Перейти к содержанию

чУмNick

Модератор
  • Публикаций

    6 307
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    178

Весь контент чУмNick

  1. Программа разрушения системы здравоохранения (на примере первичного звена) получилась из 7 пунктов. 1. Снижение творческой мотивации медперсонала Общая идея. Как учил товарищ Сталин, «кадры решают все». Проблемы в том, что доктора и медсестры советской закалки – кадры еще те. В своей массе в госЛПУ (государственных лечебно-профилактических учреждениях — ФАПах, поликлиниках, больницах, диспансерах и т.п.) работают самомотивированные личности, которые делают свое дело хорошо не за зарплату и не из страха наказания, а потому что им это интересно и потому, что они считают, что это важно и нужно. Как снизить рабочую и творческую мотивацию этих людей? Их нужно унизить. Унизить так, чтобы возникла жесткая обида на систему, которой они служат. Обостренное чувство справедливости, обычно присущее самомотивированным людям, в данном случае сделает свое чёрное дело – они не смогут по-прежнему служить системе, которая их незаслуженно унизила. Конкретные действия. Показателем социального статуса человека в обществе и индикатором меры оценки обществом ценности труда и заслуг человека является его зарплата (доход). Надо чтобы у врачей и медсестер зарплаты были на уровне грузчиков, кассиров и уборщиц. Во-первых, это снизит статус медика в глазах общества. Во-вторых, это унизит врачей и породит обиду на систему. При этом очень важно довести ситуация именно до абсурда — чтобы врачи получали меньше уборщицы. Подобная иррациональная ситуация вводит разум человека в состояние аффекта. Дополнительно в ЛПУ следует создавать иррациональные и унизительные дефициты: бумаги, в том числе бланков, туалетной бумаги, антисептиков, моющих средств, геля для УЗИ-аппарата, рентгеновской пленки, порошка для принтера, самих принтеров и т.п. Особенно правильно было бы запретить ЛПУ самостоятельно закупать оборудование и инструменты! Достойный рыцарь не служит господину-идиоту, а уважающий себя доктор не сможет с полной отдачей служить ЛПУ-придурку. 2. Подрыв авторитета медиков Общая идея. Реализуя пункт 1, мы убиваем сразу несколько зайцев. Поскольку богатство является показателем социального статуса человека, пациенты в основной массе будут презрительно относиться к врачам-нищебродам, считая их лохами и неудачниками. При таком отношении процесс лечения приобретает эффективность близкую к нулевой. Конкретные действия. Смотри пункт 1. 3. Бюрократизация лечебного процесса Общая идея. Армейская мудрость гласит: чтобы солдату в голову не приходили дурные мыcли, он должен быть постоянно занят; не важно чем, главное – занят. Чтобы в головы медиков не проникли хорошие и умные мыли, они тоже должны быть постоянно заняты какой-нибудь пустой и тупой работой. Поскольку красить траву в среде докторов как-то не принято, нужно изобрести аналог «покраски травы» для медперсонала. Конкретные действия. Аналогом «покраски травы» в ЛПУ может быть заполнение бесчисленных и никому не нужных бумаг и отчетов. Каждый год надо менять формы основных документов, чтобы всю документацию надо было переделывать заново. Но доктора (особенно советской закалки) – люди вредные, упертые и стойкие. Даже в бессмысленном деле они запросто могут найти творческую составляющую. Чтобы исключить эту возможность необходимо в документооборот ввести элемент авральности: около 30% всех бумаг следует требовать предоставить срочно и с-сегодня-на-завтра. 4. Либерализация лечебного процесса Общая идея. Процесс лечения, как оказания медицинской помощи, в большинстве случаев вызывает сопротивление пациента. Поэтому насилие есть неотъемлемый элемент любого эффективного лечебного процесса. Отсутствие насилия резко снижает эффективность лечения. Давайте вспомним старые фильмы: профессор Преображенский – гений медицинской науки, мировое светило, практикующий, впрочем, в основном, на жаждущих омолодиться неприятных субъектах. Его эксперимент по омоложению, поставленный на милейшем псе из подворотни, принимает скверный характер – дворняга становится самым неприятным пролетарием, какого только себе можно представить, воплощением всего самого отвратительного, что мог себе представить Филипп Филиппович Преображенский. Помните, как там доктор ведет себя со своими пациентами? Результат был – ого-го! Для снижения качества медицинской помощи необходимо максимально либерализовать лечебный процесс. Человек — существо ленивое (пациент – в особенности), поэтому пациенту, вырвавшемуся из под контроля начальников и близких родственников и не попавшему в другую систему контроля, будет явно не до лечения. Конкретные действия. Свободное (пусть не de jure, но de facto) посещение ЛПУ, выбор гражданами врача и ЛПУ, неограниченное количество вызовов врача на дом, минимальные материальные затраты на лекарства (в идеале – вообще избавиться от явления платежей — все к тому и идет — полному лекарственному обеспечению) болящих. Побольше центров здоровья, отделений профилактики, диспансеризаций и т.