Перейти к содержанию
Admin

Обсуждение статьи БЛЕСК И НИЩЕТА МОСКОВСКОЙ 03

Рекомендуемые сообщения

Этот топик- только для обсуждения статьи УДАВа "Блеск и нищета московской скорой."

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У-У-У!!! Зацепился в статье УДАВА за знакомое слово "Кардиографф" и не могу не высказаться. :)

Мне как врачу поликлинической неотлоги частенько приходится бывать на активах, оставленных Скорой, и, соответственно, время от времени видеть ее ЭКГ-шки. Блин, руководство ССиНПМ, в т.ч. и ее главный кардиолог, должны удавиться на осине от стыда, за то убожество, которым вынуждены пользоваться его сторудники. На этих гробах фильтры мышечной дрожи сдохли видимо еще на первом выезде, равно как и кнопка калибровочного милливольта, я уж не говорю о фильтрах наводок бытовой электросети и такой "роскоши" как заземление. О том, в течение всей записи изолиния может дрейфовать (не хуже папанинцев на льдине), а ее толщина приближается к толщине маркера умолчу тоже. Закроем глаза и на то, что номера отведений подписываются, как и скорость лентопротяга от руки, а почерки у нас, особеннов конце смены... Отдельный привет присоскам грудных электродов из гуттаперчи образца 1900 года (Ау, Эйнтховен!), тогда как о разовых самоклеющихся можно только мечтать. Короче, уже за одно то, что докторята со скорой хоть что-то видят на этих пленках им смело можно ставить памятники при жизни. Может я чересчур эмоционален, но те кто видели эти пленки меня поймут!!! И ведь главное никто не требует у Дедушки, Овасапяна и др. оснащать Скорую аппаратами типа Fukuda Denshi FCP - 4101 U за четыре "штуки" зеленых (хотя машинка - пальчики оближешь), есть же отечественные Геолинки, с более-менее приемлемым соотношением цены и качества. Речь ведь идет не о выпендреже типа анализа ритма (эта опция на многих аппаратах работает с "точностью" Гидрометеоцентра) или цифровой памяти на 20 минут нерпрывной съемки, а о том, что с имеющимися в наличии раритетами мы обречены на постановку диагнозов исключительно на основании собственного опыта и интуиции.

КОРОЧЕ, ДАЕШЬ КАЖДОЙ БРИГАДЕ НОРМАЛЬНЫЙ КАРДИОГРАФ!

 

[Редактировано 8/7/2004 Admin]

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость

во-во про ЭКГ это в самую точку вспомните славный аппарат Кенз,у нас на 27 тока на  БИТах и осталсяи то весь перевязанный ,да и с Крамеровскими шинами полный абзац.А вобщем и от дефектара многое зависит,как в аптеке подмажет,так и поедем.А клинья у нас на всех бригадах есть(и работают) 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллега из поликлиники видимостал приобретать Геолинки совсем недавно. Да, последние ДВА (три-?) года они стали ХОРОШИМИ. А первые партии-? Из 5 аппаратов в первые месяц-два ломались по 4. Да и кабельный "узел" был "слабенький" для 03. Но что случилось дальше-? А дальше часть "геолинковцев" сбежала и почти вдвое дешевле сделала "альтон-03". Вот он уже при "НОВОгеолинковском" качестве сопоставим по цене с "Аксионом" и уже испытывается на 03. Для тех, у кого "геолинки" страдают "кабельной болезнью" - аккуратно откройте "узел", приглядитесь и сравните с "Аксионовским". Для непонятливых - звоните Сигачевским кардиологам.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ой, как оказывается у нас на скорой все волшебно и здорово!!! Как это я сразу не разглядел?! Наверное надо купить очки +10 с розовыми стеклами как у тебя дорогой Адвокат, а то вижу совсем не то, что ты. Не подскажешь где брал?

