Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

повод: болит голова


Ronin

Рекомендуемые сообщения

уважаемые дамы и господа, почитав топик про мальчика в спортзале, решился на эту тему.

частым поводом для педиатрической бригады является "болит голова", возраст таких голов от 4-5 до 15.

головы эти, как правило, наблюдаются в полуклинике с разнообразными диагнозами, такими как "повышение внутричерепного чего-то там (недоказуемо)" и классическим "ВСД".

у некоторых может быть незначительный подъем АД, как вариант - рвота 1 - 2 раза.

вопрос вот в чем: как правильно и наиболее грамотно ставить диагноз на ДГЭ? сосудистая головная боль? по мкб и современным протоколам.

подчеркну: речь идет о детях, заведомо без кардиологической и грубой неврологической патологии?

всем спасибо за внимание и понимание.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

частым поводом для педиатрической бригады является "болит голова", возраст таких голов от 4-5 до 15.

головы эти, как правило, наблюдаются в полуклинике с разнообразными диагнозами, такими как "повышение внутричерепного чего-то там (недоказуемо)" и классическим "ВСД".

 

подчеркну: речь идет о детях, заведомо без кардиологической и грубой неврологической патологии?

всем спасибо за внимание и понимание.

Думаю , что ставится профилирующий диагноз ( выставленный в поликлинике ) , раз вызов к хроническому больному + слово " Обострение " .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Каюсь-ставлю чаще синдром всд и в 90% оставляю дома+актив в полуклинику (вообще по клинике) а то и в больничку(возраст тоже фактор).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Каюсь-ставлю чаще синдром всд и в 90% оставляю дома+актив в полуклинику (вообще по клинике) а то и в больничку(возраст тоже фактор).

 

а разве есть такой дс? всд? я не против, хочется верные диагнозы ставить...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

частым поводом для педиатрической бригады является "болит голова", возраст таких голов от 4-5 до 15.

.......

 

вопрос вот в чем: как правильно и наиболее грамотно ставить диагноз на ДГЭ?

А почему нельзя поставить диагноз "Головная боль", вместо несуществующего обострения несуществующих в природе ПЭПов, ГЭПов и ВСДитов?

Кстати, опыт показывает, что большинство головных болей без дополнительных жалоб ( без истории травмы, температуры и т.п.) у детей - это либо мигрень, либо головная боль напряжения (Tension headache ). Более того, опыт показывает, что, если речь идет о такой головной боли ( особенно, у относительно маленьких детей - 4 - 10 лет ) которая не купируется банальными анальгетиками, то там обязательно выплывет что-нибудь ОЧЕНЬ неприятное...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А почему нельзя поставить диагноз "Головная боль", вместо несуществующего обострения несуществующих в природе ПЭПов, ГЭПов и ВСДитов?

Кстати, опыт показывает, что большинство головных болей без дополнительных жалоб ( без истории травмы, температуры и т.п.) у детей - это либо мигрень, либо головная боль напряжения (Tension headache ). Более того, опыт показывает, что, если речь идет о такой головной боли ( особенно, у относительно маленьких детей - 4 - 10 лет ) которая не купируется банальными анальгетиками, то там обязательно выплывет что-нибудь ОЧЕНЬ неприятное...

почему же нельзя- можно. я ставил диагноз " цефалгия" , если ничего другого нет. Правда, приходилось его отстаивать перед начальством..

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А почему нельзя поставить диагноз "Головная боль", вместо несуществующего обострения несуществующих в природе ПЭПов, ГЭПов и ВСДитов?

Кстати, опыт показывает, что большинство головных болей без дополнительных жалоб ( без истории травмы, температуры и т.п.) у детей - это либо мигрень, либо головная боль напряжения (Tension headache ). Более того, опыт показывает, что, если речь идет о такой головной боли ( особенно, у относительно маленьких детей - 4 - 10 лет ) которая не купируется банальными анальгетиками, то там обязательно выплывет что-нибудь ОЧЕНЬ неприятное...

 

просто "Головная боль"?

по поводу мигрени: какие критерии у детей? особенно младшего возраста 4 - 6 лет?

спасибо за ответы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Диагноза ВСД в мкб-10 нет!Согласен с дс:цефалгия,но както да начальство подпривыкло к всд и чтоб не вступать в дрязги для себя определил,если внимательно прочитали, именно СИНДРОМ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Почему бы не поставить ВСД? вполне хороший синдромный диагноз на ДГЭ. вот для поликлиники и стационара не годится, а для СМП-то,что доктор прописал. хотя и цефалгия тоже подойдет, в зависимости от ситуации...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

по поводу мигрени: какие критерии у детей? особенно младшего возраста 4 - 6 лет?
На Скорой нельзя поставить диагноз "мигрень" впервые. Он правомочен только в том случае, если у ребенка УЖЕ есть этот диагноз ( т.е. если ребенок уже полностью обследован). Потому что МИГРЕНЬ - это диагноз исключения. Т.е. ребенок поностью обследован, и исключены все остальные причины, которые могли бы вызвать головную боль.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

я так понимаю первично если мигренЬ ставить соответственно и помочь согласно стандартам оказывать:эрготамин и т.п.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

я так понимаю первично если мигренЬ ставить соответственно и помочь согласно стандартам оказывать:эрготамин и т.п.

а у Вас есть на сумках Эрготамин и т.п.?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

у нас не заморачиваются по этому поводу.Ставят - сосудистый криз

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

неет конечно ни Эрготамина ни чего,поэтому и мигрень не ставим :) как говорится всд форева.

дык об этом и тема- на х..ра выдумывать диагнозы там, где их нет? ту же нейроциркуляторную дистонию- она конечно есть у подростков

, спору нет, но писать этот диагноз всем детям подряд- неправильно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

я так понимаю первично если мигренЬ ставить соответственно и помочь согласно стандартам оказывать:эрготамин и т.п.

В последнем ап-дайте про мигрени написано, что дозы эрготамина и его дериватов для детей не определены.

 

На сегодняшний день имеются агонисты серотониновых рецепторов (Imitrex, Frova...) которые используются в качестве препаратов первого ряда для лечения мигрени, как у взрослых, так и у детей.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А какая разница что ставить? Начальство просит ВСД - пусть будет ВСД, мы же с вами не в клинике, конечно хочется приложить знания и блеснуть эрудицией, но как показывает практика это никому на скорой не нужно, начальству особенно

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В последнем ап-дайте про мигрени написано, что дозы эрготамина и его дериватов для детей не определены.

 

На сегодняшний день имеются агонисты серотониновых рецепторов (Imitrex, Frova...) которые используются в качестве препаратов первого ряда для лечения мигрени, как у взрослых, так и у детей.

IMITREX использовали 2 раза, эффект видели...

спасибо DOC за ликбез... правда, он не для всех. к сожалению...( ликбез)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А какая разница что ставить? Начальство просит ВСД - пусть будет ВСД, мы же с вами не в клинике, конечно хочется приложить знания и блеснуть эрудицией, но как показывает практика это никому на скорой не нужно, начальству особенно

 

есть разница. для себя, уважаемый pich. мне, грубо говоря, западло ставить дс "всд". ведь его нет. поэтому тему и завел.

 

всем огромное спасибо за ответы.

с наступающим Вас!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

уважаемые дамы и господа, почитав топик про мальчика в спортзале, решился на эту тему....

Ставьте- ХVIII R-51 " ГОЛОВНАЯ БОЛЬ" .Почему этот диагноз не имеет право на существование?

Это лучше ,чем лепить каждому многоликую и ужасную ВСД.

Изменено пользователем Dr.Suvorowww
чрезмерное цитирование
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...