Перекупался?

[Admin]

В июле в стационар поступил мальчик 14 лет с жалобами на лихорадку, боли в горле, рвоту и головную боль.

Анамнез заболевания 
Заболевание началось с повышения температуры до 38 °С, умеренной головной боли, боли в горле при глотании. На мягком небе появились афты. За пять дней до появления симптомов мальчик купался в озере. Ребенка осмотрел педиатр, назначил жаропонижающие препараты, симптоматическую терапию, местные антисептики для горла. Пациент лихорадил до 38 °С двое суток. Затем состояние улучшилось – температура снизилась, боль в горле уменьшилась.

Через четыре дня повторное повышение температуры до 38,5 °С, сильная головная боль (НПВС – без эффекта), светобоязнь, рвота на высоте головной боли. Вызвали СМП, мальчика госпитализировали с диагнозом «ОРВИ, герпангина, менингеальный синдром».

Анамнез жизни 
Ранний анамнез без особенностей. Привит по Национальному календарю. Операций не было. Перенес ветряную оспу в 6 лет. Занимается профессионально футболом.

При поступлении
Состояние средней тяжести, ребенок в сознании, оценка по шкале комы Глазго 15 баллов, на вопросы отвечает, адекватен, ориентирован. Жалуется на сильную головную боль, светобоязнь, просит выключить свет.

В ротоглотке яркая гиперемия, эрозии и афты на дужках и мягком небе. Экзантемы нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Гемодинамика стабильная, ЧСС 90/мин, АД 130/80 мм рт. ст.

Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц слабоположительная, симптомы Кернига и Брудзинского отрицательные. Зрачки симметричные, фотореакция содружественная. Очаговой неврологической симптоматики нет.

 

Итак, кто угадает, что подросток подцепил в речке?

[Kinchev]

Болезнь шелкового пути ? )

[vedmed]

Синдром Маршала, неглериоз(где купался мальчик?), амебный энцефалит, серозный менингоэнцефалит в сочетании с афтозным стоматитом...Вариантов масса, был в моей практике случай, вызвали на температуру к ребенке 10 лет, лечилась месяц амбулаторно в поликлинике, три смены антибиотиков без эффекта, Скоряга как последняя надежда на выздоровление и т.д и т.п, впрочем безрезультатная, короче, при осмотре зев просто пылающий, афтозный стоматит, РЛУ увеличены до второй степени, не спаяны с окр. тканями, температура 39,7, РЗМ 3 пальца, нижний синдром Брудзинского, в лёгких хрипов нет, поноса нет... Короче, рисую матери (вменяемая медсестра кстати) чего надо исключать/подтверждать, и едем на консультацию инфекционистов... Потому что ни одного анализа поликлиника не взяла за месяц, никаких обследований за месяц амбулаторно проведено поликлиникой не было, короче, приезжаем в "инфекцию" , смотрит инфекционист, я прикинувшись шлангом плоским спрашиваю чего же мне пригрезилось, примстилось, "Старший брат" буквально сказал :"Вы на Скорой таких умных слов знать не можете, и не должны, ребенку в реанимацию, перевод оформим завтра, после анализов, а ты, греховодник старый, изжай нафиг, ты свое дело сделал..." Короче дитё было на следующий день с анализами, по срочняку, был переведен в онкологию, exitus через месяц ... Так что лейкозы не исключаются...

[Admin]

В окончательном диагнозе: Энтеровирусная инфекция, вирусный менингит, герпангина средней степени тяжести, типичное течение.