Перейти к содержанию

Вся активность

Лента обновляется автоматически     

  1. Сегодня
  2. Абсолютно согласен. Аускультация при такой патологии малоинформативна. А почему бы и нет? Перкуссия вполне доступна и информативна.
  3. По данной ссылке даются неправильные нормативные ссылки и расчеты. К слову, не учтены еще 3 изменения ПП 484, а ПП 415 имеет сомнительную юридическую силу. На практике, лучше согласовывать письменно Положения о выплатах с местными органами здравоохранения.
  4. Вчера
  5. Последняя неделя
  6. чем-то напоминает период возникновения КТ \МРТ с массовым выявление страшных\ужасных позвоночных грыж ...тоже дергались. что с ними делать, прооперировали кучу народа
  7. В 2-3 перчатках Короче, фиг с ней, с аускультацией. А ить поначалу, когда нашу больничку под пневмонии / ОРВИ начали переделывать, как трогательно урологи вспоминали основы аускультации. Офтальмологи, правда, только выразительно смотрели на фонендоскопы, надевать не осмеливались
  8. На "уши" покамест забить болт. Частота дыхания, SpO2, t°C, оценка общего состояния для СМП достаточно, главное тяжелых не прозевать. В стационаре КТ, RTG, Узи, газы... вам в руки. Оно или есть или нет. Потом, в начале, хрен вы это бронхопневмоподобное ухами услышите.
  9. Аускультативная картина крайне скудная или совсем не изменена, скорее всего, по той причине, что пресловутый феномен "матового стекла" может появляться за счет даже незначительного повышения плотности легочной ткани, вызванного утолщением межальвеолярных перегородок на фоне интерстициального отека и полнокровия. При этом пропотевания экссудата в просвет альвеол, необходимого для для возникновения аускультативной картины в виде хрипов, еще нет или вообще не будет. Верить то надо, но желательно при этом сохранять способность мыслить критически. Иначе, может возникнуть ситуация, когда вместо пациента начинают лечить, например, его кардиограмму. Так и в сегодняшней ситуации, в условиях доселе невиданного охвата населения числом выполнения КТ грудной полости, когда выявляемость "матового стекла" у пациентов критически возросла, а понимание того, что делать с этим делать в голове у себя, пока ещё отрастить не успели. Отсутствие признаков ДН при таком объеме выявленного поражения ткани легких свидетельствует о том, что выявленные изменения легочной ткани в функциональном плане не оказывают влияния на газообмен в легких. Это возвращает к мысли о том, что объем поражения не коррелирует с тяжестью состояния пациента, которую следует оценивать по совокупности результатов осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, а не исключительно по КТ-картине, чем у нас все так увлечены в последнее время.
  10. Акушерский стетоскоп из пластика или металла
  11. На линии пишем — осмотр в СИЗ . Графы где про аускультацию - не осматривалось . Ее действительно не слышно в ушах , когда СИЗ особо не было , слушали — везикулярное дыхание во всех отделах. На КТ — чуть ли не 20 процентов легких осталось для дыхания . Spo2 нормальный . Не верится в эти КТ—3 до сих пор .
  12. Мое предложение - 1500 руб.
  13. Добрый день! Нужна помощь медработника - позвонить по телефону и человеку сказать, что с его плохими анализами необходимо серьезно отнестись к своему здоровью. Все подробности и условия обсужу в личных сообщениях.
  14. Так и осуществлять...преодолевая трудности. Через капюшон комбинезона "слушать" как выясняется, крайне неинформативно. Единственный выход - подсовывать "слухалки" фонендоскопа под капюшон комбинезона, на который к тому же натянуты резинки респиратора и очков. То еще удовольствие, поскольку эти СИЗы таким образом давят на фонендоскоп, отчего тот изрядно впивается в ухи. Кроме этого появляется занятный аккустический эффект при использовании респиратора с клапаном выдоха - хрюканье мембраны респиратора отчетливо передается в фонендоскоп и заглушает аускультативные шумы со стороны пациента, поэтому приходится задерживать собственное дыхание и слушать в эту паузу тишины. Чем не тема диссертации на кафедре пропедевтики? Ситуация проигрышная со всех сторон - пропихивание фонендоскопа закономерно нарушает герметичность защитного "контура" из СИЗ, чего делать не рекомендуется. Однако при этом никто не снимал с медработника обязанностей всесторонне проводить объективное исследование пациента. При этом ни региональные, ни федеральные вожди здравоохранения и роспотребнадзора никак не регулируют подобные ситуации. Да и похоже об этом они вообще пока не размышляли. Как вариант можно отписываться в меддокументации об указанных выше обстоятельствах, как обоснование к НЕпроведению данного вида исследования, представляющего в описанных условиях из себя потенциальную угрозу для медработника. Но это уже из области "попытка - не пытка". Я б все равно послушал бы. Тем более, что пациенты попадаются всякие. У кого и двухсторонняя пневмония может быть в классическом аускультативном "исполнении" при приемлемой сатурации, а у кого-то только и есть, что жесткое дыхании, при лихорадке, но при этом - одышка и сатурации в 42%. А у третьего - Sp O 60%, но только что жалобы на слабость с лихорадкой, а легких - без хрипов и внешне дышит относительно спокойно. В стационаре тогда будет довольно и КТ ГП, через которую теперь просеивают 100% пациентов с пневмониями, причем в 80% еще на ДГЭ. НО, это годно в мегаполисах, а если отъехать от них чуть поглубже? А чем оперировать бригадам СМП? Вот и выходит - либо ничем, либо нарушать как-то изворачиваться. В медтехнике полно такого добра. С гордо поднятой головой. На златой цепи.
  15. EKO core digital attachment и иже с ними. Наверное для тех кому в кайф гаджеты и наушники, сам естественно не пользовал. https://www.youtube.com/watch?time_continue=2&v=ToOzFClXUD0&feature=emb_logo
  16. Оно бы и неплохо,в давние времена я им пользовался.Действительно,слышно лучше,чем в фонендоскопе.Я в те времена умудрялся услышать 3 и 4 тон.(Да,понты,ну и что?). Вопрос,где его сейчас взять,этот акушерский стетоскоп. И как я его на скорой носить буду?
  17. Там "уши" бесполезны. Никак никуда их не приспособишь( А всякие пневмотораксы контролируют с помощью УЗИ. Воздух отлично видно. Нет УЗИ -рентген-контроль после всяких манипуляций а-ля постановка ЦВК или одно другого не исключает, можно и вместе с УЗИ - все видно. Очень смешно, но акушерский стетоскоп если очень надо неплохо выручает) Только нагибаться надоедает.
  18. сам не слушал, читал что очень диссонирует аускультативная картина, КТ картина и ДН. Часто не слышно вообще ничего, а ДН 2. И КТ бывает 70%поражения при ДН 0-1. Лично от самого героя слышал что по КТ 70(или 75)%, при этом худо бедно ползал по дому и себя обслуживал, бригаде СМП на 4й день перед стартом в бцу после КТ показал сатурацию 90 и пополз к машине сам. Пока жив.
  19. Интересует вопрос о работе в СИЗ. Для "красных зон" резонно предназначена максимальная изоляция: костюм с капюшоном, бахилы, перчатки, респиратор, маска... Разоблачаться / допускать доступ к своей коже и слизистым до выхода нельзя. А как собственно осуществлять аускультацию? Фонендоскоп к ушным проходам пропихивать под защиту - нарушение таковой. Слушать через СИЗ - и что слышно будет? Или хрен с ней, с аускультацией, при пневмониях? 🤔
  20. vedmed

