MR112
-
Постов
878 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
3
Сообщения, опубликованные MR112
-
-
Вполне реально. В Финляндии с медиками-водителями именно так, водить учат уже в мед.школе или колледже. Водят хорошо, аварий не много. Потом медик-водитель прекрасно знает как вести машину с конкретным пациентом. Одно но, транспорт (сами машины) надо подымать до евро-уровня. Так как обслуживать их фельдшер-водитель не сможет. В принципе, это и не нужно, если машина нормальная. А обслуживать их вообще то надо как везде, в дилерских центрах.
Про ротацию врачей - хорошая идея, для вашей страны. Врачей у вас много, многие работая только на линии годами - деградируют. Так как изначально специализации у многих не те которые подходят как "скоропомощные", то есть в голове часто нет алгоритмов по скорой и спец.знаний в острой медицине, реаниматологии и.т.п., а доп.обучение в виде повышения квалификации частенько просто фикция.
ЗЫ
Но вообще мое мнение, экономически для системы скорой помощи лучшие специалисты в массе, это те которых для скорой учат изначально, то есть с детства. Это именно Фельдшера СМП, там где их норм.учат этому естественно.
-
-С тем что водитель должен иметь мед.образование я согласен...
-Но тогда со временем отпадет надобность в фельдшерах СМП, так как тактика бригад СМП, вероятно, сведется к втыканию в пациента всего, что только имеется и доставке его к врачу...
-И настанет время парамедиков...
В идиале машину и должен водить медик (или спасатель с хорошей мед подготовкой), при условии что это машина, а не Казель.
Уважаемый коллега, фельдшер СМП, это и есть парамедик. Причем ваш среднестатистический фельдшер СМП, это даже парамедик не самого высшего звена. Это уже по факту. Естественно в фельдшерах есть куча талантливых и умных, но это не основная масса. Так же у вас полно таких фельдшеров, которых к людям на ДГЭ вообще лучше не подпускать. Очень разный уровень в общем.
Но сам принцип Фельдшер СМП = Парамедик, верен.
-
1
-
3
-
-
Адмиииин? АААААдмииииин! Пан - пан - пан, Хелсинки радио, хелсинки радио... Нет вообщето, сразу Майдей - майдей - майдей..., короче - Халло, халло, шалаш анд Ко на проводах... То бишь люди неравнодушные к человеческому здоровью и связанные коллегиальными узами. Включайся.
Я своими 50е тоже обязательно поучаствую. Хотя, мне вродебы ето на... надо. Если не топикстартеру, то в деревню где Фельдшер умница-разумница и работать хочет понормальнее, для людей, для простых людей. А таких много.
ПС. Пропиарить все это дело тоже можно и даже нужно, так сказать - что бы если не ахнуло, то хотя бы обратило внимание как минимум часть проф. сообщества.
-
1
-
1
-
-
Даже дешевле - 15-20 т.р. Вот только тогда фельдшеру придется не кушать месяц-другой...
Так, может скинемся и всем миром купим хотя бы топикстартеру этот несчастный ЭКГ? От лица сайта так сказать. А если местечковая администрация "вякнет", просто ее "сожрем". Думаю, это в силах сайта. Совсем недавно (это мое, личное IMXO, подробнее не пишу, так как политика на feldsher.ru запрещена) сайт организовал приборчик на практически акупированнo-аннексированные территории, хотя надобности в приборчике по моему и не было особой, там политических денег вбахано немерянно. Так что, тут не соберем?
Ну? Кто как? Админ - организуешь, покупку - отправку, вручение через местного фелдшер.ру:шеского человека?
-
1
-
1
-
-
...А дежурный врач -ЛОР по специальности или хирург и в ЭКГ понимает ешё меньше чем Вася.Проще погрузить болезного - и госпитализировать.Вызовут ургентного терапевта- он ленточку прочтёт.
Грустно!
