Лидеры

Меня давно тут не было, так что извините, если обсуждение закончено. Для фельдшерской бригады (тем более в монорыло) Вы сделали все абсолютно верно. Что бы сделал я, работая на АиР обычно в полном составе, да еще и с помогающим водителем 1. Остановка кровотечения (венозное, артериальное, смешанное) 2. Катетеризация ЦВ ( желательно двух) и периферии 3. Инфузионная терапия сначала струйно 1 л кристаллоидов, далее коллоиды к кристаллоидам 1:2 4. Интубация трахеи и ИВЛ 5. Лукас готовится заранее 6. Мониторинг само собой 7. Симпатомиметик в/в микроструйно (инфузамат). Выбор зависит от ЧСС на момент прибытия. При выраженной бради - допмин, при тахи - нор. Доза подбирается эмпирически. Допмин начинаем с 5 мкг/кг*мин, нор - с 0,1мкг/кг*мин, при необходимости - дозу увеличиваем. Смысл - "подобрать периферию" (кровотечение идет не первые минуты, шок развивается) и в какой-то степени увеличить ударный объем (компенсировать отрицательный инотропный эффект стресс-факторов) 8. Фиксация конечности (шина, матрас...) 9. При остановке сердечной деятельности - Лукас, стандартный реанимационный комплекс. 10. Если позволяет время - максимальная доза аскорбинки (ко-фактор цитохромной системы, улучшает тканевое дыхание) Разумным было бы ввести 1 г преднизолона по Андрееву (Арбит), но столько нет. Далее все зависит от поставленной задачи. А) Больной жив - везем по профилю Б) У больного асистолия Аа) Реанимируем 30 мин, если не спасли - хороним Аб) Тупо везем на Лукасе и так же тупо смотрим на принимающего реаниматолога. Мониторинг тут ничего не даст - лукас работает, сокращения фиксируются. Обычно проскакивает, если не принимают - начать блажить, требовать отв.администратора, снимать доктора на видео и т.д. Чаще всего принимают и откатывают к стенке, для приличия подержав на каталке в зале. В худшем случае вы сидите с трупом в больнице и пьете кофе в зале ожидания приемного отделения. Миниму 30 мин отдыха у вас есть. Я обычно везу в ту больницу, где у меня друзья - в идеале главврач или зам и предупреждаю их заранее. Но я редко езжу на такие вызовы Ав) Компромиссный вариант. Везете больного на Лукасе мимо подстанции, констатируете рядом с ней. Те же 30 мин отдыха, но в родных стенах