Что, говоришь : дедушка на день рождения подарил? А мне не дарит, вот я и злобствую, видишь как все просто.

Да конечно, кардиограф Kenz 6 канальный стоит 4600 уе, я понимаю что это ровно на 4000 больше чем новый 1 канальный Аксион, но раз мы так любим наших больных давайте купим экг на котором видны не только артефакты и изолиния, но и комплексы.

 

Для него ведь неважно, что за цену одного прибора на целую подстанцию ЭКП купить можно.

Можно, но нужно ли? Ваш гениальный израильский экп в эксплуатации за год полностью доходит по цене до Кенза, а вот качество работы.....

 

В хороших руках  аппараты по 10-20 лет могут работать.... 

Да, что тут можно сказать, а вот в деревнях топор от отца к сыну передается и по 200 лет работает и ничего. Видимо на скорой сплошные "плохие руки", и по этой причине 10 летние экг мрут как мухи.. Дорогой Адвокат, давай к дедушке с предложением сходим "Если у доктора на сутках ломается экг, стоимость ремонта из его зарплаты", здорово будет!!!

 

 

Или фельдшера батарейки от ЭКП в плеер вставляли - покупать не успевал.

 

Где ж  ты друг мой плеер с такой батарейкой видел?

 

был в тех краях Мерседес на 8-ке, но твой одногрупник по училищу поехал на нем деньгу за город зашибать и сгорела машина).

2 МОЛГМИ училище?  А может все таки твой ММСИ - ПТУ?

 

Извини за сумбур, в сон клонит...

В сон говоришь? Ладно, скажу сестре что бы сонапакс тебе отменила.

 

Как ты любимый без меня будешь-?

 

Прям даже и не знаю? Буду к тебе на Хованское каждый день ходить, цветочки приносить и оградку красить (за счет профсоюза ССиНМП). А к семье твоей на вызовы только 8 ку буду посылать.

А кашель какой не хороший или это отек??!! Скорее мы его теряем, фельдшер сделайте ему спирт в\в. Что? Влили литр и просит еще, симулянт!!! 

 

Удачи в нашей не легкой работе дорогой Адвокат.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну внучек, уговорил, "училище", конечно, беру обратно. :-)

Хотя и до института многие училища заканчивали.

С ЭКП мы получаем не только + в цене, но и "сравнимое" качество, "потоковый" ремонт с относительно недорогими запчастями, но и ДОПОЛНИТЕЛЬНО свободные врачебные и спец. бригады (они работают, а не едут "на себя для снятия экг") и, естественно, снижение нагрузки, + снижение износа ЭКГ.

А Кенза "на линии" (не сочтите термин "обидным" - имеются ввиду "непостоянные" бригады) тоже долго не протянет, ибо в отдельно взятых руках Аксион или "старички" ломаются не намного чаще. Причины одни: - не заливай водой (физикой), не перегибай кабель, не тяни за него, не набивай сумку, не бросай, не роняй ......

Дрейфует линия-? Попробуйте - увидя "сверхдрейфующую" пленку спокойно проверить аппарат сами. Наводки-? Сколько секунд Вам нужно заземлиться или перевернуть вилку-? Плохое качество-? Берегите аппарат... Сколько лет Вашему личному ЭКГ-шнику и как часто Вы его ремонтировали-? Много. 0 (1-?). Угадал-?

По поводу цен и качества доступных экг - загляните в топик "повыше". Всему свое время.

Что еще остается -? Шины-? Сегодня уже писал, пульсоксиметры - тоже писал, мониторы - давно писал.

Ларингоскопы-? Ай-ай-ай... не кривите душой: 9 из 10 ларингоскопов вы почините за 5 минут (исключение - "синие" ремнаборовские - там сыпится стекловолокно). Клинки-? лампочки-? 8 из 10 почините (присмотритесь к механизму установки лампочки).

