Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 21.12.2018 во всех областях

  1. 3 балла
    По моему лучше 5-6, всё зависит от ситуации , где-то и 10 не будут лишними. Но беда в том, что при современном состоянии вещей стали избыточными врачи, а теперь и фельдшера. Согласитесь, что вытереть сопли и провести психотерапевтическую беседу с лёгким таджикским акцентом даже 1 фельдшера много - а эти вызова сейчас у скорой в приоритете. Такая сейчас селяви. Поэтому требовать себе прислуги чтобы делать там какую-то какчественную работу смешно так же , как вот Команданте требовал в своё время пианину в комнату отдыха. Реально нужно смотреть на вещи - сейчас не 90 - е годы и вся ответственность за больного переложена на стационары. Вези - грузи. Попутно стандарты изображай. Воду капай или воздух нюхать давай - много ума не надо. Хотелки ваши сейчас никого не интересуют в плане, что оказывается вы любите чего-то там какчественно делать. Любить нужно жену, на худой конец начальство.
  2. 3 балла
    В Москве в 2004-05 проходили "неофициальные" испытания ( АиР + "опытные" травматологи и БИТ) ларингеальных масок. С вероятностью в 30-40% миграция маски в процессе транспортировки (рытвины на дороге или дорожные полицейские с учетом отсутствия "поддомкраченных" носилок). 20% аспираций, 20% экстренных масковыдергиваний-интубаций. Официальная закупка проходила на педиатрические бригады во времена "первого кризиса" - педиатры их устанавливали, но НЕ транспортировали детей, а вызывали АиР. Приезжала взрослая или детская АиР, интубировала и везла ребенка в больницу уже на трубе. При "неформально-коньячном" общении на "олимпиаде" - в тех "бедных" районах России, где их закупают погнавшись "за ценой" аспирация - частых гость. Комбитьюшки закупались в 1998-99 в количестве 100 шт БИТ - неврологи-кардиологи-АИР. На линии "не прежились" - были случаи, когда в маленькую манжетку в "темной газели" при работе "в одиночку" и "формальной" учебе гнали воздух "как в большую" - манжетка лопалась - воздух в желужок - аспирация. На "опытных" бригадах "одноразовые" комбитьюшки закупки прошлого века в местах недоступных контролю встречались еще лет 10 назад. В Москве закупаются парой коммерческих бригад 03 - последний раз встречал "на массовке" у остановленных на ДТП коммерсов года три назад. С 2005-6 в Москве ларингеальные трубки VBM - дешевле комбитьюшки ("всего" 23 евры вместо "100 баксов") + есть размеры начиная с "недоношенных"+ одновременно раздуваются обе манжетки+ воздух набирается на в мл, а "по риске на шприце"+..... Секс-игрушка (I-Gel http://www.feldsher.ru/obuchenie/stati.php?ELEMENT_ID=30299) в статье ссылки на догоспитальный белорусский опыт, но: в противопоказаниях "полный желудок" + гель термолабилен - зимой "жесткий", принимать форму "тютелька в тютельку" будет тололко после предразогрева (минут ...цать ?) + цена стравнима с VBM. Правда можно через него заинтубировать - это антиресно, но есть интубирующие маски и "новая" VBMка. По слухам, на "чемпионате мира" использовались для "вгоняния в краску" мододых девушек-фельдшеров медпунктов. :-)
  3. 2 балла
    Несколько в сторону от темы шока,про детей: если больной ребенок громко кричит-это замечательно.Значит,он точно жив,хорошо дышит и у него вполне приличная гемодинамика.С остальным разберемся,хоть с божьей помощью,хоть с горем пополам.(С точки зрения врача реанимационной бригады.)