Извините, меня судьбой (зарплатой хорошей) заманили сейчас в село Кукуево, правда - финское. До больницы 50км. Со мной пашут именно парамедики, у них я там типа светило скоропомощное. Но все из них умеют понять ЭКГ для уровня "довези живым до больницы". Учатся ребята много чему сами. Что то я там подкидываю (хотя у меня такое ощущение иногда, что смотрят на меня иногда так, будто я говорю что то из области фантастики). Но по результату, по выхлопу - живут. Люди не мрут. Помощь оказывается. Людей реально спасают. И зачастую ето делается именно за счет оборудывания. Ведь что проще посади на регион (параллельно работе при больнице) одного кардиолога, поставь ему факс, а фельдшерам (парамедикам) дай к примеру Zoll-M дефибрилятор с подключением к GSM. И все! Консультация. Терапия. Проблема решена. Парамедик (фельдшер) это реальный инструмент в руках врача. И это господа работает, я это вижу каждый день. 80% случаев фельдшер (парамедик) обеспечит, на остальные ему надо только помочь с подсказкой (консультацией). А оборудование, господа - ну несерьезно так рассуждать, оно необходимо. Это надо пробивать на всех уровнях. Тем более, верха уже за вас, это видно по стандартам. До этого у вас остался один шаг. Раз уж тут так активно заговорили.
А мы с запада (ближнего), да, мы действительно не "догоняем" иногда. Так как это не правильно. Но не обижайтесь на нас ради Бога. Мы из лучших побуждений. А коллеги с дальнего, наверно просто в "осадке" и просто молчат, их наверно просто "клинит".
-
Ну если реально не примете бригаду, а еще и не один найдетесь, то это ЧП, в случае ЧП информируют и начмеда, и глав.врача и начальника горздрава. Даешь саботаж?
В городе крупное ДТП, пожар и еще че-нить, а Вы на станции сидите, курите. "Я б конэшно, помох, но без ЭГК на линию не выйду, прокурор суровый". 
Именно так. Только в начале, вы уже заранее пишите рапорт начмеду, что бригада неукомплектована. Можно таких пару написать. Так как это вопрос не одного дня. Бумаги эти официальные, никуда они не денутся. А потом просто откажитесь принимать бригаду. И опять рапорт, почему. А потом уже не ваше дело, пожар там, не пожар. Вас это не касается. Это касается уже начмеда. Его сажать будут.
...А врач( фельдшер) накатавший заяву- через пару дней будет уволен.Повод найдётся...
Вот она соль. Страх. Страх перед всем. Браво дяде Сталину! Дяде Берия и Ежову! Это называется селекция, дорогой мой коллега. Вас селекционировали как мух дрозофила. 70 лет это много, я согласен.
-
ОК, сказали А - говорите и В. Вопрос: сегодня я иду в ночную смену. И не факт, что кардиограф в бригаде будет. Напишу я рапорт. А кому его отдавать? Начальства до 9 марта - не будет. А дядя прокурор может и в 3 часа ночи заявиться.
Это вопрос риторический. И могу спорить оговоренный в приказах по станции.
-
И что? Здравствуйте, дядя прокурор?
Нет, по тому что вы бригаду не приняли. То есть это не есть отказ в помощи. Формально. К тому же вы еще пишите рапорт почему не приняли, он должен быть официально принят и в ваших реалия пронумерован в журнале.
Вы привели пример из ряда - "авось". То есть давайте заправим машину не 60 литрами топлива а 10 литрами, авось ехать далеко не надо будет. Авось пронесет.
Есть стандарт. На то он и стандарт, что обязателен к выполнению всеми. И дядю "шишечку на ровном месте", то есть начмеда, за не выполнение стандартов (гостов, законов, приказов и.т.п.) из-за самодурства, надо отстранять от должности, а не работника тут стращать и запугивать. Если же организация из-за недофинансирования не может выполнять работу, ее надо закрывать, что в случае скорой нельзя сделать, так как есть опять же законы требующие от администраций города (района, края и.т.д.) обеспечения скорой населения. Все. Если администрацию устраивает не выезжающая на вызовы скорая (так как она недоукомплектована), это уже ее, администрации проблема. За это их по головке не погладят и деньги найдутся очень быстро.
Короче, выполняйте законы, приказы и стандарты. На уровне работника, это отказ о принятии бригады недоукомплектованной таким минимумом как ЭКГ и Деф.
-
...И пулемет застрочил снова...
