Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
Piligrim

"Скорая передвижная аптека?!"

Рекомендуемые сообщения

Гость Qaws

плиз скиньте.. буду благодарна очень.. кардиологию

 

 

lisdial@rambler.ru

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Коллеги! А кто - нибудь может процитировать (с обязательным указанием источника), на ваш взгляд, то место в "стандартах", где написана явная фигня?

Протокол оказания скорой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

Шкала Глазго 9-12 --> Преднизолон 60-90 мг внутривенно...

 

схема на стр. 172 в книге Дорожно-транспортный травматизм: Алгоритмы и стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП (догоспитальный этап) / под ред. Багненко, Стожарова, Мирошниченко. СПб.: "Невский диалект"; "БХВ-Петербург", 2006. *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Протокол оказания скорой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

Шкала Глазго 9-12 --> Преднизолон 60-90 мг внутривенно...

 

Ну... эффективность, как и вред гормонов при ЧМТ пока достоверно не доказаны. Я, к примеру, не ввожу. Привязка к GCS странна. В оправдание кафедры СП СПБ МАПО скажу только одно - Мирошниченко уже там не заведует :)

 

В случае с Морфином и Реланиумом при отеках легких - надо смотреть по контексту. Умеренная седатация пациента показана при выраженном психомоторном возбуждении. Впрочем, возбуждение ликвидируется ликвидацией гипоксии и купированием болевого синдрома. Хотя, я - не кардиолог... Могли бы вы перепечатать здесь то место, где написано применять Реланиум вместо Морфина?

 

А еще явны ляпы? Коллеги, чего затихли?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Переводить лениво...

 

Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents

Pediatr Crit Care Med 2003 Vol. 4, No. 3 (Suppl.)

 

Chapter 16. The use of corticosteroids in the treatment of severe pediatric traumatic brain injury

 

We searched Medline and Healthstar from 1966 to 2001 by using the search strategy for this question and supplemented the results with literature

recommended by peers or identified from reference lists. Of 45 potentially relevant studies, eight were used as evidence for this question (Table 1).

 

V. SUMMARY

The majority of available evidence indicates that steroids did not improve functional outcome in pediatric patients with severe TBI. A few studies reported

beneficial effect on outcome, but they all had design problems, so recommendations for steroid use cannot follow from their results. In addition, there were as

many studies that were inconclusive or lacking any evidence of efficacy. A few studies did not show evidence of complications from steroid use, but two others

reported significantly increased rates of infection (bacterial infections and pneumonia) and suppression of endogenous cortisol, which further lessens any enthusiasm for the use of this treatment. With the lack of sufficient evidence for beneficial effect and the potential for increased complications and suppression of adrenal production of cortisol, the routine use of steroids is not recommended for children following severe TBI.

 

 

А уж тем более бессмысленно применять преднизолон, который вообще не является препаратом скорой помощи, т.к. начинает действовать достаточно поздно + объясни мне для чего при ЧМТ нужно его минералокортикоидное действие?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Коллеги! А кто - нибудь может процитировать (с обязательным указанием источника), на ваш взгляд, то место в "стандартах", где написана явная фигня?

Скачал книгу Вёрткина (спасибо коллегам из Волгограда). Я так понял, что под "новыми стандартами" подразумевается именно она.

Начал читать. Медленно и вдумчиво. Постепенно буду выискивать ляпы.

Для начала "наезд на фельдшеров" :

Анализ работы фельдшеров при выполнении врачебных обязанностей показывает, что они уступают врачам по важнейшим качественным показателям (диагностика, тактика, неоправданная «активность» в госпитализации).

Продолжу вычитку. Постепенно буду выкладывать особенно волнующие моменты.

Кстати, коллеги, а почему вы все так накинулись на Вёрткина? Просмотрел книгу по диагонали только один момент бросился в глаза (промедол при носовом кровотечении).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Скачал книгу Вёрткина (спасибо коллегам из Волгограда). Я так понял, что под "новыми стандартами" подразумевается именно она.

Начал читать. Медленно и вдумчиво. Постепенно буду выискивать ляпы.

Для начала "наезд на фельдшеров" :

 

--- Кем , чем , и каким..то доказывается ?