  4. 2 балла
    Ну на мой, сугубо непосвященный взгляд, бегают чаще в эректильной фазе, которая длится весьма недолго, это раз, во вторых, при хорошей ампутации и соответствующих условиях, например пьяный в атаке, бегут и на 1/2 оставшейся ноги, в третьих, качественное описание клиники травматического шока дал ещё Толстой Л.Н в "Севастопольских рассказах", в четвертых, если у тела чего-то ампутировалось, а потом тело завалилось в отключку, то вы очччень нескоро к телу прибыли, и шок развернулся в торпидную фазу, когда он "лежит безучастный ко всему", и дела и его, и ваши не айс, он готов уйти в Верхнюю Тундру, а Вы готовы к очень долгим эпизодам общения с Соколами Бастрыкина.... Хотя сами ещё этого не знаете... На практике если у тела ампутирована рука и нет шевелений и сознания ищите либо торпидную фазу комбинированного травматического шока, либо сочетание комбинированного травматического шока и ЧМТ, либо комбинированного травматического шока и всяко разной интоксикации... Лютое ИМХО: Если тело не шаволится и молчит, это не значит что ему не больно.... Как-то так...
  5. 1 балл
    Ну в торпидной то части шока побегает исщо, сам в машину сядет - гоните типа быстрее руку пришивать/искать. С ногой как правило сложнее. Точнее без неё - не побегаешь. Да и кровопотеря больше. Там и отъехать запросто может на месте. Но ИМХО часто на таких вызовах в обморок падают окружающие и начальство. У меня для успокоения бурлящего народа клиент обычно закуривает после адекватного лечения, метода отработанная, но стандартами не утверждена
  6. 1 балл
    Хоу-хоу-хоу! Снова здравствуйте, уважаемые! Пользуясь случаем (и тем, что вы читаете хотя бы начало статей), хочу поздравить вас с наступающим Новым годом! Пожелать удачи, счастья, благополучия, здоровья вам, вашим родным и близким. Видите: и я могу быть хорошим. Хотя бы иногда. Сегодня говорим о празднике. Вернее, о праздниках. Хоть где-то действительно «позаботились» о гражданах, позволив отдыхать от трудов праведных несусветное количество дней: 10 — на Новый год и Рождество, 9 — на майские и еще там по мелочи. Ну не благодать ли! Не знаю, кому как. Поверьте, любое медицинское учреждение, особенно относящееся к дежурным, с содроганием ждет приближения подобных торжеств. Потому как творящуюся местами подогретую градусами вакханалию заклятому врагу не пожелаешь. Итак, динамика заболеваний по развитию сюжета… Экспозиция Это может быть любой город, деревня, поселок в дни празднеств, когда люди сметают с витрин всё, что булькает и крепче кефира, и, закрывшись дома, начинают это употреблять в совершенно невообразимых количествах… Данная «процедура» обычно приводит к обострению хронических болячек, всяческим падениям на ровном месте, что чревато разбиванием головы, переломами рук, ног и других важных частей; но кого это когда останавливало… Так вот, приняв допинг, некоторые люди выползают из своих нор и начинают беспорядочно и бесцельно шататься по местности, как зомби в постапокалипсис, естественно, находя приключений на то место, чем они обычно думают… И, получив свою дозу пинков от подобных им либо просто упав, либо переупотребив «сивухи», данные индивиды нетвердой походкой мертвяков двигаются в сторону любой больнички. И там начинается самое интересное… Завязка Уж коль мы пошли по сюжету, то пусть это будет период с 1 по 3 января. А нет, даже не с первого — многие умудряются уже 31 «завязать» так, что просыпаются аж в новом году и не всегда 1-го числа. И хорошо, если целым и здоровым, дикое похмелье не в счет. Так чем же характерен данный период? Стремительностью и непредсказуемостью. К вечеру последнего дня уходящего года стремительно падает количество обращений в лечебные учреждения. По всем профилям! Согласитесь, как-то уже не до того: салаты нарезаны, горячее на подходе, гости вот-вот объявятся, намарафетиться еще надо. И такая свистопляска у всех и каждого. Даже в голову никому не придет сейчас (!) отправиться к доктору. Не до врачей! Только самые что ни на есть экстреннейшие ситуации доставляются в стационары, когда выбора нет. Сама новогодняя ночь обычно проходит довольно спокойно. Есть даже поговорка: «Лучше отдежурить 31 декабря, чем первого января». Опять-таки по причине «занятости» населения: бары, рестораны, застолья и прочие гуляночные развлечения. В дежурную больничку обычно попадают только в самой безнадежной ситуации, причиной которой часто является сочетание фейерверка и алкоголя. А вот часов с 7 утра первого января события начинают стремительно развиваться в виде резкого скачка обратившихся за