Банальный случай, но неожиданная смерть !

[yedinenie555]

Реальная клин. ситуация:

М.,30 лет, повод - боли в животе, рвота..4:00 утра

На месте: 1. Жалобы - на ноющие боли в эпигастральной области, несколько иррадиирующие в левое подреберье, возникшие за 3 часа до вызова. Погрешности в диете отрицает, принял 2 т. Но-шпы - без эффекта. При этом больной не спал, готовил "отчет". Также была однократно рвота, съеденной накануне, не приносящая облегчения. За 1,5 часа до вызова появился жидкий стул, обычного цвета. (был 3 раза).

2. Анамнез - хрон. заб. отрицает, наследственность не отягощена. Работает в фирме отца ("золотая молодежь" Москвы), следовательно периодически злоупотребляет, но не курит.

3.Об-но - сост. отн. удовлетворительное. В легких без хрипов, ЧД 18. АД - 130/80 мм рт ст., ЧСС 74 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, метеоризм, усилена перистальтика киш-ка. С-м поколачивания отр. с обеих сторон.

 

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 75 в мин. Отклонение ЭОС влево. Неполная блокада ПНПГ. Отрицательные Т V 2 - V 6 до 2 мм.

 

Ваши Предположения, коллеги???

ой!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!и это всё??????????????? а где ответ то на загадку? вот облом то!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! от чего помер то??????????? аневризма или нет?

[fazer11]

скорпион почему ответ не даешь?

[skorpion]

Ответ уже прозвучал в обсуждении, читайте внимательно содержимое, увж. fazer11

Смерть от разрыва аневризмы..

[Бочаров]

Реальная клин. ситуация:

М.,30 лет, повод - боли в животе, рвота..4:00 утра

На месте: 1. Жалобы - на ноющие боли в эпигастральной области, несколько иррадиирующие в левое подреберье, возникшие за 3 часа до вызова. Погрешности в диете отрицает, принял 2 т. Но-шпы - без эффекта. При этом больной не спал, готовил "отчет". Также была однократно рвота, съеденной накануне, не приносящая облегчения. За 1,5 часа до вызова появился жидкий стул, обычного цвета. (был 3 раза).

2. Анамнез - хрон. заб. отрицает, наследственность не отягощена. Работает в фирме отца ("золотая молодежь" Москвы), следовательно периодически злоупотребляет, но не курит.

3.Об-но - сост. отн. удовлетворительное. В легких без хрипов, ЧД 18. АД - 130/80 мм рт ст., ЧСС 74 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, метеоризм, усилена перистальтика киш-ка. С-м поколачивания отр. с обеих сторон.

 

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 75 в мин. Отклонение ЭОС влево. Неполная блокада ПНПГ. Отрицательные Т V 2 - V 6 до 2 мм.

 

Ваши Предположения, коллеги???

При исключении инфекционного процесса и панкреонекроза, наиболее вероятным диагнозом будет острый тромбоз мезентериальных артерий (конкретно верхней брыжеечной артерии)

[ice_wind]

А разве резкое отклонение ЭОС, появление блокады и патологические Т V2-V6 не являются признаками очагового поражения миокарда?

 

 

согласен...но какой-то он молодой

 

У нас бы терапевт, несмотря на ЭКГ, опросил бы больного и торжествующе воскликнул: "Вот, Вы слышите, у него понос и рвота была! Это не к нам, в инфекцию!"

 

 

Женя...привет!!!! это Макс Дев-в.

[MARO]

Синдром Марфана,наследственное заболевание,характерная триада:аневризма,миопия(разбил очки) ну и высокий рост. Возможно скорпион немножко "подогнал" больного под диагноз, чтобы задача стала интереснее! Потому и признаваться не хотел, потому что сифилис в число симптомов этого синдрома не входит.