Е.Спиридонов
-
Постов
530 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
2
Сообщения, опубликованные Е.Спиридонов
-
-
у нас сердобольные коллеги любят с общественных мест и с улиц бабушек и эпилептиков домой развозить. ... Борзеет народ.
Ну, я про такоев Москве не знаю. За "скромное вознаграждение" - еще могу понять, но вот просто так? Сами себе работу создаете!
-
А лить 5% глюкозу действительно ошибка.
+1. И все потому, что 5% глюкоза очень быстро превращается просто в воду ;)
-
Согласен с каждым словом!
Согласен!!! Не надо увеличивать количество спецбригад, надо просто уметь правильно использовать силы и средства. Вот только кому бы это объяснить?! Кому бы это было интересно послушать, а главное ПОНЯТЬ и ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ.
Думаю - никому из тех, кто мог бы принять такое решение. На бумаге ведь все гладко.
-
Очередной подсчет денег в чужом кармане....Вот так и думают,что весь мир купили полисом ДМС
И попробуй доказать на вызове обратное... 
Хватит быдлится! Человек совершенно законно интересуется, и получает ответ. И что-то я не заметил подсчета денгег в чужих карманах.
-
Гораздо меньше, уж поверьте мне.
-
Доброго времени суток.
Месяца четыре назад стал счастливым обладателем полюса Добровольного Медицинского Страхования ...
Отвечаю. Редкая страховая компания имеет собственную службу СМП. Как правило, у нее имеется договор с несколькими медицинскими компаниями, таковую службу имеющими. Им и передается для исполнения вызов от владельца полиса ДМС. К клиникам данные бригады, за редчайшим исключением также не имеют отношения - просто в эти клиники Вас могут госпитализировать по данному полису, но опять-таки силами одной из бригад частной СМП. Вызов для исполнения передается ближайшей бригаде, как правило, ждать их не приходится более 30-45 минут. Можно вызывать и государственную СМП, но не факт, чт она приедет быстрее, и естественно, в клиники,указанные в Вашем полисе, данная бригада Вас не повезет.
Выбирать Вам.
-
В свое время просто плевали на утюги, когда ничего не было под рукой. Пациент не обижался ;)
-
Евгений, в России однозначно твое будет первым, а вот в Соединенном королевстве ты опоздал. Там доктор-индус Verguese большой проповедник этого. Я его спрашивал, фишка в том, чем крепить маску (крепления Томаса ты должен был успеть на 03 поюзать) и в качестве дорог (я в смысле дислокации маски).
Нет, не успел. До ЦПС оно к моему уходу не дошло.
-
Полный желудок является анестезиологическим противопоказанием к масочной ИВЛ без применения компенсирующих мер (пищеводного обтуратора, зонда, ларингеальной маски, приема Селлика из конца то в конец) ввиду явно прогнозируемой регургитации.
Скажем так - при всей моей любви к LMA, она не является столь же надежной защитой от аспирации желудочного содержимого, как ЭТТ. Это и сам Брейн всегда подчеркивает, сдерживая изрядно ретивых своих поклонников, предлагающих вовсе отказаться от ЭТТ.
LMA широко используются, например, в Великобритании, Dr. Verguese, друг и ученик Арчи Брейна, приезжал с лекциями в Москву, где подробно рассказывал про статистику осложнений эндотрахеальной интубации.Ларингеальная маска действительно находи широкое применение на ДГЭ, особенно в Европе (как среди обученного персонала (врачи), так и среди парамедиков).
Кое что можно посмотреть вот тут:
European Society of Anaesthesiology Newsletter, Volume 27, «Profile of Archie Brain - Inventor of the Laryngeal Mask Airway» pp. 15-16
«Laryngeal masks in emergency medicine» Pitti R, Barriot P, Ladagnous JF, Giraud D, Hohl B., Cah Anesthesiol. 1995;43(4):393-6.
«Initial Experience of Emergency Physicians Using the Intubating Laryngeal Mask Airway» Marc Martel, Robert F. Reardon, Josh Cochrane; Academic Emergency Medicine Volume 8, Number 8 815-822
«Intubating laryngeal mask airway versus laryngoscopy and endotracheal intubation in the nuclear, biological, and chemical environment», Talbot, Timothy S, Cuenca, Peter J, Wedmore, Ian S; Military Medicine, Nov 2003
«The airway in resuscitation», Gabbott D., «THE MIDDLE EAST JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE», Volume 1/ Number 1/ January 2001
Хотя, насколько я знаю, фундаментальных исследований LMA на ДГЭ не проводилось. Моё могло бы стать первым.
Уважаемый коллега, я вижу в Ваших мыслях одну серьёзную и принципиальную ошибку : выведение СО2 не зависит от FiO2 !!!!!+1
Хотя не сомневаюсь, что Денис это знает не хуже нас ;)
А комплекс догоспитальных мероприятий при тяжелой ЧМТ, помимо всего прочего, предполагает защиту ВДП - т.е. - интубацию, не владея техникой которой вы не должны были получить сертификат "скорой".Денис, уверяю - Шмель интубирует без труда ;) Специальность у него такая ;)
А вот сертификаи СМП и интубация - в теории все так, в реалиях - сами все знаете
-
Модераториум: Уважаемые горячие московско-питерские парни!