помощью. И никто не может предсказать размер этой волны и когда она пойдет на спад. Традиционно больше всех работы в этот период достается травматологам. Внезапные разрывы пресловутых петард, попадание «снарядом» (типа пробка) в глаз-нос-ухо, падения с горок и просто от нетвердости походки вследствие употребления беленькой. Иногда драки и поножовщина, что моментально добавляет объем и без того не малой работы. Кульминация Этот период в среднем начинается 3-4 января и длится примерно до наступления Рождества. Характеризуется постепенной сменой повода обращений за медицинской помощью. Нет, травма по-прежнему актуальна, но ее количество статистически приближается к обычному показателю для данного региона. А на пьедестал первенства уверенно выдвигаются другие болезни и состояния. Которые, как вы сами понимаете, связаны с одним из известных грехов, а именно чревоугодием, читай непомерными возлияниями. Само собой, организмы начинают давать сбой, когда в них вместо положенных таблеточек тоннами загружают оливье и крабов («а то испортятся»), запивая всё это любимыми горячительными напитками. Выглядит всё так, будто на подходе враги. И надо срочно всё выпить и сожрать, дабы ничего неприятелю не досталось. Да только внутренности ваши такого рвения не разделяют. И уверенно растет пик заболеваемости обострением всякой хрони: гастриты, панкреатиты, холециститы. Аллергии. Кардиология. Какие-то «прошлогодние» нарывы и гнойники, которые под «этим делом» вовсе и не приносили неудобств, поэтому «только сегодня пришел». У гипертоников скачут цифры давления, у диабетиков — сахара. И сбиваются с ног уже хирурги и терапевты, пытаясь как можно скорее привести болезных в нормальное состояние. Только бы коечного фонда хватило. Выкидывают такое — мало не покажется. Один персонаж с язвенной болезнью, о которой он и не подозревал, после возлияний добился желудочного кровотечения. Оно бы и само прекратилось, может быть, не реши он это дело продезинфицировать. Водкой. Результатом такого лечения явилось прободение, потеря сознания, «скорая», свет операционной лампы в глаза. Послепраздничный плановый прием заменил на экстренный с угрозой жизни. Развязка И вот, к 7-8-му дню нового года опять идет спад по всем фронтам. То бишь статистика выравнивается для каждого конкретного города, поселка. Объяснение простое: устал народ отдыхать. Возливать. Есть еще одно, весьма логичное: финансы запели. Невесело так, даже жалобно. Что-то похожее на «черный ворон, что ж ты вьешься». И их можно понять — до ближайшего пополнения, аванса то есть, что-то около двух недель получается. Которые еще как-то надо пережить. Здесь особо отмечать нечего: обычная работа по режиму дежурной службы, поиск и сортировка всей праздничной документации и подготовка к выходу из праздников, то есть началу обычной рабочей недели. Хотя инфекционные отделения не расслабляются. Или токсикологические, где как, зависит от региона. Имеются в виду отравления, но не алкоголем и его суррогатами, хотя они, безусловно, имеют место. Оливье-то доедать надо! Подумаешь — прошлогодний, а сегодня уже Рождество. И рыбку тоже употребим, и холодец. Под водочку оно-то замечательно пойдет. А потом играем в «кто быстрее добежит», с температурой, обезвоживанием и прочими прелестями. И многие удивляются, мол, с чего бы: всё ведь родное, собственноручно приготовленное. Ну-ну. Эпилог Хочу заметить, что я совсем не положительно отношусь к таким длинным «выходным». В них нет никакого смысла и пользы. Как видим, за такой «отпуск» люди не только не поправляют здоровье, но могут весьма сильно его потерять. Сколько листов нетрудоспособности выдается по окончании праздников? Поверьте, более чем. Сколько людей оказывается на койках в больницах, вместо того чтобы в нужный день выходить к станку? Да тоже хватает. А это удар по бюджету, производству, экономике. Здоровью, опять же. Нельзя столько и так отдыхать. Вредно это. Прислушайтесь! Ведь доктор, даже анонимный, плохого не посоветует. И в заключение: всех ещё раз с наступающим Новым 2019 годом! Будьте здоровы! Автор: @DokDem
  7. 1 балл
    Лично мне нужно работать с двумя фельдшерами. Просто потому,что в четыре руки (про две я даже не заикаюсь) более менее полноценно провести СЛР невозможно. И на тяжелой сочетанной травме тоже толком не поработаешь. За сорок с лишним лет врачебного стажа я изрядно очерствел и выгорел, но не до конца ещё. Я привык работать добросовестно,хоть это и обходится дорого моему здоровью.(Я понимаю,что должен сам о себе позаботиться,другим,в т.ч. администрации на мои проблемы пофиг.)
