Перейти к содержанию
Admin

Б/ж у детей. Моя ошибочка

Рекомендуемые сообщения

В продолжение темы «Об ошибках» (спасибо анонимному Андрею).

Был такой неприятный случай….

Приехал к ребенку 10 лет с жалобами на больной живот. Как сообщила мама, ребенок в течении недели пребывал на даче, где 2 суток назад жаловался на острую боль (до крика), купировавшуюся самостоятельно через 30 минут. Стула не было в течении 3 суток.

При осмотре- живот незначительно вздут, умеренная болезненность в проекции сигмы. Сигма полная. Симптомов раздражения брюшины не выявлено.

Полечили обильной клизмой (кружка Эсмарха, за 3 раза в сумме ребенок получил около 2х литров холодной H2O). Получена большая куча какашек, с характерным запахом и консистенцией.

После терапии: живот мягкий, безболезненный во всех отделах. С- мов раздражения брюшины нет. Единственное, что оказалось положительным- т.н. «прыжковый тест»- ребенка несколько раз попросил высоко подпрыгнуть. Он не относится к разряду официально признанных. После первого прыжка ребенок пожаловался на болезненность в левой подвздошной области. В покое и при пальпации болезненности не наблюдалось.

… оставлен дома.

… и через 12 часов вывезен с классическим перитонитом! К сожалению, не удалось узнать окончательного диагноза- скорее всего, это был девертикулит или какие- то врожденные аномалии толстой кишки.

Моралес: История произошла 3 года назад. После этого я 1) Тщательно инструктирую родителей по поводу возобновления болей или оставляю актив (если сразу не госпитализирую). 2) После терапии ,если нет настораживающих факторов, обязательно прошу ребенка «поскакать».

 

А вообще, есть некий разумный момент в распоряжении центра «все дети с болями в животе госпитализируются».

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Незнаю кто, где и когда, но дело так было...

Вызывают бригаду в ментовку, повод: женщина 16, б/ж. Короче бандитто малолетняя.. Вопрос: где болит? Ответ: внизу живота, справа.

С диагнозом острый аппендицит свезли в больничку, в которой и нашелся шрамчик от все той же болячки... Ругались наверное долго...:) :) :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

:) а пузико то посмотреть- помять надо было :))) У нас бригада мужечка увезла с диагнозом "о.холецистит". Так в применике оказалось- желчный пузырь лет 5 как удален.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ой, робяты... "шрамики"... Мине послухайтя:

 

Присутствовал я как-то на операции - что-то такое брюшно-промежностное делали у юного сына молодой грузинской республики. Копал хирург-профессор внутренности, копал-копал и говорит: "Чтой-то ["пи-и-ип" - вводное слово] я ничего не пойму!" :)

Оказывается - ПОЛНАЯ ИНВЕРСИЯ органов!

То, что рентгенологи приклеили бумажку на снимок "правильно" - полбеды, УЗИсты тоже "визуализировали" все там, где "положено".

 

Самое интересное, что в анамнезе была... АППЕНДЭКТОМИЯ! И шрамчик где положено, и выписка из Тбилиси соответствует - преведена была. А отросточек-то был цел и невредим! СЛЕВА, есс-но! Потому как из типичного для аппендэктомии разреза справа найти его в левой части брюшной полости "НЭ прЭдставлАЭДЗА" возможным...:)

Вероятно, попал ребеночек с "Б/Ж" в тбилисскую больничку, взяли его на стол, порыли-порыли, а аппендючок-то спрятамшись! Зашили, как положено, денег, думаю, подняли за "спасение"...

 

А хирурги песню потом пели: "Тбилисо, Тбилисо..." ;)

А вы говорите "шрамики"... :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отклонюсь от педиатрии в сторону геронтологии. Значица, жила у нас в районе была бабушка Бабакина. Любила очень 03 вызывать. Заболел как-то животик, и СОГЛАСИЛАСЬ она на больничку. Щупаю животик, (через ночнушку, грязную такую), нахожу боли в правом подреберьи, госпитализирую с холециститом. А в ГКБ № 36 находим во-от такой рубец от холецистэктомии. Приняли её с холангитом. А вы говорите !

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В продолжение темы «Об ошибках» (спасибо анонимному Андрею).  

Был такой неприятный случай….  

