В результате аварии 27-летний старший сержант полиции, управлявший патрульным автомобилем, и 30-летний прапорщик - старший группы захвата, получили травмы и были госпитализированы. Патрульный автомобиль и скорая оказались серьезно повреждены. Скрывавшийся Renault догнали и через несколько сот метров остановили сотрудники Госавтоинспекции. Водитель, 31-летний уроженец Армении, был задержан, но пропавшего телефона у него не обнаружили. Решается вопрос о возбуждении уголовного дела. http://www.baltinfo.ru/2012/01/03/V-Moskve-politceiskie-vrezalis-v-skoruyu-pomosch-presleduya-podozrevaemogo-v-krazhe-u-pozharnogo-251419 Коллеги из Тушино,что за бригада была,и как ребята себя чувствуют?А то про гайцов сказали, а про наших - ничего((

Эмм, десяток постов назад речь вроде шла об офисной служащей По сабжу - ставлю Перитонзиллярный абсцесс? передозировка НПВС. Лейкоз? и пробуем взять наряд в инфекцию с гематологией (Боткинская-в идеальном стечении обстоятельств).

По моей личной статистике, чаще назначают плавикс с аспирином, как говорит большинство пациентов "сказали принимать по схеме в течение всей жизни".

АВУРТ всегда купируем под мониторированием, в начале можно подождать с АТФ, обычно помогает лед на область переносицы, если же гемодинамика нестабильна, и холодовым стрессом не купируется - АТФ под строгим контролем монитора.

Чисто симптоматичкой, ничем больше им не поможешь, по ситуации, одним словом.

То-то и оно, что их нет,по сути... Пленка нечеткая, условия снятия и подробная клиника до конца не выяснены... А вот ТЭЛА вполне может иметь место.

Коллеги,показания каждого из приборов (будь то электрокардиограф, пульсоксиметр, тонометр) могут быть очень вариабельны: кто-то при АД 210-100 похож на нечто плодоовощное ( что,в общем-то,закономерно), а кто-то ничего, бодренько так себя чувствует по привычке. Даже если отнять у нас многие из "шайтан-девайсов" - у нас останется самое главное - опыт и клинические знания, которые и помогают правильно диагностировать и купировать то или иное состояние.

Всех с Новым Годом, друзья)) вчера так получилось, что нужно было немного оторвать одну из бригад 41-й подстанции, вызывал через оперотдел "на себя" к соседу кардиобригаду. Ребята приехали, сделали свое дело качественно, когда дедушку грузиди в машину, поразила фраза,сказанная фельдшером бабушке в ответ на "Спасибо": "В Новый год можно было бы и чем-то посущественнее поблагодарить"... Считаю, что благодарность на то и благодарность, что ее не выбирают, или она есть,или ее просто нет...

это не ужас, бывает и не такое))

а проблем с надпочечниками данный товарищ не отмечал??и что нам говорит прямая и разверн.биохимия кровушки евонного?

Хороший вопрос насчет диагноза:-))) Неа, с диагнозами нету дома, дома лежат только 3 пустых,но это коммерч. тайна:-))

а чем мотивировалось нападение??бригада была на вызове?

Если из Москвы -напишите в личку, есть варианты!

Ну значит многие педиатры им не следуют, племяшке 8, с 4-5 лет имеется судор.с-м на гипертермию, так вот педиатр назначает постоянно при повышении т свыше 39 парацетамол ТОЛЬКО вместе с половиной таблетки димедрола!

+1000!! с нами на бригаде работает фельдшер, да, женщине 51 год, да,она без московской прописки,но трудится уже 10-й год в Москве, и ставит диагнозы,по большей части,именно она, заставляя врачей стоять с открытой челюстью!

Транспортировка в стационар с детской неврологией, там обследовать для исключения эпилепсии или абсансов.