Перейти к содержанию
advanced

ЭКГ месяца!

Рекомендуемые сообщения

placebo    3

Нижнепредсердный ритм, блокированные НЖЭС, АВ-блокада 1 ст, неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Хотелось бы немножко клиники....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medikkkkk    11

Может остановка синусового узла ? Ритм из нижних отделов предсердий, только почему-то такой нерегулярный. Возможно сочетание с ав-блокадой. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Trepalcin    124

Результат лечения?Ну ,скажем,какой-нибудь ерунды новокаинамидом?Или девица хватанула лошадиную дозу амитриптилина от несчастной любви?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ugin    5

Снижение вольтажа, нижнепредсердный ритм, нижнепредсердная экстрасистолия по типу бигемении, перегрузка правых отделов сердца. + нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Geka    54

Я бы так сказал:

нижнепредсердный ритм с ЧСС 60 в/мин, миграция водителя ритма (изменение конфигурации зубца Р, иногда, он двухфазный), суправентрикулярная экстрасистолия по типу бигеминии. Учитывая возможное поражение нижней стенки ЛЖ (двухфазный Т в отведениях II,III,F и нарушении в/желудочковой проводимости в тех же отведениях), можно думать о слабости СУ и об АВ-блокаде 2 ст с проведением 2:1, Мобитц-1, хотя, скорее всего - это все-же нижнепредсердные экстрасисолы, т.к. комплекс QRS несколько изменен.

Дальнейшая интерпретация ЭКГ невозможна.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ugin    5
можно думать о слабости СУ и об АВ-блокаде 2 ст с проведением 2:1, Мобитц-1

С АВ- блокадой не согласен, коллега! При АВ-блокаде 2 ст. Мобитц I интервал PQ постепенно увеличивается и затем остаётся только зубец Р, а комплекса нет! :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Geka    54
С АВ- блокадой не согласен, коллега! )

Ой...зарапартовался... конечно, вы правы.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Шмель    11

Нижннепредсердный ритм, блокированные НЖЭС, АВ-блокада Мобитц-1 (совпадение: по периодике Венкебаха выпадает ЭС, а если бы не было ЭС, может выпадала бы не третья, а четвёртая QRS-ка, кто её знает...). То Geka : ну какая ж "бегиминия", если ЭС - каждая третья (т.е. тригЕмИния), ещё вопрос : а как при АВ-блокаде 2 степени 2:1 вы отличите Мобитц-1 от Мобитц-2 ?

Про ST-T без клиники неспецифично. Может, ПИКС?

А вообще плёнка, достойная записи на цифровом кардиографе, помехи мешают точности. Может что и не вижу :)

Может и миграция, за артефактами чётко не видна разница по форме Р.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
alex2    2

эксудативный перикардит со всеми нарушениями проводимости.

 

P.S. флуд

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bembis    280
эксудативный перикардит со всеми нарушениями проводимости.

 

P.S. флуд

 

Почему флуд - вполне может быть ... .

1) Пауза RR немного, но меньше двух интервалов (Кратности нет!!!)

2) Зубец P на Т ( с начало не заметил и чуть было не сказал *106 - что два блока СА 2 + АВ 2 М 1)

3) отрицательные P на ll; lll; F с непонятным поведением в грудных (неразборчиво, Advanced)

4) удлинение PQ ® - смутило немного.

 

Имхо - слабость синуса (м.б. Self - preservation?), эктопический предсердный ритм с миграцией и блокированием предсердных ЭС.

(Изменения PR я обяснил бы миграцией или под огромным вопросом *138 - Мобиц 1)

 

Нижннепредсердный ритм, блокированные НЖЭС, ...

 

Предсердный ритм, блокированные НЖЭС, АВ-блокада 1 ст, неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости.

 

Очевидно опечатка - НПЭС думали? *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
MYG    170

Нижнепредсердный ритм, АВ-блокада II, Мобитц 1 (удлинение PR), волна Осборна. Замерзло сердце?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Geka    54
То Geka : ну какая ж "бегиминия", если ЭС - каждая третья (т.е. тригЕмИния),

QRS-комплекс изменен, если присмотреться, поэтому то, что вы считаете блокированной экстрасистолой, может быть просто компенсаторной паузой, поэтому и бигеминия.

а как при АВ-блокаде 2 степени 2:1 вы отличите Мобитц-1 от Мобитц-2 ?

выше, я написал, что насчет АВ-блока я маху дал.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Geka    54
АВ-блокада II, Мобитц 1 (удлинение PR),

Михаил, ну а Р куда делся? Как совершенно правильно, на мой, далеко непрофессиональный взгляд, заметил Ugin, выпадает только желудочковый комплекс, Р должен присутствовать.

Вообще, интерпретация ЭКГ с экрана у меня лично, вызывает некоторые трудности, связанные с необходимостью постоянного возврата на исходную картинку, особенно, когда дело касается нарушения ритма и проводимости, а вариантов несколько. А открывать в отдельном окне я не умею...

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bembis    280
Михаил, ну а Р куда делся?

И кратности, имхо, нет... :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Шмель    11
Куда Р делся ?

Очевидно опечатка - НПЭС думали? *129

На конце Т-зубца каждого второго QRS "сидит" Р (т.е. каждый третий Р - экстрасистола, поэтому ТРИгеминия), причём интервал Р'-Р сильно короче Р-Р, поэтому я считаю, что это экстрасистола, а не выпадение при Мобитц-1. НЖЭС, т.е. наджелудочковая экстрасистола, назвал я её так, потому что не отличишь, предсердная она или из В/3 АВ-узла с ретроградным возбуждением предсердий.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bembis    280
На конце Т-зубца каждого второго QRS "сидит" Р (т.е. каждый третий Р - экстрасистола, поэтому ТРИгеминия), причём интервал Р'-Р короче Р-Р, поэтому я считаю, что это экстрасистола, а не выпадение при Мобитц-1...

Совершенно с Вами согласен. Ну а что автор скажет?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×