Dr.Guevara

Как сотрудник отделения СМП этого медцентра могу со всей ответственностью заявить: это полная ерунда! Лихорадящих детей 100 лет не видели. А если ОИМ с отёком лёгких или АВ-блокада 3-й степени с синдромом МЭС чаще бывает у дементного пенсионера, чем у молодой здоровой девахи - что ж тут поделаешь, так человек устроен...

Дефибриллятор-монитор берем, например, на вызов - "подстраховаться" при лечении аритмий, "стукнуть" кого-то при случае и т.д. Большой многоканальный монитор привинчен в машине, подключаем к нему тяжелых больных на время транспортировки.

А мы не АиР, мы просто кардиологи. Делаем то же самое, что кардиологическая бригада АиР, а льгот никаких, все как на линии.

5 консультативных бригад на город (даже с учетом Новой Москвы) - ИМХО, многовато будет. Одну-две, может, и оставят, но не больше.

Очень интересует судьба спецбригад и конкретно врачей-специалистов (соответствующая тема мною открыта). Переучивание - это вряд ли, проще новых найти. Изгнание людей, отдавших службе всю жизнь, пинком под зад, очевидно?

БИТов не было, профильные спецбригады были.

Вряд ли. Приказ вступает в силу с января 2014 г., и его надо будет выполнять. "Восьмерки" (объясняю иногродним коллегам: так в Москве называются БИТ), кстати, тоже не предусмотрены. Не совсем так. Когда идешь на сертификационные курсы, требуют, чтобы в трудовой была запись той же специальности, что в сертификате. Доходит до абсурда. Недавно на курсы по кардиологии перестали допускать врачей бригад кардиореанимации (06), потому что у них в трудовой написано "врач-анестезиолог-реаниматолог группы АиР". Врачей-кардиологов бригады выездной кардиологической (67) учат именно на курсах кардиологии. Сфера деятельности бригад обоих типов - одна и та же.

Современным биполярным зондом-электродом перфорировать миокард практически невозможно. У меня никаких домыслов, а лишь результат осмысления того, что русским по белому написано в приказе 388.

Очевидно, Минздраву не нужно чтобы бригады СМП проводили временную эндокардиальную стимуляцию... Выездные экстренные консультативные бригады оставят, вероятно, по одной каждого профиля на 45 п/ст, и то за врачами они будут заезжать в профильные отделения стационаров (как сейчас работают консультативные бригады нейрохирургии).

АиРами становятся только через клиническую ординатуру с отрывом от производства и за собственные немалые деньги - на 5м десятке (на большинстве 67 бригад все врачи в таком возрасте) очень весело! Профиль "врач-кардиолог бригады выездной кардиологической" в трудовой указан, так же как у других специалистов. У анестов написано: "врач анестезиолог-реаниматолог группы анестезиологии-реанимации" - совершенно другая должность.

Приложение N 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 5. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады анестезиологии-реанимации, педиатрические, педиатрические анестезиологии-реанимации, психиатрические, акушерско-гинекологические. Кардиологические, токсикологические, неврологические бригады в этом перечне не названы. Так что же - кардиологам, неврологам и токсикологам ССиНМП просто-напросто скоро предложат "Позвольте вам выйти вон"?

ОТМЕНЕН ПРИКАЗ СО СПИСКОМ БОЛЕЗНЕЙ, ПРИ КОТОРЫХ «СКОРАЯ» НЕ ДОЛЖНА ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ ПАЦИЕНТОВ Об отмене документа во вторник сообщил сайт Росздравнадзора: «При проверке Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Росздравнадзор признал выпущенный главным врачом учреждения приказ «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе» противоречащим законодательным актам Российской Федерации и Департамента здравоохранения Москвы и добился его отмены». Ранее «НИ» писали о том, как мужчина лишился пальца на ноге потому, что «скорая», ссылаясь на данный приказ, отказала ему в госпитализации. Эксперты «НИ» также указывали на незаконность документа. После публикации фельдшер скорой помощи сообщил «НИ», что начались проверки: «Скорее всего, этот приказ отменят!» В итоге после проверки Росздравнадзора главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Валерий Фетисов приказ от 07.08.2013 отменил. «Данный документ предписывает оставлять пациентов с перечисленными нозологическими формами заболеваний под динамическим наблюдением амбулаторно-поликлинического звена, что идет в разрез с приказом Департамента здравоохранения города Москвы № 283 от 28.03.2013 «Об утверждении алгоритмов оказания медицинской помощи бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы», согласно которому такие больные подлежат госпитализации», – сказано на сайте ведомства. Там добавляют, что главный врач, в отличие от Департамента здравоохранения Москвы, не может издавать приказы, которые определяют маршрутизацию пациентов в системе здравоохранения субъекта РФ. (С)- "Новые Известия"

Именно! Это же не МЕР, за которого пенсы голосовали, больницы позакрывал - это же злобный доктор скорой в больницу не везет, ату его!