  8. 1 балл
    Доброго времени суток! Тут у нас вдруг стало нужно познать что есть хронический болевой синдром (ХБС) при онкологии через портал росминздрава. Обязывают заняться этим в кратчайшие сроки врачей практически ВСЕХ специальностей. Посему делюсь ответами на эти тесты. Может кому сгодятся. Ответы на тесты ХБС
  9. 1 балл
    Четыре стадии врача Четыре стадии развития врача есть: Как только новенький диплом он получает, Стремится знания он в деле применить. Диагноз ставить, и лечить-лечить-лечить! Как только достигает наш герой В профессии до стадии второй. От всего сердца готов людям помогать. Его девиз: "Больной придет, меня позвать!" На третьем уровне добился он всего, Он мастер признанный искусства своего. Вам скажет важно, будто повелитель: "Когда приду, больных ко мне зовите!" В четвертой стадии, хронически уставший, Слегка поевший, и чуть-чуточку поспавший, Всех пациентов доктор направляет ...ах! Вы не найдете это слово в словарях!
  10. 1 балл
    Не...ну я просто спросил, чего сразу то. ..не всегда но часто. Приедешь а там аул в сборе . Ждут когда асистолию вылечу . Не ...не пытаюсь обьяснить механизм умирания мозга от асистолии или провести сеанс психотерапии.
  11. 1 балл
    Мой опыт , тоже кстати довольно богатый , общения со следаками говорит о том, что сие не так страшно - поскольку эти товарищи не в зуб ногой , отлично это знают и охотно принимают нашу точку зрения. Если не видят конечно явной некомпетентости, неуверенности, виляния, непоследовательности или страха. Хуже когда следак явно ангажирован. Ещё хуже когда куплен эксперт, да ещё из головного учреждения - этот всё перевернёт с ног на голову отрабатывая гонорар. А у вас тупо не хватит бабок на контрэкспертизу или эксперт так высок, это выше него уже вам некого купить. Ну и всё, карачун тебе.... Кстати , он сейчас этот Карачун и идёт - зимний солнцеворот. Ещё ваша ситуация называется цугцванг. В шахматах - как ни сделай, всё будет неправильно. Нет правильного хода.