Вот оттуда и проблемы. Меняйте мышление. Все совком живете. Больше нет партии и Ленина, да борьбы за светлые идеалы, да жертвы во имя чего то там абстрактного.
Нет инструмента - не работаем
Нет уплаты за сверхурочные - не работаем, и пофиг, что куча вызовов ждет.
-Нет ЭКГ - не принимаем бригаду
-
1
-
-
Какой же вы Раймо идеалист! То, что Вы предлагаете правильно, но так далеко от наших реалий..
Я не идеалист. ЭКГ часто есть, их часто просто забирают у бригад под разными поводами, скорее всего из-за глупости, или для отчетности, а может просто на продажу... Кто знает, зачем.
Закон есть, его надо выполнять. В данном случае, рапорт на главного (заранее, мол не приму бригаду без ЭКГ и Дефа), а не возымеет действие, просто не принимать бригаду. И спокойно сидеть себе на подстанции и получать законную зарплату. При любом "наезде", заявление прямиком в прокуратуру.
Если конечно, кто хочет подставляться под прокурора сам, тут уже ничего поделать нельзя, дело добровольное. Тогда пущай ездит без обязательного для скорой оборудования, а пациенты мрут.
-
Я повторюсь еще раз. Без ЭКГ и Дефа бригаду просто не принимать. У васть есть законы и положения стандартов. По стандарту на скорой должен быть ЭКГ и Дэфик. Если таковых нет, можно смело не принимать бригаду, так как это соучастие в преступлении.
Принял такую бригаду, такой медик = соучастник преступления сразу, сам потенциальный преступник и Зек.
PS
В прокуратуру ходить, письма в Рострахреньнадзоры не пробовали писать? Таких начальничков элементарно сажать надо...
Скорая без ЭКГ и Дефика
-
У нас зимний расход топлива в Фиатах Дукато. полученный опытным путем 15,04 л на 100 км.
По городу, может быть. Но, забыли указать, что это топливо = дизель. Который дешевле бензина раз, два намного безопаснее при ДТП, в коих оперативные транспортные средства участвуют часто. В виду спешки и нестандартного вождения с мигалками. А у вас еще все усугубляется дорожным бескультурьем и незнанием элементарных норм правил или их несоблюдением, да и что там таить, у многих участников движения в России права просто куплены.
-
1
-
1
-
-
Инфаркт передней стенки. Проблемы с LAD.
Во, чем больше в лес, тем лучше дрова. Пасиба старшему брату коллеге из стационара за задачку, от парамедиков скоропомощьников. Ждем естче! С нетерпением.
Best Regards
Raimo
-
А в Drager-овские алкотестеры не обязательно дуть, их можно просто поднести ко рту больного, даже коматозного, и он показывает результат, кстати с очень не большой погрешностью.
О! Коллега, а можно модельку? Фотку? И если не затруднит поподробнее пару слов об опыте использования и самом девайсе? Надежность, удобство, сколько стоит примерно. Заранее большое спасибо!
Если он хороший, попробую босса потрясти (у нас можно), на приобретение.
-
Уж лучше армейские УАЗы на ходу, чем ГАЗели у забора.
Тогда в чем проблема, ездите, мерзните, убивайтесь... вперед к светлому будущему братья (соседи)-славяне. Естественный отбор и все такое. Выживут сильнейшие, то есть китайцы.
PS
Деньги то выделяются, просто кто то на них дачи себе строит. Ну а что бы не строить, народ то увазики хавает.
В прокуратуру народ не ходит в Рос...надзор не пишет. А ведь, приедет комиссия, станцию то не закроют! Это же гос. приоритет! Сам mr.president за этим стоит, прожект здоровье. Так что, после приезда комиссии, снимут руководителя станции, гаража и закупят машин с помпой, приведут дела в норму. Губернатору шум не нужен. Сдаст своих собак цепных как только жаренным запахнет, не раздумываясь. -
Четкие изменения ST в V2-V4. Видны Q - пат.зубцы
Инфаркт передней стенки. Проблемы с LAD.