    Вкусная еда

    Ну во первых, главное правильно завершить процесс приёма пищи. А во вторых будем исправлять положение... Вот, обзавелся таки: https://yadi.sk/i/DqAP9rb-JZOULQ Надело вишневку на натурпродукт менять, будем делать полный домашний цикл.
  21. да над этим уже давно прикалываются в интернете-"если вы попали в ДТП- нажмите 1, если вам нужен капотен-нажмите 2..после нажатия цифры введите свой номер полиса.." и проч Доприкалываемся, вполне возможно...
  22. В принципе, сейчас людей без медобразования, работающих по скрипту, посадить на прием вызовов - элементарно! Такой же колл-центр, как и в любой немедицинской организации... Можно и дальше пойти, робота-отвечальщика подключить, будет как в замечательном фильме "Кин-Дза-Дза" - "женщину вынули, автомат засунули", вполне в рамках оптимизации!
  23. Ну, наверное, потому. что Родина еще и добрая заботится о тех, кто кататься по вызовам уже не может...а, ну и еще одного стрелочника про запас иметь- не так спросил. да не так направил, "тыжмедик" должОн был понять и почуЙствовать а может просто еще руки не дошли . вон. в регистратурах же медсестер отменили. теперь "администраторы" без мед. образования ..После ковида и до диспетчеров докатится, похоже...
  24. Подумайте чему и зачем учат отдельно диспетчеров. Родина жадная, но почему-то не сажает на приём 10класников, они существенно дешевле чем люди со среднем специальным образованием.
  1. Загрузить ещё активность

Объявления



×