Ув ст.врачи , завы - распечатайте хотя бы статистику работы подстанции и покажите людям .

Ненадо начинать больную тему .

 

Кстати, коллеги, а почему вы все так накинулись на Вёрткина? Просмотрел книгу по диагонали только один момент бросился в глаза (промедол при носовом кровотечении).

 

---Нормально , почему бы и нет . Будем ковырять себе носы и думать над этой "темой"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вышла в свет книга по Стандартам, в рамкаха нац.проекта. есть электронный вариант на диске, если честно фиговина полная, попозже будут выдержки *90*20

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Есть должностные инструкции медицинского персоонала , где есть такая вот фраза " В своей деятельности .................руководствуется действующим законодательством, приказами, указаниями и распоряжениями Минздравсоцразвития РФ, муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией " , раньше это было закремлено приказами комитетов по здравоозранению , как сейчас не знаю , ушел из медицины.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Некоторые места в книге Верткина можно читать вместо сборника анекдотов. Видно сразу, что писал человек ни дня на скорой не работавший. Мы очень долго смеялись над статьей о приеме родов на дому. Тут даже медиком не надо быть, чтобы сообразить, что к чему. Подумайте, есть ли время у бригады поменять у роженицы постельное белье, "приготовить польстер"? Дай бог, успеть перчатки одеть, если дитя уже серьезно намерилось выйти на свет божий! И есть ли это постельное белье, если в наших условиях дома рожает в основном асоциальный элемент, нормальные едут в роддом. Конечно, есть и рациональные зерна.

Но, как было уже замечено, у нас, на периферии, ждать вступления в действие новых стандартов еще долго. Пока минздрав их спустит в облздравы, те- по горздравам, и уже они -к нам, пройдет много времени, а до тех пор работаем по старым стандартам Пермской области. Если начнешь работать "по-новому" - будешь долго объясняться с прокуратурой, т.к. новые стандарты пока у нас юридической силы не имеют. Кстати, у нас еще половины препаратов, указанных в книге нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость rem

Буду признателен, если вы вышлете ВСЮ КНИГУ на rrs-308@rambler.ru спасибо. может действительно в инет?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
есть все стандарты вышлю..

Если не тяжело вышлите и на fedj@mail.ru

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

и мне пришлите пожалуйста стандарты! karpetchenko@mail.ru

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

скока вас желающих... в понедельник 3.12 вышлю всем... еси что через личник на мыло пишите

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Nefertitigold

Пожалуйста, если не трудно вышлете всю книгу. Заранее спасибо! *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Пожалуйста, если не трудно вышлете всю книгу.

Что то вспомнилось, прочтя этот пост, как в бытность мою санитаром отправлял из операционной материал на гистологию в патанатомию, и разбирал по историям полученные ответы, один ответ был замечательный: "Материала мало, пришлите больного". Так я и не понял - шутка это была или нет. Пардон за оффтоп.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
скока вас желающих... в понедельник 3.12 вышлю всем... еси что через личник на мыло пишите

Если не трудно, залейте на какой-нибудь бесплатный сервер для хранения файлов. (http://zalil.ru/, http://ifolder.ru/ и т.д.) А нам всем, пожалуйста дайте ссылочку на него.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Если не трудно, залейте на какой-нибудь бесплатный сервер для хранения файлов. (http://zalil.ru/, http://ifolder.ru/ и т.д.) А нам всем, пожалуйста дайте ссылочку на него.

Всегда пожалуйста http://taraskruglov.ifolder.ru/5297930 Скачивайте, пользуйтесь. *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

зато количество обслуженных бригадой вызовов резко сократится *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Стандарты Вёрткина по которым мы работаем... http://webfile.ru/1747105

Ссылка работает месяц.. прошу сообщить в личку когда перестанет работать

Вот ещё стандрты http://webfile.ru/1747106

Вроде Питерские...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Стандарты Вёрткина по которым мы работаем... http://webfile.ru/1747105

Ссылка работает месяц.. прошу сообщить в личку когда перестанет работать

Вот ещё стандрты http://webfile.ru/1747106

Вроде Питерские...

 

Спасибо за ссылку!!! *27*31*33

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×