Остальное - не стоит коротить контакты подкладыванием монеток и пилок (бегунок внизу не для ..., а для включения-выключения :-) - сколько % сотрудников это знают-?), почаще смотрите на батарейки и раз в год снимите "верх" и подрастяните пружинку.

НЕЧЕМУ в "кондовых" ларингоскопах ломаться, просты до ...

"Устарел" ларингоскоп-? А это как-? А... понял - даешь на все бригады фибробронхоскопы ! :-) А вот не дам. :-)

Зонды, зонды.. Уже писал, что у бригад. которые с этим реально даже редко сталкиваются проблем с зондами обычно нет. Или их не больше. чем в местной детской реанимации. Но формально - Вы правы. Формально...

Фатально сломать Кокчетав или ДАР весьма сложно... АН - почти невозможно. Ну если только пресс. Если нужен - из 5 имеющихся сломанных - 4 соберете. Другое дело. что про кокчетавы уже забывают. Но и с окончательно убитых можно при желании поснимать "клапан вдоха-выдоха" и - на АН. Теребите Вашу аптеку, посмотрите сами, что там есть.

Уфф, пойду досыпать.

Удачи в нашей не легкой работе уважаемый Удав !

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемый Адвокат!

Как человек, уже как 10 лет занимающийся медтехникой, спешу уверить- вариант с подтягиванием пружинки, собственноручной починкой ларингоскопов и прочее изобретательство НЕДОПУСТИМО! Данная техника не должна показывать "характер" во время манипуляции, потенциально опасной для жизни больного. В юольшинстве развитых государств использование подобной техники закончится судебным иском- на того, кто это г**** купил, и на того, кто продал.

А по поводу зондов... Угадайте, почему я  сбрасываю использованный детскй зонд в кастрюлю с дезсредством только утром? Правильно, потому что подобных зондов всего 1-2 штуки на всю смену, и второго- третьего отравленного я лучше помою зондом б/у! Зато ребенок не будет потом лечиться у торакальных хирургов по поводу перфорации пищевода или маяться эзофагитом после использования взрослой "трубы".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дорогой Адвокат!

Вы у нас прям Самоделкин какой-то! Всё своими руками, круто!

 

Моё расписание в Вашем видении должно выглядеть так:

7-50 Удав приходит на подстанцию.

8-00 до 10-00 проверка карт, проведение пятиминуток, беседы с сотрудниками.

10-00  до 15-30 Бегом в аптеку! В планах: починка экг, подлатка кокчетавов, ремонт ларингоскопов и тестирование дефибриляторов. После чего рейд по машинам, с целью профилактического ремонта пневмокопов и прикручивания раций.

И будет у меня "укладка старшего врача" в комплекте: Паяльник 2 шт, набор отверток универсальный пкс-5 1шт, осцилограф паспи-4а 1шт, набор гаечных ключей 5 - 44, тестер сигнальный 1 шт, изоляционная лента 4 шт, молоток 2 шт, лампа паяльная 1 шт, пассатижи 2 шт, кусачки 1 шт, комлект гвоздей и шурупов 1 шт.

 

Именно об этом  я мечтаю, как вы точно угадали!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемый Адвокат!!!

Зонды- действительно проблема для детских бригад и самих детей!!! Вы бы своему ребенку стали бы запихивать зонд, предназначенный для взрослого, а?

И мы замачиваем зонд в конце дежурства, потому как один он у нас, пригодный!

 

А по поводу починки аппаратуры: если не хотите закупать работоспособное оборудование, значит вводите в штат мастеров по уходу за тем, что есть, на каждую п/ст, ибо в наши обязанности это не входит!!! Вы, вообще себя, со стороны слышите?! 21-й век на дворе, экстренная мед. служба, а вы- там подкрутите, здесь залатайте, там пружинку отожмите!!! Позор!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

:) Уважаемый УДАВ!

