Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
Dr.Guevara

Тропониновый тест на Скорой

Рекомендуемые сообщения

На химкинской СМП есть качественные тесты на трононин, но опыта применения лично у меня нет...

у нас аппараты, для определения тропонина, количественные, отличные результаты

Не совсем понятно, зачем нужен количественный анализ тропонина в крови, ведь тропонины - это кардиоспецифические белки, и он в крови либо есть, либо нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ПОЗВОЛЬТЕ С ВАМИ НЕ СОГЛАСИТЬСЯ, ДО 0.4, ЭТИ ФЕРМЕНТЫ В КРОВИ, В НОРМЕ

А в каких единицах измерения?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ПОЗВОЛЬТЕ С ВАМИ НЕ СОГЛАСИТЬСЯ, ДО 0.4, ЭТИ ФЕРМЕНТЫ В КРОВИ, В НОРМЕ

 

тропонин Т и I в норме до 0,1 нг/мл

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас он тоже есть уже как почти год. Удобно клиника есть а на экг может и не быть а его делаешь и успокаиваешься . *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ПОЗВОЛЬТЕ С ВАМИ НЕ СОГЛАСИТЬСЯ, ДО 0.4, ЭТИ ФЕРМЕНТЫ В КРОВИ, В НОРМЕ

 

Тропонин - не фермент! Да и норму его не знаете.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
У нас он тоже есть уже как почти год. Удобно клиника есть а на экг может и не быть а его делаешь и успокаиваешься . *106

Достоверно Вы можете исключить ОИМ по результатам этого теста только по прошествии 8 часов с начала болей.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Тропонин - не фермент! Да и норму его не знаете.

 

доктор, у белков разных видов, разные нормы, так, что зря Вы так

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Господа,если не затруднит,скиньте ссылочку про троп-тест и правила его использования(я имню ввиду аппарат,а не тест полоски)на почту!Заранее спасибо! *23

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Достоверно Вы можете исключить ОИМ по результатам этого теста только по прошествии 8 часов с начала болей.

 

В зависимомти от тест полоски и производителя ее. Может и показать через 2 часа. А если про норму тропонина то его в крови вообще не должно быть . Кстати, те кому делаешь эти тесты то они как правило вызывают после начала болей через 4-.... часов а етого достаточно для показаний.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллеги!Дайте пожалуйста ссылочку,где можно почитать про тропонин.Такой вот случай по дежурству:вызов на себя к линейной бригаде.Больной в течение суток отмечал жжение,тяжесть за грудиной,на момент осмотра жалоб нет (вызвал из страха перед предстоящей ночью).Пленка-придраться не к чему.Делается тест на тропонин-1,8!!!!При чем все дополнительные отведения-так же без претензий.Что это было,уважаемые?Как вы считаете?Больной естесственно госпитализирован...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллеги,чего вы спорите.Это исследование на 100% стационарное,так как показывает только через 6-8 часов.За 3 года,что они в нашем городе,я видел положительным только 2,хотя работал эти года на кард бригаде.Сколько раз было-на экг картина оим,а он отрицателен.Что тогда делать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Сколько раз было-на экг картина оим,а он отрицателен.Что тогда делать?

Ориентироваться на клинику и ЭКГ. Тропониновый тест - только для сомнительных случаев: диффдиагноз ОИМ и аневризмы сердца (инфарктоподобные изменения без анамнеза и старых ЭКГ), боли за грудиной на фоне блокады ЛНПГ и др.

 

Это исследование на 100% стационарное,так как показывает только через 6-8 часов.

 

А что, Вас вызывают только пациенты с недавно возникшими загрудинными болями? Никогда не бывает таких, которые заболели именно 6 - 8 ч. назад, но то ли на даче были, то ли "днём думали - пройдёт, а на ночь страшно оставаться", то ли ещё что-то в том же духе?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
а на ночь страшно оставаться", то ли ещё что-то в том же духе?

Вот так очень часто бывает, но тропониновый тест еще не делали ни разу, не было подходящих больных, а ради интереса не хочется тратить тест.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Были,и не раз.Такие обычно после посещения поликлиник были :( жалко, до реанимации обычно не доживали...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Мытищинской ГКБ В ОРИТ качественный тест на Тропонин с использованием Кардиак-ридера применяется уже несколько лет. При оценке состояния пациента в динамике четкой 100% корреляции нет. Количественное определение на Мытищинской скорой в течении 3-5 минут у постели больного, без всяких холодильников, дает результаты более достоверные, так как чувствительность значительно выше. Весь парадокс в том и состоит, что использовать это наиболее целесообразно, когда на ЭКГ признаков ишемии еще нет, есть только клиника, и поэтому чувствительность метода имеет принципиальное значение. Полагаться на тест-полоски активно не рекомендую, нарветесь на проблемы, лучше везите или оформляйте отказ как с инфарктом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По опыту работы, тропониновый тест скорее полезен, для того чтобы отказать в переводе в блок. Т. е. у него высокая отрицательная предсказательная ценность.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас на отделении действуют по следующему принципу: есть 3 критерия - ангинозные боли(или эквиваленты), картина ЭКГ и биохимия (КФК МВ и/или тропонин). Наличие двух из трех говорит за инфаркт.

 

А человеку с явной клиникой и высокой КФК МВ я тропонин не назначаю, тем более что он у нас в больнице платный.

 

А на скорой, считаю, нужен тропониновый тест, как раз для сомнительных случаев.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
что использовать это наиболее целесообразно, когда на ЭКГ признаков ишемии еще нет, есть только клиника

 

Да нет же! В эти сроки тропонин повыситься ещё не успеет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
У нас он тоже есть уже как почти год. Удобно клиника есть а на экг может и не быть а его делаешь и успокаиваешься . *106

 

Отрицательный результат не исключает ОКС - чувствительность теста больше 90 проц. только после 6 час. от начала болевого С.,но т.к. появление тропонина в крови связано с некрозом миок. ,то ориентироваться на начало болевого нельзя - нестабилка 2 дня, ИМ за 30 мин до СП.

 

У нас он тоже есть уже как почти год. Удобно клиника есть а на экг может и не быть а его делаешь и успокаиваешься . *106

 

Отрицательный результат не исключает ИМ- чувствительность теста больше 90 проц. только после 6 час. от начала болевого С.,но т.к. появление тропонина в крови связано с некрозом миок. ,то ориентироваться на начало болевого нельзя - нестабилка 2 дня, ИМ за 30 мин до СП.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
У нас на отделении действуют по следующему принципу: есть 3 критерия - ангинозные боли(или эквиваленты), картина ЭКГ и биохимия (КФК МВ и/или тропонин). Наличие двух из трех говорит за инфаркт.
Это несколько противоречит общепринятому определению ИМ. ИМ - это повышение уровня маркеров некроза (тропонина или МВКФК) в сочетании с характерной динамикой ЭКГ или клиникой ишемии или появлением новых зон ишемии по данным Эхо или сцинти.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Это несколько противоречит общепринятому определению ИМ. ИМ - это повышение уровня маркеров некроза (тропонина или МВКФК) в сочетании с характерной динамикой ЭКГ или клиникой ишемии или появлением новых зон ишемии по данным Эхо или сцинти.

 

Ну нету, нету у нас ни эха, ни 99 технеция... :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ИМ - это повышение уровня маркеров некроза (тропонина или МВКФК) в сочетании с характерной динамикой ЭКГ или клиникой ишемии или появлением новых зон ишемии по данным Эхо или сцинти.

Из какого источника это определение?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×