Приехал к ребенку 10 лет с жалобами на больной живот. Как сообщила мама, ребенок в течении недели пребывал на даче, где 2 суток назад жаловался на острую боль (до крика), купировавшуюся самостоятельно через 30 минут. Стула не было в течении 3 суток.  

При осмотре- живот незначительно вздут, умеренная болезненность в проекции сигмы. Сигма полная. Симптомов раздражения брюшины не выявлено.  

Полечили обильной клизмой (кружка Эсмарха, за 3 раза в сумме ребенок получил около 2х литров холодной H2O). Получена большая куча сами знаете чего, с характерным запахом и консистенцией.  

После терапии: живот мягкий, безболезненный во всех отделах. С- мов раздражения брюшины нет. Единственное, что оказалось положительным- т.н. «прыжковый тест»- ребенка несколько раз высоко подпрыгнуть. Он не относится к разряду официально признанных. После первого прыжка ребенок пожаловался на болезненность в правой подвздошной области. В покое и при пальпации болезненности не наблюдалось.  

… оставлен дома.  

… и через 12 часов вывезен с классическим перитонитом! К сожалению, не удалось узнать окончательного диагноза- скорее всего, это был девертикулит или какие- то врожденные аномалии толстой кишки.

ЭээЭх Ма! Ошибок много!

1 - Не делай очистительную клизму при болях или после самостоятельно купированного приступа, в домашних условиях (можно сделать диагностическую микроклизму, не более 50-200 мл. в зависимости от возраста).

2 - У постели больного никогда не узнаешь истинного анамнеза. А именно, где 3 дня запора, там и все 4 и более могут оказаться, ибо родители сознательно "уменьшают", чтобы в больницу не вывезли. Это не предположение, а опыт работы в приёмнике 20 ДГКБ.

3 - Оставил дома, сумливаешьси, оставь

на себя актив!

А вообще, есть некий разумный момент в распоряжении центра «все дети с болями в животе госпитализируются».
"В каждой шутке есть доля шутки". Не хирург - вывози.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас был мальчик 12 лет с болями в животе.

Болит два дня, кушал много всякого: чипсы. орешки, мидии, конфеты и т.п.

состоит на учете у гастриков.

Т 37.5-37.7. стул имеется, разжиженный.

симптоматика то есть. то нет. То прыгать больно, то нормально. на бок повернули, то больно, то вроде ничего...

Смотрели, смотрели... решили отвезти от греха подальше.

Мальчик у нас "основной", поехали в ЦКБ.

уговаривали долго.

Там хирург посмотрел, сказал: "моего нету, а есть банальная кишечка, перевозите его в инфекцию"

Перевезли в соседний корпус, дописали диагноз.

доктор уговорил маму оставить пацана под наблюдением. три дня его наблюдают с кишечной, а на четвертый кладут на стол. а там высокая непроходимость!

а у нас расхождение диагноза!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Детей с Б/Ж мы всегда вывозим! Эти дети они такие не предсказуемые, что сейчас болит а теперь не болит! Обычно это происходит при приезде бригады на адрес! Совет: Вывозите сразу и без разговоров!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
<P>Ой, робяты... "шрамики"... Мине послухайтя:<BR><BR>Присутствовал я как-то на операции - что-то такое брюшно-промежностное делали у юного сына молодой грузинской республики. Копал хирург-профессор внутренности, копал-копал и говорит: "Чтой-то ["пи-и-ип" - вводное слово] я ничего не пойму!" :) <BR>Оказывается - ПОЛНАЯ ИНВЕРСИЯ органов! <BR>То, что рентгенологи приклеили бумажку на снимок "правильно" - полбеды, УЗИсты тоже "визуализировали" все там, где "положено". <BR><BR>Самое интересное, что в анамнезе была... АППЕНДЭКТОМИЯ! И шрамчик где положено, и выписка из Тбилиси соответствует - преведена была. А отросточек-то был цел и невредим! СЛЕВА, есс-но! Потому как из типичного для аппендэктомии разреза справа найти его в левой части брюшной полости "НЭ прЭдставлАЭДЗА" возможным...:)<BR>Вероятно, попал ребеночек с "Б/Ж" в тбилисскую больничку, взяли его на стол, порыли-порыли, а аппендючок-то спрятамшись! Зашили, как положено, денег, думаю, подняли за "спасение"... <BR><BR>А хирурги песню потом пели: "Тбилисо, Тбилисо..." ;)<BR>А вы говорите "шрамики"... :)</P>

 

 

Вы знаете... при мне делали апендектомию с инверсией органов. разрезали справа, а там пусто... ну хирурги и подтянули аппендикс к разрезу - что бы второй раз не резать... *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вы знаете... при мне делали апендектомию с инверсией органов. разрезали справа, а там пусто... ну хирурги и подтянули аппендикс к разрезу - что бы второй раз не резать... *90

Каким доступом был разрез?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Каким доступом был разрез?

