Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

чУмNick, насколько мне известно, у неотложной помощи Приморского р-на нет лицензии на наркотические препараты.
Значит тем хуже для больных Приморского района. *81 Что, НП именно Приморского района нельзя доверить наркотики? А спички, вилки и ножики от них еще не прячут? *21

Ага, и трамалов-кеторолов им не выдают, и вообще в пустом чумадане только одна 2-кубовая ампула анальгина катается. "Полковник Кудасов нищ!"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Писать или не писать это личное дело каждого.

Но расскажу свои страшные истории.....

История 1: Тема такая: Мужчина , 70 лет, желудочно-кишечное кровотечение, продолжается 1 сутки, АД около 0, сопор, рвота как положено...ну и все подобное... Я системку,все как по стандартам ....привезла , сдала (смерть через 5 часов) а в сопроводилке оказанную помощь не написала ....

История 2: тема: Мужчина 33 лет, упал с 6 го этажа, открытя ЧМТ, перелом основания, пат. дыхание и т.д. Я тоже все как положено.., сдала ...(смерть через 4 часа), тоже ничего не написала...

итог: в конце месяца начальство имело как хотело... *112

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
... а в сопроводилке оказанную помощь не написала ....

.... Я тоже все как положено.., сдала ...(смерть через 4 часа), тоже ничего не написала...

итог: в конце месяца начальство имело как хотело... *112

И правильно начальство сделало, ибо умудренные жизнью преподы долдонят с первого курса вуза: пишите историю болезни (сопроводок в конкретном преломлении)! Все, что написано - было, а если что не написал, так того и не было!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интересное обезболивание задне-диафрагмального (если не ошибаюсь *135) ОИМ.

 

а в сопроводилке оказанную помощь не написала ....

А как же преемственность терапии??? Сопроводок нужен, чтобы его писать...

Без обид.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Значит тем хуже для больных Приморского района. *81 Что, НП именно Приморского района нельзя доверить наркотики? А спички, вилки и ножики от них еще не прячут? *21

Ага, и трамалов-кеторолов им не выдают, и вообще в пустом чумадане только одна 2-кубовая ампула анальгина катается. "Полковник Кудасов нищ!"

С легкостью могу представить такую ситуацию. У нас есть лицензия на наркотики, слава богу. А если бы не было, да плюс трамал нам выдают в строго определённые дни недели, и только через сутки после того, как спишется! Вот и представьте- наркоты у них нет, трамал закончился (всего по 1 ампуле на врача), вот и остаётся один анальгин. Других обезболивающих у нас не бывает. Ни в коем случае не оправдываю того врача-но ситуация такая может быть запросто. А врач обязан был вызвать "на себя" бригаду, у которой есть всё вышеуказанное, и попробовать усилить эффект анальгина реланиумом( опять же, если не использован предыдущей сменой). А еще на месте того врача я бы написала бы злобный рапорт на имя главврвча-чтобы снабдил бы обезболивающими адекватными.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Значит тем хуже для больных Приморского района. *81 Что, НП именно Приморского района нельзя доверить наркотики? А спички, вилки и ножики от них еще не прячут? *21

Проблема с наркотой есть не только в Приморском, но и в некоторых других районах. Обычный врач ничего не может сделать если администрация поликлиники не позаботилась о получении лицензии - приходится работать тем что есть.

Ага, и трамалов-кеторолов им не выдают, и вообще в пустом чумадане только одна 2-кубовая ампула анальгина катается. "Полковник Кудасов нищ!"

Не уверен что у них есть трамал. У нас на "03" одна ампула, а кетанова вообще нет. Не так давно работали с 3-4 амп. преднизолона на сутки. Так что ситуация когда помощь не была оказана в должном объеме не по вине врача более чем реальна.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сопроводок - это просто место куда можно написать доктору со скорой. Меня когда все устраивает могу написать респект, молодцы. Или просто мысли вслух, если наличие времени и настроения позволяет, про отдел госпитализации, и т.д. Коротко и ясно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас в отказах пишут причину "плохая машинаСМП, холодно в машине, ужасное состояние больниц"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вот еще одна догоспитальная ЭКГ...

526c7790281dt.jpg d23e4ed72376t.jpg

fadfdb9c24ddt.jpg ca70154619dft.jpg

... в комплекте с несколько загадочным сопроводком

308c17c23ae7t.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А вот еще одна догоспитальная ЭКГ...

 

... в комплекте с несколько загадочным сопроводком

А в чём тут проблема, действительно 2-пучковая блокада, данных за Иван Михалыча нет... Потери сознания могут быть МЭСами или ТИА в задней яме. Вроде всё нормально.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А в чём тут проблема, действительно 2-пучковая блокада...
Ой ли?
...Потери сознания могут быть МЭСами или ТИА в задней яме. Вроде всё нормально.
Все путем? Тогда, если не секрет, просветите, что именно лечили 10 кубами дибазола - МЭС или ТИА? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Судя по интервалу QT скорость регистрации 50 мм/сек. ЧСС=110. Р-зубцы видны в V2. Значит синусовая тахикардия. rSR V1, широкие S I, V6 - блокада ПНПГ, ЭОС=-60 град., значит блокада ПВ ЛНПГ, итого двухпучковая. Горизонтальных подъёмов ST нет, в III-aVF это не Q, а rS, явных ЭКГ данных за инфаркт я считаю нет, если только клинически. Может быть в сравнении с преддыдущими ЭКГ высоковаты Т в грудных, стенокардия тогда, но и то, В СРАВНЕНИИ. Лечили наверно артериальную гипертонию + кардиальную боль дибазолом+нитратами. Клинику я не знаю, да, не дали аспирин, не сделали гепарин и опиаты, но это сейчас у всех сплошь и рядом, на серьёзный залёт не тянет. ИМХО. Если вы видите на ЭКГ то, что не вижу я, просветите пожалуйста. Если бригада была фельдшерской, не навредила, отвезла, ну и то хорошо...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...артериальную гипертонию...
Про АГ тут вообще то ни слова...