Не забудьте положить клей (для заклеивания пневмоматрацев и починки пневмошин), резиновые прокладки для уплотнения соединений газболонов с аппаратами. И газовые ключи с усиленными рукоятками прихватите- надож это спасательное оборудование заставить выпускать кислород в адаптер, а не в окружающую среду. А так же- тестаров на давление и объем газа- буду вам очень благодарен, если возьмете на себя обязанность ежесуточно калибровать пневмокомп.

... и не чем будет вас тогда упрекнуть- дескать, старший врач тяжелее ручки не поднимал. Чемоданчик то потяжелее нашего получится :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

2Админ.

Отвернуть3 винтика и растянуть пружинку сломанного "кондового" ларингоскопа - "опасная манипуляция"-?

Кхм... :-) А замена в нем "дюрасела" тоже-? :-) раз в ... лет стоит и подтянуть,если ослабла или если бригады его "изнасиловали". Или катайтесь без него. При желании - попросите это сделать "медтехника" по дых. ап. заодно может он Вам и ленту в ЭКГ поменяет, опасно ведь :-). Шутка.

За детские зонды Вам попадало-? Сомневаюсь... Не афишируйте это, работайте, при случае отдел детства, я думаю, Вас "прикроет". Кстати, на днях у отдела детства планируется встреча с Рошалем - о чем еще "помозговать"-?

Клеить пневмошины бесполезно.

Прокладки из резины на дых.ап. использовать НЕЛЬЗЯ (читайте ТБ) !! У техника по дых.ап. наберите пластиковые - без проблем.

2 УДАВ

"Рейд по машинам" и так проводит заведующий вместе со ст.фельдшером. Пневмокомп нуждается в проверке раз в ... мес. Вам подсказать, где взять мерный мешочек-?

По ключикам - совсем несерьезно. Без.ком.

Тестер на объем и давление-? Снимите с "бомбы" от 210 Мерседеса. Впрочем чем Вам наши обычные редуктора не нравятся-? Или и их умудрились сломать-? :-)

Рейд в аптеку-? Давно пора. раз, в год - это полезно. Может и "заряжающиеся" ларингоскопы найдете (поищите, кстати. Правда лично я их не люблю, но это "дело вкуса".).

2Галинка

Речь идет о том, что часть аппаратов РАБОЧАЯ, даже несмотря на все НАШЕ усердие.

И, как уже писал, и Шиллер и Кенза и Геолинк ломаться будут также часто, как и Аксион. Но закупка и ремонт во много раз дороже.

 

Что еще осталось-?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2Админ. раз в ... лет стоит и подтянуть,

А не подскажете, каков срок службы отечественного ларингоскопа и с какой периодичностью его нужно сдавать на осмотр в сервис? И почему это не делается?

Отвернуть3 винтика и растянуть пружинку сломанного "кондового" ларингоскопа - "опасная манипуляция"-?

А вы знаете, что при гибели больного, если вы сошлетесь на причину-  внезапно погасшую лампочку и выяснится, что вы самостоятельно копошились в аппаратуре, вы угодите под суд? Если вы и вправду считаете, что медик обязан совмещать лечебные обязанности с деятельностью самоделкина- пусть ваш подзащитный дедушка издаст соответствующий указ.

За детские зонды не попадало, т.к. вовремя прятали.

Вообще, в ваших словах угадывается логика работника центра со стажем. Пускаем пыль в глаза населению- на 03 все есть, все работает. А работникам посоветуем крутиться самим. А в случае криминала работников и накажем- был приказ, а работник, такой- сякой, его не выполнил- полез грязным зондом, заразил детеныша гепатитом… Может, лучше так сделаем: будем отказываться ездить на отраву, если нет соответствующего случаю зонад? Или «посинел- недышит», если ларингоскоп глючит? Давно пора применить такую тактику, только вот ни один погибший ребенок не стоит этого старого идиота ЭИС, принимающего решения исходя из "как бы не попало" а не "как организовать качественную помощь"!