п. 5. Разрушение интеллектуальной атмосферы Общая идея. В ЛПУ прием врача – это не главное. И даже не наличие мощной лабораторно-диагностической базы, нужных сертификатов у персонала и лицензии у ЛПУ. Главное – это врачебно-сестринский «костяк», обеспечивающий постоянный приток пациентов. Участники «мозгового штурма» у постели тяжелого больного и основная мыслящая сила ЛПУ. Именно поэтому частные клиники охотятся за опытными докторами и медсестрами и готовы платить им килобаксы просто за факт присутствия. Почему врачи любят ездить на конференции и симпозиумы (на которых, по правде говоря, больше «тусуются» и «выпивают», чем обсуждают научные проблемы)? Да потому, что они там становятся умнее! Сотня светлых голов в одном месте создает уникальное «поле ума»; попавшие в это поле люди умнеют на глазах и рождают хорошие идеи. Однако это интеллектуальное поле легко разрушается под действием низкоуровневых вибраций. Достаточно ввести в это поле десяток идиотов администраторов (завов, замов) и пиши «пропало» – поля больше нет. Если идиотов начальников будет больше, то они уже начинают создавать свое поле идиотства руководства процессом лечения, в котором люди глупеют начинают заниматься «спихом» трудных пациентов. Конкретные действия. Необходимо устранить заслоны, препятствующие найму на работу в ЛПУ идиотов, бескультурных, агрессивных личностей. Для этого необходимо: - лишить медиков права выбирать руководство самостоятельно (главных врачей назначает администрация города или области, завов и замов — сам свеженазначенный), - сделать прием в медвузы безличным (элементарный фейс-контроль легко выявляет вышеуказанные патологические типы), - снизить порог поступления в медвузы до уровня двоечника для платных факультетов, - лишить медиков права жаловаться куда бы то ни было на неправомерные действия администрации и пациентов, - постоянно увеличивать количество пациентов на одного врача. Чтобы повышение количества пациентов не потребовало дополнительных бюджетных средств, делаем следующее: излишки пациентов должны сами оплачивать свое лечение (но разговоры об этом в стенах госЛПУ необходимо строжайше запретить), количество врачей и медсестер, а также самих ЛПУ, не увеличивать, увеличить нагрузку каждому медику (это поможет реализации пунктов 1 и 3 программы). Увеличение количества пациентов, приходящихся на одного врача, выгодно еще и потому, что обезличивает лечебный процесс, превращая его в потогонный конвейер. 6. Подбор руководящих кадров Общая идея. На высшие руководящие должности в системе здравоохранения необходимо расставить людей, не соответствующих этим должностям. При правильном подборе и расстановке кадров, скорый развал системы гарантирован. Конкретные действия. Кого следует назначать на высшие руководящие должности в системе здравоохранения? Во-первых, людей, которые не пользуются авторитетом и уважением в среде своих коллег. Во-вторых, «крепких хозяйственников», но не мыслителей, которые в состоянии сформировать целостное представление о сложных системах. В-третьих, людей серых, не имеющих талантов и достижений; в этом случае они будут понимать, что целиком и полностью обязаны своему покровителю и будут идеально повиноваться и хранить тайну. Для дестабилизации системы здравоохранения особенно ценными являются следующие психологические типы: тупые, амбициозные, гиперактивные, агрессивные, трусливые, соглашатели, алчные. 7. Маскировка Общая идея. Чтобы программа разрушения образования не встретила сопротивление общественности, ее необходимо замаскировать. Врать надо по-крупному. Социальная психология утверждает: чем чудовищнее обман – тем легче в него поверят. Люди склонны думать, что их могут обмануть плохие люди (враги) исподтишка и по мелочам, но мало кто готов поверить, что их обманывают хорошие люди (свои), внаглую и по-крупному. Конкретные действия. Во-первых, в СМИ необходимо создавать непрерывный информационный шум о модернизации, инновации, информатизации, болонизации и т.п. Для этого можно успехи отдельных личностей (выполнение сложнейших операций, проведение массовых исследований и т.п.) выдавать за успехи системы в целом. Во-вторых, необходимо отвлекать внимание общественности на второстепенные вопросы. Для этого периодически следует затеивать бессмысленные реформы: менять бланки листков нетрудоспособности и рецептов, менять частоту предоставления документов на врачебную комиссию; сначала вводить, а потом отменять бесплатное донорство и неекоторые виды медицинской документации и т.п.; предлагать сокращать или удлинять (недовольные в любом случае найдутся) дополнительные отпуска за вредные условия труда и т.п. Пусть в борьбе против второстепенных нововведений активная часть медиков утилизирует и распыляет свою протестную энергию. Взято у Ilua Ydin
  2. чУмNick