Про ЭКГ - позже (не интригую - выкраиваю время на перепроверку) :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нет, не интриговал, дискутировал... Пленочка неоднозначная, по крайней мере на форуме ЭКГ к единому мнению о ритме не пришли. Большинством голосов сошлись на ускоренном идиовентрикулярном, однако не исключен вариант и синусового с бифасцикулярной блокадой.

Интереснее другое более общее мнение - картинка характерна для выраженной гиперкалиемии.

Для интереса вот еще последующая ЭКГ:

19057bb1f987t.jpg b261076eab1bt.jpg

125bd95d1a41t.jpg 6ac5570e075ct.jpg

__________________________________________________________

Дибазол по вене, да еще в дозе 10 кубов, все равно остался загадочным...

Чего-то там зачеркали неприличное.
Надеюсь, не калий

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Да и начальство ваше если адекватное то тоже должно все понимать

Это если начальство АДЕКВАТНОЕ. А это редкость. Лучше лично врачу/фельдшеру сказать. Только без наезда. Эффективнее будет.

 

Но по совпадаемости диагноза очень интересно следить за своим профессиональным статусом.

Согласна. Вроде самоутверждения.

 

чУмNick, насколько мне известно, у неотложной помощи Приморского р-на нет лицензии на наркотические препараты.

Ну, хоть бы димедрол добавил... Или написал бы, что добавил.

 

И правильно начальство сделало, ибо умудренные жизнью преподы долдонят с первого курса вуза: пишите историю болезни (сопроводок в конкретном преломлении)! Все, что написано - было, а если что не написал, так того и не было!

Правильно. Пишем не для себя (больных, коллег), а для прокурора.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гыыы! А вот еще один фрагмент сопроводка! *135

7682ee7aedd3.jpg

Кто там чего куда кому обязательному подлежит? Велика и могуча есть русский языка! *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я заранее извиняюсь,если не совсем в тему попала,мне интересно,расхождения с какими диагнозами учитывает статистика-в приемном или стационаре?Потому,что у нас например,привезешь с сердечной астмой,а из стационара возвращают Обострение хронического бронхита,или привозишь Алкогольное опьянение,ОССН, отравление суррогатами алкоголя-приходит возвратка-о.панкреатит,или в инфекцию везешь с ОКИ, там они подцепляют ОРЗ... Получается расхождение,выходит что я круглая дура,не могу отличить бронхит от сердечной астмы и т.д. :(

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ну в общем бронхит и сердечная астма это разные заболевания ( как мне кажется), а вот когда тебе привозят в сопроводке 3-4 диагноза и все мимо....а в стационаре шифруют по основному ДЗ-а основной для каждого отделения свой в кардиологии-НК, а в терапии застойная пневмония :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Продолжаю пополнять коллекцию... К сожалению! "Таких бы врачей - за *69 и в музей!" *98

Опять к нам привезли интенсивно болящую даму с вот такой вот ЭКГ на ДГЭ (скорость 50 мм/сек):

06538df9e790t.jpg 1e24452fca0bt.jpg

edeb12700165t.jpg be3360745062t.jpg

 

и вот таким вот "сопроводком":

cb315d21324at.jpg

 

Ага, уже слышал - ни наркоты, ни трамалов, ни аспиринов, ни гепаринов, ни атропинов и вообще ничего кроме анальгина с димедролом на ДГЭ НЕ ИМЕЕТСЯ! "Полковник Кудасов нищ!"... *81

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Продолжаю пополнять ...

 

Хорошо перекликается с обсуждением темы о необходимости стандартов. По крайней мере, их соблюдение позволяет действовать более адекватно и выбирать подходящие для конкретного синдрома препараты, даже при их скудном выборе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Обязательно заполняйте графы, подобные сопроводки очень важны! Они отвозятся на подстанцию и аккуратно складываются в туалете, т.к. денег на бумагу нам давно не выделяют.

100%!!! я думал такое тока у нас... в стольном граде тоже такая фихня... у-див-лён!!!

Хотя еси стацианар чё-нить напишет в графе надостатки сопрводилка калючей покажется! нач.мед наш все сопроводки вроде-бы проверяет.../годятся-ли они для использования в выше указаном качестве/ *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну что Вы, Петр, больной же эгилоку дали, аж 25 мг! По стандартам))))).

А вообще - УЖАС. Нет слов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...больной же эгилоку дали...
Я тоже сначала так понял, после чего даже решил реально найти аффтара и... "в таз, в цемент и в залив"! *20

Но вроде как это накарябано в графе "Когда и что случилось", а не в "Оказанной помощи" - так что м.б. эгилок был еще до СП? (Все сомнения трактуются в пользу коллеги). *90 Или я чего не так разобрал в этом макументе?

Ежели что - то таз наготове! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×