Вообще, предлагаю прекратить дискуссию по поводу самостоятельного обслуживания и починки оборудования. Крайним окажется тот, кто последний примус починял, тем более- не являясь сертифицированным специалистом. Закупаемая аппаратура должна обладать соответствующей условиям эксплуатации на 03 НАДЕЖНОСТЬЮ !

 

Если планируется встреча с Рошалем- стоит помозговать об отдельном бюджете на закупку оборудования для детских бригад и возможности передачи закупочно- сметной деятельности под управление Рошаля. А так же выяснить, кто должен разбираться с температурами, соплями, и консультировать  молодых мамаш. Неотложка или мы?

 

По поводу Шиллера. Сравните хотя бы соединения кабелей прибор- кабель и прибор- электрод у Аксиона и Шиллера. И помехозащищенность. И аккумуляторы. И много чего еще. И сделайте выводы о надежности.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Личное мнение - "вечен". Ну почти, пока зубы больных не перегрызут клинок.:-)

А за "неподтянутую пружинку" - "Божий суд". Или Совесть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По поводу лично нашего бригадного ларингоскопа- он работает и пружинка мною лично подтянута, и шкуркой от ржавчины отчищена. Но не моя это задача- оборудование в порядок приводить.

...почему то немецкий чемодан Bollmann ездит со мной уже пять лет- протереть его тряпочкой, и можно на витрину как новый выставить. И эксплуатируется он в стандартных скоропомощных условиях- я его особо не берегу. А все потому, что немцы делали его исходя из условий, в которых он будет эксплуатироваться, много раз все протестировав, собрав мнения и пожелания врачей и откатав опытный образец в течении нескольких месяцев.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Речь идет о том, что часть аппаратов РАБОЧАЯ, даже несмотря на все НАШЕ усердие.  

И, как уже писал, и Шиллер и Кенза и Геолинк ломаться будут также часто, как и Аксион. Но закупка и ремонт во много раз дороже.  

Часть рабочая, а часть изначально не годна!!! Вы видели размер вакуумных шин, именуемых, почему-то, детскими, а? Ну, если ребятенку 14, то это его размерчик, а если 3? А воротники Шанца? Самый маленький у меня на талии застегивается, а на шее детской болтается! Порекомендуете под него подкладывать вату?! Нет уж, мы полотенчико напялим и с ним поедем, только зачем нам воротники тогда и куча другой лабуды, а? А, это на остановку в пути, наверно. А детей лечить добрым словом и взглядом!

А шприцы 2,0? Вот последняя партия-просто супер, такими даже взрослых колоть жалко! Рекомендуете самостоятельно иглы подточить?

Отдел детства, говорите, нас прикроет?! Ну-ну, верим, конечно!

А может проще зонды нормальные закупить, а?

 

[Редактировано 21/8/2004 Galinka]

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В. шины на "бедро" для школьников вполне работоспособны. Правда с "малышами" посложнее :-(.

Один набор детских "складных" шин направлен на апробацию на одну из "пятерок". (ПОКА не к Вам, уважаемый Админ, но это не значит, что Вам он тоже не будет направлен. Кстати, Ваше предложение о их "двухлетии до списания" обсуждается и, надеюсь, примется.) Воротники - спасибо за поднятие проблемы.

Шприцы-? Уважаемая Галина, если они пришли с "зелеными" иглами - "беда". Сочувствую... Пока теребите аптеку с "бабочками" и трясите "отдел детства". Как экстренный вариант ("для себя" или "для бригады") - магазин "Медтехника" (Уважаемый Админ, может чиркнете адреса - в вашем рег-не их вроде 3-4 ?).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

может еще ящик за свой счет пополнять предложите, или машины заправлять?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

:) а попы тоже прикажете бабочками колоть? Интересно, если бы ЭИС с таким же хрустом сделали внутримышечную инъекцию, с каким мы новорожденных колем?

