Перейти к содержанию
pozharsky

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

Рекомендуемые сообщения

Таблетки прозрачные? :)

 

про распад нифи прочитал на сайте, который обосновал "доктор" я не знаю кто это. Не хочу говорить.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос на засыпку, свет, температуру и прочие магнитные поля... - сколько у вас лежит адреналин в сумках?

 

Вопрос номер тво - ингаляционный сальбутамол в ампулах, сколько имеет право лежать вне упаковки (фольга)?

 

Трэ, сколько имеет право лежать инфуз Ringer Ac в подогреваемом шкафу автомобиля СМП (температура шкафа 37 гр.цельсия, язвить про то, что у вас таких шкафов отродясь небыло, не надо). Вопрос по существу.

 

Фюра, можно ли хранить одноразовые мед. перчатки (упаковку) под лобовым стеклом авто СМП, можно ли носить перчатки медицинские в кармане более 24 часов?

 

И наконец, вопрос на засыпку, ваши действия при обнаружении в своей сумке, на вызове, "устаревшего" (вышел срок годности) препарата, например Атропина?

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вопрос на засыпку, свет, температуру и прочие магнитные поля... - сколько у вас лежит адреналин в сумках? Вопрос номер тво - ингаляционный сальбутамол в ампулах, сколько имеет право лежать вне упаковки (фольга)? Трэ, сколько имеет право лежать инфуз Ringer Ac в подогреваемом шкафу автомобиля СМП (температура шкафа 37 гр.цельсия, язвить про то, что у вас таких шкафов отродясь небыло, не надо). Вопрос по существу. Фюра, можно ли хранить одноразовые мед. перчатки (упаковку) под лобовым стеклом авто СМП, можно ли носить перчатки медицинские в кармане более 24 часов? И наконец, вопрос на засыпку, ваши действия при обнаружении в своей сумке, на вызове, "устаревшего" (вышел срок годности) препарата, например Атропина?

10 лежит. Не знаю. За месяц оборот большой. Можно, но на фиг? Примерно полтора года он ещо годен.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Атропин стоит от 25 до 30 рублей. Зайти в аптеку и купить - в форме (да и без нее) продадут без рецепта. Затевать обмен-раппорта-изъятие- себе дороже.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

язвить про то, что у вас таких шкафов отродясь небыло, не надо). Вопрос по существу.

 

 

в Москве давно есть. От бортовой сети работают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

в Москве давно есть. От бортовой сети работают.

 

Очень хорошо, что есть! Не знал. Извините.

 

Мяхалыч, адреналин вне холодильника, при комнатной температуре может лежать не более 4, ну максимум 5 месяцев :-)

 

На вашей упаковке Адреналина написанно же: "В прохладном защищенном от света месте при температуре не выше 15°С.". А на наших так вообще пишут от +2 до +8. Вот и получается потом, что не работает он, если лежит в тепле где нибудь годика так с два.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И да, мы когда кладем адреналин в сумку, из холодильника, то подписываем на ампулах до какого числа он там может быть. Это общепринятая практика тут. Ампулы у нас правда по 5мл и с бумажной наклейкой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

. Ампулы у нас правда по 5мл

А с какой концентрацией?

 

. Вот и получается потом, что не работает он, если лежит в тепле где нибудь годика так с два.

Приходилось встречать в редко используемых наборах для неотложной помощи препараты, годность которых закончилась более 20 (двадцати) лет назад! Например, масляный раствор камфоры 20 %, выпущенный в 50-ые годы прошлого столетия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Адреналин? 1mg/ml - 5ml (совсем недавно был "детский" 0,1mg/ml - 5ml, но его решили убрать). Намного сподручнее упаковка именно в 5ml, по сравнению с 1ml ампулами. В укладке обычно 2-3 ампулы по 5ml.

 

Помимо прочего, так же используем его для ингаляций.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Намного сподручнее упаковка именно в 5ml
Интересно, а чем 5 кубиков в ампуле удобнее, в плане эксплуатации, ампул по 1 кубику? На ту же ингаляцию Вы тратите все 5 кубов? При реанимации сколько кубиков адреналина у Вас уходит за 30 минут, на среднестатистическое тело?

 

(вышел срок годности) препарата, например Атропина
У нас ежемесячно идет проверка укладок, все препараты и инструменты проверяются на срок годности и сохранность маркировки. Так что если я на вызове нахожу "тухляк" я его просто сдаю на медзаправке, а там что с ним делают не моя забота, мне просто выдают новый препарат. А если Вы в плане что вводить будем на вызове, то атропин не такой уж незаменимый препарат, при АВ блокаде, например, можно эуфиллин, и так далее. Незаменимых у нас нет, как говорил наш шеф перед его увольнением *101

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Каждые 3-5 минут по кубу взрослым, деткам 0,01mg/kg. Считайте. Бегать с ампулами по 1мл лично мне совершенно не хочется, итак при реанимации дел на все мои три руки. ;-)

 

Взрослые

http://ercguidelines.elsevierresource.com/system/files/articles/assets/S0300957215003500/45/gr7_lrg.jpg

 

Дети

http://ercguidelines.elsevierresource.com/system/files/articles/assets/S0300957215003500/45/gr27.jpg

 

Ингаляция, возьмем ларингит 8 летнего 35кг, получится примерно 4мл (1mg/ml), по памяти.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Считайте.
Итого получим 4-6 кубов, может статься так, что или из-за кубика 5мл ампулу вскрывать или мудрить с дозами, чтобы ампулу не выкидывать потом.