    Сало как профилактика инфаркта

    М.В., я ей передам, ога!!! 😂 Хотя, по возрасту, она уже практически обо всем не розповидает, а именно розмовляет... В режиме нон-стоп прямой трансляции... Это нормально. Практически как и ваши (наши) посты тут. Впрочем, покаюсь, что разумеется не настолько уж володею мовой... Можете пожалиться в специальные органы на мою безответственность... 😞
  3. чУмNick

    Сало как профилактика инфаркта

    Менi тьоща тож такэ розмолвляла! 😂
  4. чУмNick

    Какашечное Lego

    Зашибись! Оне не пытались проверить степень опасности засовывания пальцев (sic!) в розетки? Или последствия ковыряния в ухах ватной палочкой? По крайней мере, оне подтвердили давнюю максиму Доцента: "Лишь бы желудок принял, а жопа уж раскидает!" Интересно, уЩёные кабаны учитывали разницу просветов детсих кишок и своих?
  5. Ну так должны же быть в жизни хоть какие-то приятные плюшки!
  6. Право, коллеги, мне прям так как-то неудобно и фрустрабельно за нашу "полную бездуховность" (Бумер в изложении Гоблина)! И ведь действительно, ни одна сволочь, к которой была обращена вежливая и высококультурная просьба быстренько метнуться мухой и доставить требуемое, не откликнулась! А ведь человек даже не требовал (или это подразумевалось?) падения ниц, лобызания туфель и прочих проявлений глубокой признательности за представленную возможность услужить такому человеку... нет, ТАКОМУ ЧЕЛОВЕЧИЩУ! Вот ведь изверги нелюдские! А ведь ему пришлось поэтому свою мошну (не анатомич.) растрясти! И даже на счетчик за это нас пока не поставил, глыба! Всего только и пожелал нам сдохнуть застрелиться и не пачкать более стены сего форумного приюта своими убогими симуляциями сообщений! А ведь мог бы и расстрелять! Короче, фу на нас всех много раз, Роскомнадзора на нас нет! Кстати, для знатоков истории (вообще и форума в частности) очевидны бесстрашие и отвага (или как там в классике?) топик-стартера! Просьба застрелиться Таравану(!), как общеизвестно, обычно влечет мучительную смерть пожелателя по причине огнестрельных рикошетов от выполнившего (по приколу) в очередной раз таковое пожелание уважаемого Д. Таравана!
  7. ЗЫ. Если не вдаваться в тонкие оттенки всяких нЬюансов - эти слухи привирают. При обычном подушевом финансировании СМП. ЗЫ. И вообще, "ну нельзя же так деньги любить", вплоть до некрофилии!
  8. Не, ну я конечно понимаю, что описка, но какая интригуюшая! "А потом он своими легкими сломал ребра!" Какой-то прям эпос про легкие Чака Норриса или про восточного мастера, легким напряжением тестикул ломающего бьющую по ним ногу противника!
  9. чУмNick

    Поздравляю!