 

непомню... давно это было... я даже еще не учился тогда в медицинском

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
непомню... давно это было... я даже еще не учился тогда в медицинском

Насколько я понимаю в хирургии, полноценная ревизия брюшной полости практически невозможна через разрез в правой подвздошной области. Либо там была срединная лапаротомия, либо эндоскопическая операция с "поддувом" брюшной полости газом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Насколько я понимаю в хирургии, полноценная ревизия брюшной полости практически невозможна через разрез в правой подвздошной области. Либо там была срединная лапаротомия, либо эндоскопическая операция с "поддувом" брюшной полости газом.

'

 

я не буду спорить.. просто я своими глазами видел такой расклад)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ребята чудеса хирургии, извините что не совсем в тему, друг приехал с орды из глуши глубокой, оперировал аппендюки под местной, и детей, многие ему не верят, но оттуда приехал терпавт, говорит давай диссеру писать будем Хохма, но боль на выдумки хитра. а помогло ему простое руководство по регинарное анестезии

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А в чем новость-то? Вишневский легкое под местной анестезией удалял.

 

И какая связь между регионарной и местной анестезией? Это две большие разницы!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В продолжение темы «Об ошибках» (спасибо анонимному Андрею).

Был такой неприятный случай….

Приехал к ребенку 10 лет с жалобами на больной живот. Как сообщила мама, ребенок в течении недели пребывал на даче, где 2 суток назад жаловался на острую боль (до крика), купировавшуюся самостоятельно через 30 минут. Стула не было в течении 3 суток...

 

 

А не могло ли здесь быть болезни Гиршпрунга?

Изменено пользователем Доктор_Бандюк
Не надо "кричать" - выключите Caps lock. Во-вторых - не надо цитировать полностью огромные сообщения. И в-третьих, не надо отправлять по два одинаковых ответа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А в чем новость-то? Вишневский легкое под местной анестезией удалял.

да,тока большинство московских х(е)рургов ей не владеют или владеют,но отвратительно *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А в чем новость-то? Вишневский легкое под местной анестезией удалял.

 

И какая связь между регионарной и местной анестезией? Это две большие разницы!

Уважаемый коллега, вы представьте себе населенный пункт, где раз в месяц прилетает вертолет, и ближайшая больница за 300 км. и какие там условия, я не пытаюсь это сделать новостью. С уважением из Тюмени

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

по приказу ТССМП г. Тверь все б/ж госпитализируются (100% знаю, что на педиатрических бригадах именно так)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*07 нас этому в учебном заведении ешо учили без приказов всяких.Тем более детей,которые в присутствии 03 сразу выздоравливают. *101

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Огорчает то, что детей отпускают домой и ставят им супердиагноз, который даже не существует "Кишечная колика".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Огорчает то, что детей отпускают домой и ставят им супердиагноз, который даже не существует "Кишечная колика".

 

 

Ещё один частый супердиагноз, тоже не обозначенный в МКБ - дизбактериоз... *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дисбактериоз чаще является следствием неправильного лечения,чем дежурным диагнозом.Огорчает не то что детей выписывают домой с кишечной коликой,а то что через несколько часов ты привозиш их с апендицитом и перитонитом.Успокаевает одно,таких случаев мало.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А не могло ли здесь быть болезни Гиршпрунга?

 

 

В 10 лет??? Не поздновато ли для аганглиоза? Как же он жил всё это время? Дети с б-ю Гиршпрунга как правило с рождения на клизмах сидят. *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 10 лет??? Не поздновато ли для аганглиоза? Как же он жил всё это время? Дети с б-ю Гиршпрунга как правило с рождения на клизмах сидят. *135

Вы лично хоть одного ребенка с б-нью Гиршпрунга видели?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×