  12. 1 балл
    уважаемый Тараван, про ДТП я и говорил в начале темы, удар о руль и торпеду вполне себе предполагает какие-то переломы ребер и ушиб сердца вариант описал, естественно подходящий к теме обсуждения, остальные, я думаю Вы и без меня знаете в избытке моим талантам и на кушетке вполне комфортно а интересовался в основном юридическими аспектами вопроса потому, что следственный комитет уж больно нас донимает
  13. 1 балл
    хотя в целом обсуждение можно закрывать Тараван правильно резюмировал общее мнение и суровую реальность: надо имитировать и отмазываться, т.к. противопоказаний для реанимации нет, а следственные органы непрепредсказуемы, зачастую непроходимо тупы, чрезмерно инициативны и беспощадны
  14. 1 балл
    Ну с этого и начиналось. Выяснилось что проводим , но двумя пальцами, то есть не проводим. Имитируем по сути. Но может быть кому-то что-то таким образом и удастся. Флаг в руки. Ситуация описанная ТС по сути чисто фантазийная - я с трудом представляю себе инфарктника с переломанными рёбрами. Синкопальное начало, упал сломал рёбра. Может быть ТС спрашивал о другом , например продолжаем ли мы СЛР когда уже переломали трупу все рёбра или можно ограничиться половиной. В одном кажется коллеги единодушны - перелом рёбер не даёт нам преимуществ при СЛР. А зря. Может быть наличие "окна" в проекции сердца даёт нам возможность действительно массировать сердце почти непосредственно и как раз осторожно и двумя пальцами. Потому как вообще-то рёбра обычно мешают это делать. Ничё бред-то ?
  15. 1 балл
    А в чём проблема ? Например не к ночи вышеупомянутая мною декапитация . Я так понимаю, что признаки биологической смерти там будут секунды через полторы. Тут конечно мы строим себе западню сваливая в кучу биологическую смерть и травму несовместимую с жизнью - на последней на моей памяти влетело на мизере довольно большое количество врачей и с этой частью пострадавших на ДТП и производстве нужно быть очень осторожными. Но речь не об этом, а о том, что достаточно много травмированных пациентов не подлежат никакой реанимации. Об этом кстати и такой нелюбимый мною Питер Сафар достаточно чётко писал , только его или не читали , или не поняли. Или насрать. Ведь бубнить десятилетиями заклинания про СЛР куда как проще, чем подумать о содержании этих заклинаний.
  16. 1 балл
    Организация и тактика медицинской службы это военная дисциплина. Если у вас 9 пострадавших , то вы на войне. Агонирующих отодвигаете в сторону и занимаетесь живыми. Всё просто и не выходит за рамки обычного здравого смысла. Если вы дюже брутальны и вам непременно нужно добить первых, то сделайте это как-то гуманнее и быстрее, а не с помощью вашей корявой "СЛР". Тогда может быть у вас останется время чтобы оказать действенную помощь вторым. Чтобы они не стали первыми.
  17. 1 балл
    особенно в ближайшее время мы нынче боремся не с какими-то видами смерти. мы вообще тщимся костлявую одолеть...ДЖаешь страну Дунканов Мак-Лаудов! в перифериях- до которых московские вказивки всегда докатывались в немножко извращенном виде- уже требуют "план по сохраненным жизням" и чтоб вообще никто не умирал, иначе доктора рублем...а где и уголовным кодексом наказуют
  18. 1 балл
    Уйти - сложно, но по итогу - всегда хорошо. По крайней мере, все, кого я знаю - не жалеют. Здоровье перестало стремительно ухудшаться, зарплаты и возможностей - прибавилось. С СМП было проще уйти, сложнее - из практической медицины уходить. Ночь, когда надо было принять решение - помню до сей поры. Но, судя по тому где и как я сейчас - все сделано правильно.
  19. 1 балл
    Тут такая беда, что адреналин с кордароном из разной оперы, и когда что вводить увы некоторые путаются. Видел один раз карту вызова, когда на синусовый ритм с ПБЛНПГ живого человека 3 раза фигакнули джоулями. Спросили, нафига так сделали? ответ гениален: "Комплексы же похожи на ФЖ". А то что ЧСС 60 была по ЭКГ и пациент в сознании, это как бы пофиг....
  20. 1 балл
    Спасать жизни,вроде,сподручней после точной диагностики?
  21. 1 балл
    Есть неплохая книга-"Азбука ЭКГ и боли в сердце".Автор-Ю.И.Зудбинов.Книга хороша тем,что,в отличие от большинства трудов по ЭКГ,написана простым и понятным языком.Для первых шагов её Вам вот так хватит.Рекомендую.