    Глубокоуважаемого верховного Админа, творца и содержателя данного места нашей вирт. тусовки - с очередным Днем Рождения!!! Александр! Самые искренние поздравления и наилучшие пожелания! Пусть всё будет хорошо, как в личном, так и в остальном!!! ЗЫ. Не примите за сухаря - празднично-розоватых картинок с телефона навалить не умею!
  10. Еще раз, постановка вопроса неверна!!! Сначала наличие показаний, потом отсутствие противопоказаний, и только затем назначение и введение! В некоторых ситуациях от введения морфина при болевом ОИМ будет хуже, при некоторых - и при безболевом ОИМ будет лучше. Но там будут другие показания к нему... Собственно некоторая польза при ОИМ и от кровопускания и пиявок будет... Так что, пускаем и прикладываем?
  11. Некоторые любители свое состояние и без ОИМ улучшают морфином / героином / кодеином... А потом вы к ним на остановки дыхания ездите! А зачем отказываться от нитратов и бета-блокаторов? У них есть полезные эффекты, отсутствующие у морфина. Вообще постановка вопроса несколько перевернутая, начинать надо не с этого, а с показаний к применению морфина (из инструкции с рлснет.ру): Ну вот как это с безболевым ОИМ сочетается?
  12. Тюрем у нас не хватит! 😎
  13. Сильно подозреваю, что суггестивный акцент на морфине лекторы делают для борьбы с любителями реальный ОКСный ангинозный статус со всеми показаниями к морфину купировать всякой мелкоанальгетической фигней...
  14. Мое ИМХО, потому без ссылок, на пальцах и несколько упрощенно. ЕВМ, стандарты и прочие гайдлайны голову и здравый смысл отменять не должны. При лечении ОКС есть ряд задач, решение которых в основном направлено на снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения нагрузки на него. Рутинно: снижение ЧСС, АД и КДДЛЖ. Т.е. глушение симпатики (обезболивание, седация, бета-блокаторы), снижение преднагрузки (нитраты и морфий), При наличии ангинозного приступа (и тем более статуса) из всех анальгетиков лучше всего морфин как за счет сильного и отн. длительного анальгетического эффекта, так и за счет дополнительных плюшек (снижение преднагрузки, седация, ваготония и чо там еще). Т.е. лучше, оптимальнее, но не единственно возможный! Вот нет его, ну так обезболиваем ЕСЛИ НАДО другой наркотой, ЧСС давим ЕСЛИ НАДО бета-блокерами (или верапамилами при непереносимости), АД снижаем ЕСЛИ ещё НАДО гипотензами, преднагрузку гасим нитратами (и лазиксом) ЕСЛИ НАДО, седатируем ЕСЛИ НАДО диазепинами, например... Ну и т.д... Обратили внимание на "ЕСЛИ НАДО"? А то до фига "знатоков алгоритмов", которые и на бради 30 бета-блокеры суют, а на арт. гипотонии - нитраты... И ведь не прошибешь, им так "на лекции аффтаритет сказал"! Вот и с обезболиванием: ЕСЛИ реально НАДО - обезболиваем. Реально сильно болит - наркотой. Нет п/п - лучше морфином. "Типа болит", дискомфорт и т.п. - обезболиваем менее ядрёными анальгетиками (вплоть до анальгина), с меньшими побочками. Не болит - поясните зачем обезболивающие? Как-то так...
  15. Все ж полюбопытствую - а чё там доказательная GCP про морфин гутарит? Чо за дабл-блинд трайлы и прочие мета-анализы (с названиями и ссылками) за него подписываются?
  16. "Сегодня он играет джаз, а завтра родину продаст!" "Вот в таком вот аксепте!"
  17. Да ваще никаких проблем! Просто интересно насчет обоснования введения нарк. АНАЛЬГетика при отсутствии БОЛЕЙ... Для снятия преднагрузок положены нитраты. А еще и бета-блокеры вроде еще не отменили... По показаниям - и другие гипотензы... Не, ну, Россия - щедрая душа, я ж не против! Но без показаний как-то вроде и не комильфо, не?
  18. чУмNick

    подстанция 30

    Насчет жутко или не жутко не скажу, не имею критериев жути... Но, как говорил (примерно) Винни-Пух, "правильнописание-то хорошее, но страдает"... Ладно окончание глагольного спряжения разок вывихнулось, но дефицит запятых, пробелов и заглавных букв - явно системен... ЗЫ. Добро пожаловать на Ф-ру, дооо!
  19. Позвольте полюбопытствовать, с какой еще не анальгической целью, которую нельзя решить другими, не опиоидными препаратами?
  20. Помню В.В. Руксина, картинно заламывающего руки насчет "сколько учили СМП капать нитраты на ОКС... Доучились - теперь льют и на кардиогенном шоке, и на ОИМ правого желудочка!.." Насчет обезболивания (ИМХО!) - здравый смысл не должен отключаться.... Безболевой ОИМ тоже надо морфином пользовать? Чаще проблема в другом - на реальные боли анальгинку вводят... С усилением димедролкой...
  21. чУмNick

    Осенняя оптимизация

    Как и сказал - непрочитанный контент с форума. С андроида телефона.
  22. чУмNick

    Осенняя оптимизация

    Преодолел "надоело ждать", дождался результата на языке вероятного противника: "504 Gateway Time-out"
  23. чУмNick

    Осенняя оптимизация

    Не знаю отчего, но 2 дня периодически форум тупит по черному. Загрузка страницы с нечитанным контентом от 20-60 секунд до надоело ждать. Как-то так.
  24. В большинстве приведенных тут случаев результат этого Вашего процесса крайне печален своей неудовлетворительностью. Поэтому Я ДУМАЮ (с), что не надо Вам этим заниматься!
  25. Что будет с отдельными персонажами - детально прогнозировать не возмусь. Но вот за общий прогноз практически поручусь - помянутые персонажи не пропадут от слова совсем , а вот низовым вам будет только хуже. Опыт "гималайских восхождений", законы термодинамики и некоторые представления об уровне федеральных ОУЗ - еще ни разу не обманывали! Увы, да...
×