Перейти к содержанию

чУмNick

Модератор
  • Публикаций

    6 494
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    202

Весь контент чУмNick

  1. Ога! Не в справочнике Видаля, не у РЛС или прочей фармакопее... Дякуем, чо! 😁 Шановний, вы проф. мед. форум с мамкиными сайтами не попутали?
  2. Склероз! Ну, или своевременная очистка стеков памяти от хлама... Сразу по окончании официоза и почистили с коллегами! 😁 Это удачно! Недавно вызывал (не на чих и сопли, а на внезапный парез, т.е. с подозрением ОНМК) - ждали под 3 часа. Остальная квалификация - на уровне описания коллегой... Правда это была неотложка...
  3. Несколько лет назад загоняли нас добровольно-принудительно в некую общественную медицинскую организацию. Набили большой концертный зал, на сцене перзидиум (окадемег, главный детско-хирургический дедушка страны и прочие менее значимые местные функционеры)... Ну, в зале в основном сидели люди опытные, многие (со)участвовали еще в октябрятах-пионерах, немало и экс-комсомольцев, и даже вовсе не единичные члены КПСС. Короче, дело привычное. По быстрому отсидеть и свободны на остаток выделенного рабочего дня... И тут в рамках повестки вышло йуное сосудисто-хирургическое дарование с полит. амбициями и группой поддержки из пары юных же дев с немалыми бюстами. Ладно, бюсты можно понаблюдать, но не столько же времени, сколько он вещал свои идеи! Короче, если на пункте 4 его программы "Бесплатный WiFi в больницах членам общества" мы еще ржали ("Пиво только членам профсоюза"), то пункту к 10-11 большинство в зале кулаками с большим пальцем вниз голосовали за "немедленно усыпить в ближайшей ветеринарке", а к пунктам 19-20 - жаждали привести приговор в исполнение собственноручно. Я, собственно, жалел только об одном, что на предыдущем деж-ве лично не придушил его подушкой или фонендоскопом, хотя возможности были! "Что попишешь, молодёжь! Не задушишь - не убьёшь!" (с) Бродский
  4. Обсудить или применять? Впрочем, уже ж обсудили
  5. Причем зуб пациента! Кстати, про стоматологов не скажу, но среди лечебников зуб пациента относительно проще добываются обучающимися на АиР! 😂
  6. Ну тогда и сустак, и адельфан, и клофелин не в диковинку были!
  7. Отож! И какое ваше мнение, коллега, про изолированные бета-блокеры при расслаивающей аневризме аорты? Таких больных действительно немного, но они есть. И не все из них 100% умирают. Волею судеб и прошлого начмеда нашу больничку сделали одним (из двух?) городских "аортальных центров" куда по экстренному и с радостью сливают РАА и подозрения на них остальные медучреждения. Но поскольку круглосуточных 7/24/365 ССХ у нас нет, то вопрос выживания сводится к "не порваться окончательно" (с нашей скромной помощью, дооо) до появления хирургов и в успешном оперативном лечении. Как-то так... Примеры успешно прошедших эти этапы немногочисленны (как и сами такие пациенты), но есть. Л - логика + Т - Тараван = А - абажаю и то, и другое! "Я такого не видел, поэтому такого не бывает и быть не может! Потому тушить пожары лечить это экономически не целесообразно, усыпить эвтаназией!" Тараван, так ведь и микробов вы поди в организме не видели, почто антисептики употребляете и антибиотики назначаете? 😉
  8. Лис, я немножко из старых времен, когда учили думать своей головой... Потому трайлы на тему расслоения аорты и ее лечения не искал. Я в отпуске, мне лениво. Так что пруфов пока не будет. Насчет зачем бета-блокеры: в чем-то вы правы, чем реже (но не сильнее!!!) колебать аорту, тем лучше. Потому урежение ее нагрузки есть гууд, но только в ситуации, когда нагрузка от этого не возрастает. Как я и сказал, сначала обеспечить гипотонию, а потом уж и урежать ЧСС. Но не наоборот. Насчет вантуза (и толчка, на радость Таравану! )... При работе вантузом вы не чисто проталкиваете засор далее по трубе, вы еще и создаете в ней отрицательное давление.. Т.е. вантуз расшатывает туда-сюда засор, и тут конечно частота рулит. В аорте не так, чо уж!
  9. Не, это было несогласием с идеей Лиса о большем "разрушительным" воздействии на аорту пусть небольших, но частых СВ. Если исключить идею о резонансе (аорта все ж не мост, а сердечный выброс не рота строевым шагом), то все-таки представляется большие выбросы вреднее, чем бОльшее количество малых толчков. Насчет применения бета-блокеров, думаю можно и нужно, но не монотерапией и не с них начинать. Сначала обеспечить контролируемую арт. гипотонию (нитраты, еще что), а затем уж и бета-блокаторы подойдут... И да, кстати! Для возвышенных натур... Физика прочистки труб вантузом совсем иная, нежели прокачки крови в организЬме. Так что аналогии некорректны
  10. Не врут. Но соотношение одного с другим - вещь тёмная и сама в себе. Просто видел я когда-то человека в ЧСС около 25-30 (полная АВ-блокада вроде была)... Никаких синкоп, но АД было 240 на 90... Вау! Филологи в топике?! 😃 Если исключить стори про солдат, мост и резонанс, то... вантузом Вы, походу, немного работали... 😎
  11. Следите за руками извивом мысли: - бета-блокеры обладают отрицательным хронотропным эффектом, проще говоря снижают ЧСС; - снижение ЧСС ведет у увеличению длительности диастолы и, соответственно, объёму заливаемой в это время в желудочки крови, т.е. бОльшему КДО желудочков; - более-менее сохранный миокард по закону Франка-Старлинга на бОльший КДО увеличивает объем и силу выброса крови в систолу; - бОльшие сила и объём систолического выброса - больше гемо/гидродинамическая нагрузка на аорту... А надо ли нам это? Как-то так...
  12. Я, собственно, подозреваю, что изолированное применение бета-блокаторов может ухудшить состояние расслаивающей аорты...
  13. Ну, ежели интересно, вместо демонстрации сусликов можем обсудить целесообразность изолированного применения бета-блокаторов при расслаивающей аневризме аорты... Как считаете, стоит или нет? 😉
  14. чУмNick