  22. 1 балл
    Прежде всего хочу поблагодарить за такую важную тему и активное восполнение пробелов по этим "тайным знаниям" от уважаемых Чумника,МикДок,за актуальные вопросы от коллег и терпеливые,внятные разъяснения! Уважаемый Чумник прям с языка сорвал: "Однако, все процессы во вселенной текут в сторону увеличения энтропии, т.е. всеобщего бардака, поэтому: 1. С одной стороны СМО начинают беспределить и ломить финансовые санкции за надуманные нарушения да в завышенном размере. 2. С другой стороны МО (те их сотрудники, в обязанности которых это входит) из-за дефицита интеллекта, воли и отсутствия целительных административных люлей избытка лености: а) не занимаются от слова вообще мониторингом и анализом ситуации для разработки и реализации мер по уменьшению поводов для применения СМО финансовых санкций, либо осуществляют это без вникания и системности, а лишь тупой дрючкой сотрудников, основывая универсальным «так ТФОМС / СМО велело». б) зачастую даже не могут банально противодействовать беспределу СМО, потому что тупо не знают (и не желают знать!) как это правильно (и не так уж сложно) делается. в) используют СМО как страшный жупел для своих сотрудников (которые, как правило, разбираются в принципах ОМС чуть менее чем никак), откровенно паля свою малую профпригодность универсальной отмазкой «СМО нас грабят!!!111» для объяснения отсутствия денежных ништяков и присутствия маразмов в организации работы. В результате вместо конструктива, имеются лишь многочисленные эмоционально-ругательные всхлипы о «сволочах СМО, которые не дают работать и все погубили», как на просторах интернетов вообще, так и на нашем форуме в частности." Именно так!После очередной проверки на пятиминутке начинает руководство ныть,как все плохо,денег нет,все штрафанули бесстыжие страховые!Начинаешь спрашивать,за что конкретно сняли- редко что вразумительное получишь в ответ! Очень удобно под эту лавочку плакать,что стимулирующие "опять" негде взять!А еще у станции и коммуналку нечем платить,и бумагу купить не на что!И вообще работаете все плохо,пишете еще хуже!Пытаешь конкретные замечания по картам- опять ничего внятного:такое ощущение,что и не присутствуют при экспертизе,или не вникая в дефектуру тупо "отдают", тем более нечаянно проронилась однажды фраза:" Они все равно свое возьмут,так и что сопротивляться,отдать минимум,чтобы не просили по максимуму" и все такое.....В ответ на просьбу хоть раз тихо поприсутствовать при очередной экспертизе страховой,чтобы понять,что и как происходит- снова невнятное молчание и кряхтение....Сдается мне,что под эту дуду нас долгое время элементарно обманывали,ссылаясь на огромные штрафы!И ситуация от проверки к проверке не менялась!Не взирая на переписывания,проверки страшными врачами и т.д. Так же сранными и возмутительными выглядели со стороны озвучиваемые все теми же руководителями огромные штрафы за одно и то же: простой пример- смерти до 03.То кодировали с подачи сделавшего выборку кодов i46.9,коды под литерой R строго требовали не ставить,не проходили в компах..потом вдруг заголосили о непомерно штрафе за это от страховых....Далее- о чудо!Коды R стали "проходить", стали кодировать смерть до прибытия R99...Теперь вот с какой-то очередной подачи уже и R 99 нельзя,надо R 98.....Скажите,наконец,что происходит?Виновны в этих штрафах линейные или те,кто осуществляет проверку карт или выборку кодов?Или это страховые "измываются", как это преподносится?Какая принципиальная разница в коде смерти,наступившей до 03, т.е.когда бригада попадает на констатацию,даже когда родственники вызывают со словами "умер", служба 112 не пишет этого,и бригады отправляются как на " без сознания",зачастую,реанимационные.... И последнее пока: последнее "веяние" сверху о якобы штрафах на "необоснованную" пульсоксиметрию,глюкометрию,ЭКГ....Это опять при том,что до " того как" ЭКГ было чуть ли не на все,опять же с " перспективой" штрафа от страховых.....и кто и чем ограничивает например пульсоксиметрию?Батарейки что ль экономим?Ведь затрат по времени на нее нет. Вопросы,вероятно,еще будут...боюсь санкций за и так длинный пост...сорри!