-
...Сдается мне, что неплохо бы еще и алкотестер с собой иметь
Ну есть он у нас в стандартном оснащении ВСЕХ бригад, так же как глюкометр, ДЕФ+12ЭКГ, SpO2, ушной и простой электронный градусник и два вида тонометров. Только вот, при коме толку от алкометра немного. Дело в том. что такие пациенты почему то не хотят реагировать на просьбу подуть в трубочку...
А так да, удобная вещица, очень облегчает труд на АВТО и при работе с еще хоть немножко соображающим контингентом в АО и АО+. -
Фотон, судя по отзывам, фото и аудиофаилам, был (есть) атсским лимобилем. 6 тысяч авто, за 100лимонов это конечно очень привлекательно, это как минимум в 6 раз больше самых простеньких европейских карет. Но если пересчитать и посчитать в денюжку качество, безопасность и человеческие жизни, здоровье, ресурсы, расходы по эксплуатации и техобслуживанию... неизвестно что еще окажется дешевле.
-
Интересно узнать хотя бы примерно где знакомые его подобрали. Помещение, улица. Время года. Какая была температура тела. ЭКГ снимали? Что там было то? Помимо прочего особо интересует изменение зубца T в грудных, ну и так же его изменение на предмет калия.
...Санация, интубация, ИВЛ, вена, вода+мексидол (недавно получили
)в банку.На ИВЛ с 02 сатурация 94%, ЧСС=90, АД то же. Никакой другой динамики не было.
Поставил кому неясной этиологии, отравление суррогатами алкоголя, отвез в токсикологический центр...
10 баллов. Но сам бы для начала свез бы в больницу широкого профиля для обследований, уточнения диагноза и.т.п.
Taravan, и опять глюкоза, на известном сахаре, зачем? Лить просто так кристаллоиды тоже не есть хорошо. Давление и так высокое для 20 летнего, у вас что, с собой томограф есть, что бы исключить голову? Я не вижу необходимости лить литр, для открытия вены - да, но там много не надо. Довести в больницу 20 мин., там есть лаборатория и томограф, у нас анамнез уж очень мутный и неясный, так что я бы осторожнее с водицей то. За налаксон - за, против кофеин-кордиамина.
Магнезия - да.
Сам бы добавил бы еще соды. По весу.
-
...нерегулярное трепетание предсердий + эффективная работа ЭКС VVI с нарушением детекции + острая стадия нижнего трансмурального ОИМ...
"...Короче Склифосовский..." (с) обещанный шарик
Псиб.Но по сути, для этапа ДГЭ разгадали. Инфаркт выявили, стимулятор нашли и даже там что то написали про его работу.
В общем и целом, на тактику это в принципе не повлияло бы. Так?
-
Ну так оцените частоту стимуляции, частоту Ж, когда стимулятор включается, когда выключается...Большой вдох.
А вот тут (ну как это принято тут), включается логический принцип, минимально-достаточного. Меня работе с кардиостимуляторами (впаянными в самое сердце) не учили. Ни в Латвии ни в Финляндии. Так как на ДГЭ это уже лишнее. Такого дядю (тетю), надо в больницу, исправлять все равно там будут, а красивыми словами карточку пачкать, не всегда есть эффективно на выхлопе. Для этого и есть деления парамедик и медик стационара,специалист в своей сфере узкий и умный, в данном случае это есть быть умный дядя кардиолог. Я просто вижу аказию с кардиостимулятором. Подозреваю, консультируюсь, лечу если надо для стабилизации, везу. И мне не зазорно в этом признаться. Даешь деление труда (и зарплаты)!
Это одна сторона медали.Вторая, это когда вот у дяди кардиолога уже спросим: "А че, энто там блин такоэ повылазило, ааа?" А умный дядя повернет светлу голову на пол оборота, да скажет: "Откуда вас таких дураков набирают...", только не в домек часто ему, что знать и уметь мы должны большой и широкий вагон.
Но все равно обидно. Знать то хоцца. В общем, умный сердечных дел мастер - объясните пожалуйста, подробно и на пальцах, как будто второкурснику, чаво тута, буду слушать и внимать очь внимательно, привнимательно. И бо интересно и Бембис прав, надо соображать, хотя бы для себя. Вижу, что он бьет через два, на третий.