    Починили форму регистрации

    От ботов прививка есть?
  15. чУмNick

    Модераторы, хватит спать

    Типа "отметьте ЭКГ, на которой нижний Q-ОИМ" 😁
  16. чУмNick

    Модераторы, хватит спать

    Ручками против бота - оперативность не та! =(
  17. Плохо быть ламером, настырно лезущим в непонятные ему области, и потому параноидально кричать (стуча администрации, да) про "оскорбления", завидев просто непонимаемые профессиональные слова... Васек, ну не ваше место тут, совсем не ваше... ЗЫ. На "вы" не от пиетета, а от того, что немало вас тут таких бывало и, увы, еще побывает... ЗЗЫ. Ваша ябеда жалоба на Раймондса закрыта как на соответствующая действительности.
  18. Махач (и прочие раскачивания плав. средств) допускать не велено резон... Плавнее, ещё плавнее. Мик, крен с ним, правилами ОМСов... Хотя и это значимо. Но ить ещё и 230 приказ даже не переписали, а вовсе заменили... Как жить будем? ?
  19. Мик, щаз тута пришла новая нормативка... Так шта нащёт "километра" может оказаццо и не преувеличением...
  20. Перевожу ответ МикДока - да, jaнатюрлих , и наручники к кровати,и страпоны кляпы в рот, и завязки, и рубашки с длинными рукавами... А за отдельную плату и плётки с прочими, любыми некоторым, BDSMами
  21. Я про то, что раньше, когда бред оптимизации уже затуманил головы ОЗО, но еще не покусал их сертификатами, мой отец в одно мгновение без всякого изменения дипломов стал из врача СМП фельдшером её же... Вот такие чудеса бывали
  22. МикДоку: Или в другие диссеминирует... А оно надо?
  23. Мик - ну ты как малолеток... Верить обещаниям женщин?! ? Это в них совсем не главное...
×