  23. 0 баллов
    Уже. Уже. Минимум 10% 3.2.1, максимум 40% 3.2.3. Можно, но неочевидно, и 3.2.5, но начинается поле судебномедицинское, а там не вполне комфортно. Вы так чего добиваетесь то? Думаете что если начнутся убытки за неполную бригаду-начальство срочно родит каждому по фельдшеру или медсестре, и наступит благодать по 2(а иногда и 2+) медработника на бригаде с сохранением всяких стимулирующих да премиев? Даже если и случится на эту тему минимальная движуха, то на собрании трудового коллектива восстанет зав, вскричит :"Беда, товарищи, срочно начинаем истово чтить и блюсти 388н, да святится имя его, и преподобный 33, да прибудет царствие его, всё для этого сделаю я! Ничего и никого не пожалею я! " И сделает он вам, этого добивающимся, показательный приём на работу одного или 2х фельдшеров, которые своими телами создадут соответствие 388н не, например , 20% бригад, а целых 22%. А то и целых 24%! А вот стимулирующих станет ноль. Совсем или минимально отличное от ноля количество. Возмутитесь, скажете что на 2х сотрудников новых в месяц уходит например 120тыщ рублей, а стимулирующих коллектив потерял мульёна пол или больше-узнаете что кризис в стране и тотальное блюдение 388н да 33. А кто плохо родину через это любит-освободите помещение. Мораль: неполные бригады-это экономия, ее можно разворовать/выдать себе как самому героическому, или обнулить, набрав штат до потолка. Обнулённую экономию никуда себе хорошему не применить, поэтому этот вариант начальству нужен в последнюю очередь, только если дойдёт до разрывания рубах и меряния большеми готовностями на жертвы. Надо будет показать как они радеют-и вот так и покажут. И пока каждый кто приходит и выясняет что сегодня он один-он уже потенциальный непреднамеренный убийца (это сказал не я, но думаю так-же), ибо он с исчезающе малой вероятностью поднимет шухер и получит себе внимание начальства+напарника. За конкурентноспособную зарплату-читал что в Мск официально доплачивают за одиночество. Т.е. администрация оплачивает официально нарушение основного документа, по которому организована работа. Если это правда, то кто-то с квиточком , где это всё написано, сходил к прокуратору? Так то или эмир сдохнет (прокураторы взбодрят и перетряхнут администрацию), или ишак (администрация уберет эту доплату, получет кипеж за то что работы так-же а денег меньше, и тоже чтонибудь м.б. хорошее произойдет). Как то так думается мне. Никого ни к чему не призываю и не агитирую, просто забавно выглядят призывы начать такой вот задорный тотальный холивар, который кроме движухи ни к чему приятному для призывающих не приведет.
  24. -1 балл
    Опять от особенностей травматизма скатывается к кадровым вопросам. Зачем штрафовать за неполный состав или недоукомплектованную бригаду? Это только снизит количество пока ещё имеющихся бригад, в пример приведут какую нибудь европейскую страну, где нет на скорой врачей, да и количество дежурных бригад не так велико. Давно как-то Раймо называл количество бригад в Финляндии, что то около 50, что в два раза меньше, чем в Камызякском крае, а качество...
  25. -1 балл
    Железная логика. Это как насрать самому себе на голову. Вы эту аритмию успешно купировали несколько раз на ДГЭ, а потом сдаёте в стационар как хрен знает что, расписываясь в собственной несостоятельности. И при том, что никакой связи между аритмиями и коронаросклерозом на самом деле нет. О карьере в ветеринарии не думали, там действительно подобный образ мыслей преобладает, только сдают не на кардиоблок, а на бойню ?
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×