Ингаляция опять же 4 кубика из ампулы в 5 мл, кубик выкидываем. Да проще набрать на реанимации 5 кубов и не париться. Но те же кубовые ампулы вскрываются и набираются за 30 секунд. 100 раз проверено. Ну все же считаю, тут дело привычки, кто с чем привык работать...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

чем 5 кубиков в ампуле удобнее, в плане эксплуатации, ампул по 1 кубику?

Гораздо удобнее титровать при введении, не надо 1 мл 0,1% "нашего" адреналина разводить перед введением.

 

атропин не такой уж незаменимый препарат, при АВ блокаде, например, можно эуфиллин,

Весьма сомнительная "замена".....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Весьма сомнительная "замена"
А что там сомнительного? с 1 кубика атропина ЧСС повышается не столь эффективно, как с 10 кубов эуфиллина, несколько раз уже убеждался при АВ блокадах 3 степени. Да и атропин, говорят, при увлечении им, может психику клиенту сорвать,так что им тоже особо не разгонишься.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интересно, а чем 5 кубиков в ампуле удобнее, в плане эксплуатации, ампул по 1 кубику? На ту же ингаляцию Вы тратите все 5 кубов? При реанимации сколько кубиков адреналина у Вас уходит за 30 минут, на среднестатистическое тело?

 

 

На одну реанимацию в 30 минут уходит ровно 5 мг адреналина, поэтому и расфасовка такая - набрал один раз в шприц и делай не думая.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

,эффективно,как с 10 кубов эуфиллина,

А гипотензивный эффект? И прочие "нехорошие" вещи?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну все же считаю, тут дело привычки, кто с чем привык работать...

Я в Латвии помню отлично так порезался этой мелкой ампулой, без надпила, формой как бутылка шампанского. Конечно, научился потом таким ампулам в экстренных ситуациях горлышко сшибать щелчком пальца, без пиления этого безобразия. :-)

 

Наши ампулы сейчас с надпилом все. В "больших" ампулах у нас Адреналин, Кордарон, Флумазенил, Норадреналин, Мидазолам.

А 10ml "ампулы" NaCl 0,9% раствора вообще из пластмассы, горловина как бы скручивается.

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
"нехорошие" вещи?
У любого препарата есть побочные эффекты. У того же атропина - делирий, который до сих пор не знают как вылечить.... Так что тут, как в поговорке про пенис и дурные руки *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я в Латвии помню отлично так порезался этой мелкой ампулой, без надпила, формой как бутылка шампанского. Конечно, научился потом таким ампулам в экстренных ситуациях горлышко сшибать щелчком пальца, без пиления этого безобразия. :-)

 

Наши ампулы сейчас с надпилом все. В "больших" ампулах у нас Адреналин, Кордарон, Флумазенил, Норадреналин, Мидазолам.

А 10ml "ампулы" NaCl 0,9% раствора вообще из пластмассы, горловина как бы скручивается.

у нас тоже все с "надпилом" и не надо здесь в....я

  • Фууууу.... 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

у нас тоже все с "надпилом" и не надо здесь в....я

Это прекрасно и я в курсе этого! :-) Я лишь хотел сказать, что с мелкими ампулами знаком еще с эпохи их "исторического дизайна". Поймите правильно. Мне просто кажется, что в экстренной ситуации проще и быстрее открыть одну большую, чем пять раз мелкие.

 

И коллега, незнаю как Вы, я делюсь мелкими обстоятельствами нашей с вами работы и никак не то непристойное слово, которое вы употребили. Так сказать, делюсь нюансами работы, по моему мнению, упрощающими жизнь, быстроту и качество оказываемой помощи. Возможно Вы другого мнения и я не в коем случае его не хочу оспаривать. Каждый привык просто к чему то. Вот и все.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
и не надо здесь в....я

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Помогите, пожалуйста, друзья разобраться.

Больной 26 лет. Жалобы на боли в спине на уровне 6-7 рёбер, отмечает сухой кашель, t37, такое состояние в течении 2 дней. Осмотрен у.т. назначено лечение: диклофенак, мидокалм. Лечение не соблюдает. На 2ой день состояние без изменений, вызвал сп. При осмотре отмечает болезненость на уровне 6-7 Роберт справо,аускультативно снижение дыхания справо, хрипов нет, одышки нет, spo2 94 %.перккуторно звук ясный. Активные движения затруднены и болезнены. В анамнезе хр.бронхит.

Вопрос: можно ли задуматься о плеврите?

 

P.s. больного доставили в стационар.

Изменено пользователем patient

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вопрос: можно ли задуматься о плеврите?
Нужно. 37 для остеохондроза, или что там лечил у.т не типично. Сатурация 94 маловата. Исключить ту же пневмонию без рентгена довольно сложно. Я бы заподозрил и плеврит и пневмонию, и пусть в стационаре рентгеном все исключают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я одного такого нашел в коридоре больницы. На RTG пневмоторакс. Обьективно кашель, небольшая боль, небольшая отдышка, небольшое (минимальное) снижение SpO2, легкая бледность. Через 30 мин стояла дрена уже. А так сработала чуйка, наметанный глаз и уши. А увидев рентген, выпучил глаза и позвал доктора, та увидев сразу пошлепала тапками к хирургам. Доктор кстати супер, чистая лапландка (Саами).

 

Молодые и длинные мужики преподносят такие вот сюрпризы иногда, спонтанно. Обычно, простыл, подольше кашлял, потом стало хуже и появились доп.жалобы.

Ухо в остро всегда. Послушать и постучать таких строго рекомендуется. И лучше перебдеть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вопрос: можно ли задуматься о плеврите?

Не задумываться надо, а на рентген (а лучше КТ) отправлять, и в условиях стационара выяснить причину (у молодых-здоровых так туберкулёзный плеврит протекает), затем пунктировать и лечить.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×