Диф. диагностика

[andrey]

Про тупость уже писалось, а вот впечатление от вида больного мне кажется тоже заслуживает внимания.

[Leha]

несовсем в тему.

 

 

Почему при резком снижениии АД у больного появляется потливость а также иногда возникает рвота(какие механизмы тут работают)? Кто умный, кто подскажет или предположит?

[andrey]

Ну так при снижении кровотока глюкоза усваевается уже бескислородным путем а при этом виде (анаэробный) выделяется молочная кислота , она ирасширяет перифирию и и жидкая часть крови выходит наружу.( Во написал! )

[Mila]

  andrey сказал:

Ну так при снижении кровотока глюкоза усваевается уже бескислородным путем а при этом виде (анаэробный) выделяется молочная кислота , она ирасширяет перифирию и и жидкая часть крови выходит наружу.( Во написал! )

Наоборот, при снижении АД происходит перераспределение крови в пользу жизненно важных органов. Кровоснабжение кожи уменьшается в первую очередь за счет вазоконстрикции, отсюда похолодание и влажность кожных покровов.

Насчет тошноты и рвоты - снижение АД м.б. в результате вагусного влияния за счет уменьчения ЧСС и ударного объема, отсюда и рвота

[andrey]

Вазоконстрикция-лактат- дилатация-пот

[Leha]

То есть когда человек потеет при инфаркте, происходит тотже механизм?

[andrey]

Любая гипоксия дает потовыделение.

[Leha]

как продифференцировать на дгэ пенетрацию от перфорации желудка?

[Alex03]

  Leha сказал:

как продифференцировать на дгэ пенетрацию от перфорации желудка?

Leha, ты вообще книжки не читаешь?

[Leha]

  Alex03 сказал:

Leha, ты вообще книжки не читаешь?

 

да вообще нечитаю, точнее просто неумею, вот поэтому и спрашиваю.

мне клинику особо ненадо рассказывать мне интересно как они выглядят на вызывах

[MYG]

  Leha сказал:

как продифференцировать на дгэ пенетрацию от перфорации желудка?

Пенетрацию чего и куда? Язвы - в кровать?

[Leha]

  MYG сказал:

Пенетрацию чего и куда? Язвы - в кровать?

 

хмм это инетерсно.

да куда угодно,если можно то попорядку.

Как будет проявлять себя клника если пенетрация:

1.двенадцатиперстной кишки

2. поджелудочную железу,

3. в печень,

4. желчный пузырь

5. поперечно-ободочную кишку.

 

P.S.:я так понимаю если вы задали такой вопрос то получается при разных видах пенетрации будет разная клиники..очень интересно

[pozharsky]

А чего вы все на парня накинулись опять? Человек умеет читать, но читать учебники иногда надо уметь. Точнее уметь некоторые не читать. Научиться фильтровать литературу - перестанет вопросы задавать.

По теме: пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки (по поводу того что куда может пенетрировать лучше купи и зачитай до дыр два учебника и атлас по анатомии и топографической анатомии) скорее будет в панкреас. А значит разовьется клиника острого панкреатита. В поперечно-ободочную кишку - будет свищ. В печень - интересный вопрос! Будет, что же будет? Перитонит будет вряд ли они спаяются, так что будет все равно перфорация. С желчным - желчный перитонит. А вообще три последних варианта - казуистика.

Дифференцировать пенетрацию от перфорации на ДГЭ смысла особого нет. Херурги разберутся. А так клиника острого живота.

[Leha]

Почему если переохлажденного человека сразу перенести в теплое помещение он погибает? Каков механизм?

P.S: Тоесть почему когда мы берем переохлажденного человека с улицы мы отключаем печку в автомобиле?

[Фагот]

  Цитата

Почему если переохлажденного человека сразу перенести в теплое помещение он погибает? Каков механизм?

P.S: Тоесть почему когда мы берем переохлажденного человека с улицы мы отключаем печку в автомобиле?

по порядку

1 не факт, что погибает.

2 печку выключаете из садистских соображений, чтоб бомж не пах, бензина жалко. выбирайте что вам ближе.

это байки все. когда вам байки рассказывают, вы услышаное делите на 16 примерно. запишитесь в библиотеку.

[Leha]

  Фагот сказал:

по порядку

1 не факт, что погибает.

2 печку выключаете из садистских соображений, чтоб бомж не пах, бензина жалко. выбирайте что вам ближе.

это байки все. когда вам байки рассказывают, вы услышаное делите на 16 примерно. запишитесь в библиотеку.

 

Ну начнем тогда с того что в стандартах этот пункт тоже указан(выключить обогреватель)... значит получается неспроста этот пункт указан

[Фагот]

это в новых стандартах чтоль? господи куда катиться этот мир? это что самому околеть чтоль сидя с больным? или это профессор из полтинника на В придумал? наверное после того как в приемнике бомж отошёл к верхним людям, когда санитарка тетя Клава его помыла в горячей ванне. мои сандали лежат просто под столом ))

[docent]

А кстати БОМЖи часто преставляются после мойки в ванной. Даже не переохлажденные и в комфортной температуры воде. Вот поле для исследования танатогенеза.

[tat]

НЕВРОСТЕНИЯ

[Leha]

  tat сказал:

НЕВРОСТЕНИЯ

 

У кого?

[Дима]

При пенетрации в печень нчего особенного не будет, и при пенетрации в желчный пузырь перитонита не будет - будет холецисто-дуоденальный свищь, холангит и прочая гадость, желчи ведь с животе не будет.

[pozharsky]

А если не спаяется?

[Настя03]

  docent сказал:

А кстати БОМЖи часто преставляются после мойки в ванной. Даже не переохлажденные и в комфортной температуры воде. Вот поле для исследования танатогенеза.

 

 

от испуга...... ,а может от счастья

[Leha]

Часть 7

повод к вызову: б\ж

Приезжаем на вызов.. бабка 75 лет возбуждена, сильный озноб, температура до 38, Ад 140\ 90, отекшие ноги с желтезной.

Живот: напряжен, по форме напоминает асцит, при пальпации в эпигастрии больная сильно вздрагивает от боли, язык обложен серым налетом, печень увеличена.

Из данных узи поликлиники левая доля печени 180 см, разрастание тканей поджелудочной железы.

В каком то году( непомню) поставили рак сигмовидной кишки, от чего больная отказалась от операции.

 

Что это может быть?

[Дима]

  pozharsky сказал:

А если не спаяется?

Спаяется еще до того, как пенетрирует, это же не в один момент происходит, как дно язвы поближе в серозе станет. так все вокруг спаяется

 

 

  Leha сказал:

Что это может быть?

Почти все что угодно. По виртуальному осмотру живота угадать диагноз вероятность близкая к нулю.

Сердечная недостаточность, перфорация опухоли при распаде с пеитонитом, гипопротеинемические отеки, кишечная непроходимость, острый панкреатит, осрый холецистит, симптомная аневризма аорты, забрюшинная флегмона, мезентериальный тромбоз, портальный тромбоз...