А мы тебе потом в благодарность шарик подарим
Ну и естественно, если подвернется литература какая интересная по данной теме, почитаем с удовольствием. Самообразовываться, всегда есть хорошо. -
Треп неправильный
Hmmmm....
Посмотрел еще разок, на этот раз при увеличении. Кардиограф кака! Но, если присмотрется, там как будто кардиостимулятор (eсли это конечно не дефекты ЭКГ) и предсердная тахикардия, воспринятая кардиостимулятором частая деполяризация и все такое, не оттуда ли такие пируэты? Я далеко не спец в этом, а парамедик, может поменять ему настроики?
чУмNick - ответ буде?
-
Насчет Америки: я бы не стал сравнивать, у них на скорой работают парамедики, причем работают они строго по стандартам...
А что есть парaмедик среднего уровня? В общих чертах - это и есть ваш фельдшер ДГЭ из "новых", умеющих работать с Дефиком и не боящимся ставить л.тубы, маски и умеющими интубировать...
Так же напомню, у вас так много "хороших" врачей, что их просто девать некуда. Факт наличия бездарей с врачебным дипломом на скорой доказывает и то, что врачи на скорой у вас работают по стандартам. Вероятно имеет место быть большое кол.во ошибок. Хотя соглашусь, что есть туча талантливых и умных, но они как правило имеют что то как реаниматолог или специализации со школьной скамьи, бывшие фельдшера и.т.п.
Про ошибки. Скажу свое ИМХО. Эти ошибки, оттуда, что вам терапевту общей практики, пройдя формальные курсы повышения квалификации (или что то в ту степь), открывается дорога на скорую. Формально он врач, но для ДГЭ он готов очень плохо, так как тут своя специфика. А парамедик с первого дня школы готовится и дрессируется для ДГЭ и так на протяжении всех 2,5 до 4 лет. Каждый божий день. Да он не знает основ микробиологии и не может высчитать изменения состава газа в замкнутом пространстве из-за обильного метиоризма, только для чего это нужно на ДГЭ? Зато умеет работать на рефлексах в ситуации "полная опа".
-
Коллеги, как Вы думаете, как можно уменьшить обращаемость населения на скорую помощь?...
Все давно придумано, не изобретайте велосипед. Копируйте.
- За ЛЮБОЙ вызов скорой помощи (кроме перевозок) снятие минимальной платы. У нас 9,25евро.
- Фильтрация вызовов через диспетчерскую.
- За повторные ложные или необоснованные вызова, когда в скорой не нуждаются - снятие денежной компенсации с клиента в размере стоимости оказанной услуги (зарплаты в час, топливо, амортизации и.т.п.).
- Развитие службы такси до уровня, когда клиент платит в начале полную сумму проезда. А потом получает компенсацию почти в полном размере по полюсу при наличии справки от стационара подтверждающую необходимость перевозки по болезни.
- Перевозка на такси, когда пациент нуждается в госпитализации, но нет необходимости это делать на скорой. То есть скорая, после осмотра выдает квиток подтверждающий необходимость перевозки на такси до больницы, который надо пациенту передать таксисту.
- Листки-чеки по оплате вызовов и "штрафов" (через банки) выписываются бригадой на месте или высылаются по почте позже. Так как бригада не должна заниматься подсчетом денег.
Все это уменьшит кол.во вызовов скорой, ее дерганья по пустякам и ее более быстрое освобождение для других вызовов. Улучшит оперативность. В ваших условиях результат может быть в 50%.
Приемно-сортировочное отделение в стационаре
в Официальные новости 03
Опубликовано
У вас фельдшера всех прямо таки и свозят в больницу? Ну-ну. Коллега, парамедик не есть равно дурак. Не есть равно таксист. Вы тут что то напутали. Кроме того, фельдшер (то есть парамедик средне-высшего звена) может отлично выступать как руки врача того же приемного куда везет, но на удалении, для этого нужен лишь мобильный телефон и возможность отправить врачу ЭКГ через датапередачу. Что обеспечивается покупкой адекватного оборудования.
Конечно, не всякий фельдшер сразу распознает ТЭЛА, как и не всякий врач. Иногда для этого нужна гребанная куча дорогущей аппаратуры, для этого и нужны большие приемники со всем-всем, при больницах широкого профиля.