Прошу уважать друг друга в дискуссии. Уважаю стремление Дениса проверить все "Аршином доказательной медицины" ;)
Нашему Гл.Буху глубоко на..ать на наши проблемы. так же как и Гл. рвачу.Подскажите законы, норм. акты, с которыми можно было бы с ними боротьсяНе надо никаких законов. Просто не пользуйтесь личным мобильным телефоном для служебной надобности, и все.
- По поводу внутримышечного эуфиллина: Все западные руководства рекомендуют введение Аминофиллина только в/в или per os. Во - первых он разлагается практически полностью при внутримышечном введении (к сожалению не имею возможности привести источник), а во-вторых - его введение крайне болезненно. Ссылки на Аминофиллин в концентрации 240mg/1ml вы найдете только на русском - это наше ноу-хау.К счастью, никогда не пользовался 24% эуфиллинов В\м. Даже в голову не приходило.
- По поводу "скелетной травмы средней силы" (без связи с ЧМТ): отбросив отечественные перекосы с назначением наркотиков... чем вам не нравится Фентанил в/м? Если вы имеете навыки проведения ИВЛ мешком и маской, то почему вы так боитесь остановок дыхания - ситуации достаточно редкой при в/м введении? И что бы вы предпочли для себя - Мощный анальгетик Фентанил или святую воду под названием Трамал?Для себя - вероятно, фентанил ;) Однако вводить его придется почаще.
Однако, трамадол рано скидывать со счетов - это вполгне эффективный аналгетик, особенно при скелетной травме (ребра, кости предплечья и т.д.), ранах. Кеторол, кстати, тоже очень хорош, но, увы, не индийский, а другого я уже давно в РФ не видел.
ИМХО - фентанил нет смысла вводить в\м. Мое мнение основано на том, что в случае развития болевого синдрома пациент должен получить аналгетическую терапию как можно скорее, ну, а скорость наступления аналгетического эффекта при в\в введении гораздо выше. Лично я никогда не зудумывался об угнетении дыхания при введении опиатов (в том смысле, что никогда не ставил данный фармакологический феномен в ряд противопоказаний и сомнений при назначении НЛС).
-
Ну, мы-то с Вами - "мальчеги", нас врачихам не называют. А вот "девачкам" это слово шибко не по нутру.
-
Чёй-то ни одного реаниматора не встречал без авто и золотых цацек.
Модераториум:
За РЕАНИМАТОРА скоро будем банить. Также, как и за педиатОра и психиатОра, врачих и т.д.
Потрудитесь выучить правильное название специальности и наименование специалиста.
-
Так вроде это цитата из Онейроида? Или я неправ?
-
Как завяжете поставьте в известность - интересно будет ваши мнение, впечатления... без 03?.
P.S. Это не ирония, я серьезно!
Я просто счастлив! Рекомендую всем с ТАКОЙ скорой завязать - получите истинное удовольствие.
-
http://www.5-tv.ru/programs/announcement.p...nouncementId=31
запишите кто-нибудь, а то у меня нет 5 канала
-
Только что дал интервью - 5 канал сегодня, в 21.00
Обещали, что в прямом эфире будет тот реаниматолог, который возил ходячего больного во время указанного инцидента. Не знаю, кто это, но снимаю шляпу заранее - не испугался!
-
Коллеги, на главной странице нашего сайта вывешена статья доктора Е.В.Спиридонова о развале службы специализированных реанимационных бригад.
А вот вам "первые ласточки" Плавуновских нововведений:http://yastreb0k.livejournal.com/25369.html?thread=1#t127769
Сегодня звонили корреспонденты одного из московских телеканалов. Хотят у меня интервью взять в связи с мои увольнением и данным случаем.
-
Помню и первую на моих глазах « смерть в машине». Помню, как наш фельдшер потом до конца суток рыдал… Что не смогли спасти…
Странный какой-то фельдшер.....
-
Можно, конечно, дать экспертную оценку по указанным Вами параметрам работы, но это стоит денег, ибо это работа.
-
Вы просчитали в Вашем бизнес-плане экономическую эффективность? 700000 населения - это сравнительно много, но сколько из них захотят пользоваться Вашими услугами? Что за город, если не секрет?
-
Вчера вентилировал Вегой в IPPV здоровенного дядю - все ок, без проблем. Неплохой аппарат, особенно, если учесть, что используется он максимум раз в месяц с нашими теперяшними вызовами ;)
-
Нам выдали, но еще не пользовал.
-
Пардон? С каких пор он перестал бывать? Кто его отменил?
Пример из жизни: пациент с политравмой (сбит автомобилем), ЗЧМТ, УГМ, закрытый перелом бедра, перелом костей таза, ЗТГ, перелом 4-7 ребер, травматический гемоторакс. АД 50/0, тахикардия до 160. Шок 3. У пациента есть массивная кровопотеря? Есть болевой синдром? Какой это будет шок, господа? Геморрагический? Болевой?
Опять все заново........
-
http://video.mail.ru/mail/huntersev/282/ - тут есть кое-что. Не совсем в тему, но полезное.
Пасквиль!(((
в Украина
Опубликовано
Это когда было....
Сейчас одна пыль воспоминаний об этих временах осталась ;)