А не правильнее было бы изъять всю партию шприцов и вернуть ее поставщику с формулировкой "товар несоответствующего качества", за одно дав по рукам отделу снабжения???

... или давайте начислять в зарплату лишние 500- 2000 рублей, пускай каждый закупает то, что считает нужным.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Шприцы-? Уважаемая Галина, если они пришли с "зелеными" иглами - "беда". Сочувствую... Пока теребите аптеку с "бабочками" и трясите "отдел детства". Как экстренный вариант ("для себя" или "для бригады") - магазин "Медтехника" (Уважаемый Админ, может чиркнете адреса - в вашем рег-не их вроде 3-4 ?).    

 

Да мы найдем шприцы! Кстати, сегодня дефиктар приехала из аптеки- двушек там нет вообще, радикальный способ борьбы с тупыми иглами! :casstet:

Вы, уважаемый Адвокат, не понимаете или упрямо не хотите понимать суть проблемы!!! Она ни в том, что где-то надо подкрутить, где-то подлатать и самим что-то достать, а в том, что не должно такого быть в экстрен. мед. службе вовсе!!!! Деньги выделяются, оборудование и медикаменты нормальные есть, слава Богу! У нас другого нет- умения и желания распоряжаться полученными средствами по их прямому назначению!!! Не нужно нам для галочки, мол есть все на бригадах, нам нужно, чтоб это все-было удобным, и для нас и для больных, и качественным!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

2 Админ. Именно так и надо поступить. Никто и не спорит.

Партию растворов (физики-?, уже забыл..) в начале весны таким образом и завернули.

2 Галина. Спасибо за добрые слова и за самокритику :-). А от подобных "проколов" не застрахованы и стационары. И "забугорные" поставщики подводят не намного реже "родных".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
И "забугорные" поставщики подводят не намного реже "родных".

Ох, нравится мне этот тезис!

Ведь всем давно известно, что Жигули намного лучше Мерседеса! :D

 

А в целом, тенденция руководства (в лице Адвоката) к конструктивному диалогу внушает уважение. Во всяком случае, о такой "обратной связи" должен мечтать любой вменяемый управленец. И не стоит начальникам бояться Feldsher.ru - в силу специфики ресурса да и общего наплевательства общества на проблемы медицины - он вряд ли станет всенародно популярным и не опасен для руководства ССНМП. У нас руководство назначают и снимают по другим принципам :cool:

 

[Редактировано 3/9/2004 Dr.Suvorowww]

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость wera772

Долго искала куда бы пристроить свой вопрос по поводу сегодняшней программы " Спасатель " по НТВ . Думаю , что ему здесь самое место .

Суть в том , как нам теперь будет хорошо работать на новых " Газелях " , оснащение которых по своей стоимости превышает стоимость самой машины . О том , как работают на новых машинах Саранские коллеги .

Хотелось бы узнать мнение смотревших эту передачу .

Кстати . Что удивительно , скорую , как обычно не поносили ! *03

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

wera772 писала:

Суть в том , как нам теперь будет хорошо работать на новых " Газелях " , оснащение которых по своей стоимости превышает стоимость самой машины . О том , как работают на новых машинах Саранские коллеги .

Хотелось бы узнать мнение смотревших эту передачу .

Кстати . Что удивительно , скорую , как обычно не поносили !

 

Передачу не смотрел, видел рекламу.

Думаю, всё ещё впереди...

Л.Акопов

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я тоже смотрел...Даже "тестдрайв" скорой показали, внушает...Да, новое всегда лучше выглядит... *06

 

 

Кстати . Что удивительно , скорую , как обычно не поносили ! *03
Да, действительно, удивило даже... *03

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Модераториум

Топик подвергся моему модераторскому произволу за несоответствие сообщений обсуждаемой тематике. Часть сообщений вынесена в Медицина и СМИ, часть удалена.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×