У толстожопиц оперотдельских мозги давно в пятую точку перетекли - вот и пишут такое, да ещё и не такое.

Отличная схема. Вчера таким образом восстановили ритм жирной бабище, которая на каждый пароксизм мерцания собирает баул и вопит, что её дома лечить бесполезно. Правда, мы ещё перед кордароном 250 мл КМА добавили. Естественно! Добавочное время на терапию при соответствующем диагнозе всегда можно обосновать!

Сегодня в 5.30 утра "бабка-ДЭПовка" вызывала: проснулась, вздумала посмотреть зомбоящик, а пульт уронила и выпали батарейки, не может вставить. Сама бабка меня не взбесила - Господь с ней, убогой, телепульт мы ей, конечно, привели в рабочее состояние - жалко нам, что ли? Взбесила в данном случае работа диспетчеров, которые приняли этот вызов, да ещё и спецбригаду направили. А между прочим, как раз в это самое время у линейной фельдшерской бригады был пациент с "вкусным" (для нас) ОИМ нижней стенки с вовлечением ПЖ, кардиогенным шоком и АВ-блокадой 3-й степени. Вот бы где мы потрудились и оправдали свое гордое имя кардиобригады, а забрала в результате случайно оказавшаяся тут "восьмёрка" из чужого региона, пока мы "бабке-ДЭПовке" телепульт собирали. Вот это реально бесит!!!

Вот ещё новости о грядущей ликвидации Московских больниц. Возможно, будут закрыты 11 и 59 больницы - что характерно, всё в центре города, на "сармачных" местах. http://www.newizv.ru/society/2013-09-12/188807-zdorove-kupish.html За ними, ИМХО, придёт очередь 23 и 19 больниц.

Уверен: УЗИ на СМП нужно, особенно на спецбригадах. Зря бы не стали делать, только по показаниям. Есть ОИМ, которые можно выявить только по ЭхоКГ и ферментам. БХ-анализ крови не берём - значит, только по ЭхоКГ. Вот кто бы ещё делать научил? И сертификат отдельный нужен. Ну и аппаратов у нас нет и не предвидится. Да, и "сложные" вены (включая ЦВ) под контролем УЗИ пунктировать-катетеризировать куда-как ловчее!

Ewerybody lies - это не доктор Хаус сказал, а давным-давно до него.

У коммуниста нет других привилегий, кроме привилегии быть впереди. (С)

Именно поэтому!!!!

Сам феназепам, может, и не приравнен. Но ведь в крови попавшего, скажем, в ДТП, будут определять не его конкретно, а метаболиты бензодиазепинов вообще - вот и получится, что человек, неделю назад принявший незапрещенный препарат, вел машину в состоянии наркотического опьянения - и небо в шашечку!

И самое ужасное, что теперь скорую совершенно замумукают по ночам "бабки-ДЭПовки", в свое время подсаженные участковыми терапевтами на феназепам и после его исчезновения не могущие заснуть - а мы ничем не сможем им помочь, даже если захотим. Но Бог с ними, с "ДЭПовками"! А вот "реакция острого горя"? Вот здесь уже дела посерьезнее! Помню, давным-давно, будучи еще фельдшером, дежурил на пляже. Утонул один парень, труп извлекли. Прибежала мать, я не позволил ей на это смотреть, а сразу затащил в "РАФик", свалил на носилки и закатил в жилу 4 куба реланиума, она обмякла (а отец парня, прибежавший с ней, держал себя в руках - он с ментами и разбирался) - а теперь что с такими пациентами делать? Уверены ли гг наркоконтролеры, что с ними или их близкими такого не может произойти?

Тараван 5+!!! Более того, именно в расчете на таких стандарты и алгоритмы возводят в разряд непререкаемой догмы!

К сожалению, впервые возникший пароксизм мерцания предсердий по Алгоритмам ССиНМП г. Москвы везется именно в БИТ. Терапия - урежающая (изоптин или бета-блокаторы). От себя порекомендую в диагнозе выставлять не "впервые возникший пароксизм", а "впервые зарегистрированный пароксизм" - так будет правильнее, никто ведь не докажет, что у пациента ранее не было пароксизмов мерцания предсердий, которые он просто-напросто не ощущал...