Леха Опубликовано 7 Августа, 2006 в 21:26 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2006 в 21:26 Вызов поступил в 5.30 Прибыл к больному в 5. 40. Больной обнаружен на асфальте, лежит на спине. Бомжеватого вида, около 30-ти лет.Обьективно: Состояние средней степени тяжести, сопор. На болевые раздражители реагирует открыванием глаз, безсвязной речью, типа "бла бла бла пшол нах бла бла бла", сгибанием конечностей. Зрачки узкие, на свет реагируют.ЧДД 16-20 в мин. Обращает на себя внимание обильная потливость больного, запах тухлой копченой рыбы. Запаха алкоголя не чувствуется. Пульс 84-90, слабого наполнения. АД пальпаторно 90-100. Грудная клетка, живот не осмотрены. St. localis: в области лба - подкожная гематома диаметром до 3-х см, ссадина на переносице, следы крови в носовых ходах. Предварительный диагноз" ЗЧМТ, сотрясение головного мозга. Токсическое воздействие неуточненных веществ." Выезд от больного в 5.50. Доставлен в больницу в 6.05. Во время транспортировки должного внимания больному не уделялось, хотя хотелось остановить машину и сделать 20-30 мл 40%глюкозы( чего-то подумалось о гипогликемии за счет потливости). Чего я сделал не правильно? Скажу сразу, мой диагноз абсолютно неверен, при раздевании больного в приемном покое это сразу выяснилось, а когда мне сообщили об этом, я чуть не обосрался... Цитата
унтер Опубликовано 7 Августа, 2006 в 21:55 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2006 в 21:55 Неправильно? Больной не осмотрен полностью (живот, грудная клетка). В принципе по описанию всё можно отнести к "ЗЧМТ, СГМ, и пр." кроме запаха тухлой копченой рыбы. Вот только от чего он может быть, не знаю. Что-ж там случилось-то? Цитата
andrey Опубликовано 8 Августа, 2006 в 03:00 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 03:00 Воспаление пазух носа и как осожнение менингит.На теле была сыпь. Цитата
унтер Опубликовано 8 Августа, 2006 в 10:52 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 10:52 andrey, Цитата Воспаление пазух носа и как осожнение менингит.На теле была сыпь. А при синуситах рыбой тухлой пахнет? Да и что-ж из того, что менингит, обсираться? Инфекция в соматическом приемнике? Неприятно конечно, но чтоб настолько... Цитата
Maria Опубликовано 8 Августа, 2006 в 11:17 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 11:17 Ну да, ну да. Всё бывает ! А он горячий был(температура какая)?А запахи...Это так субъективно!Что ж там оказалось? Цитата
унтер Опубликовано 8 Августа, 2006 в 11:25 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 11:25 Maria, Цитата А запахи...Это так субъективно! Согласен, субъективно, но все ж у тухлой рыбы запах весьма специфический. Да и к чему её упоминать, если бы в дальнейшем это роли не сыграло? Вообщем, далась мне что-то эта рыба, не дает покоя. Цитата
tat Опубликовано 8 Августа, 2006 в 11:31 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 11:31 На теле трофические язвы с опарышами? Цитата
Леха Опубликовано 8 Августа, 2006 в 11:58 Автор Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 11:58 В общем этот запах, потливость, причем чем сильнее потел, тем больше воняло, бомжеватость, спутанное сознание навели на мысль, что чем-то отравился. ЗЧМТ-дежурный диагноз при ушибах мягких тканей головы. Температуру конечно не мерял, но кожа холодная на ощупь, еще бы, лежать на асфальте в 5 утра. ОЧЕНЬ потный, холодный на ощупь бомжик. Для правильного диагноза нужно было только одно - задрать свитерок.Хотя, терзают сомнения, что после этого он мог крякнуть, не доехав до больницы. Цитата
Maria Опубликовано 8 Августа, 2006 в 12:15 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 12:15 Открытое повреждение живота что ли? Ножевое? ???Заинтриговали... Цитата
унтер Опубликовано 8 Августа, 2006 в 12:22 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 12:22 Что ж там было, под свитерком? Рана какая или вещество, коему контакт с воздухом противопоказан? Кстати, а в больнице он после раздевания не крякнул? Цитата
Maria Опубликовано 8 Августа, 2006 в 12:31 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 12:31 унтер сказал: Что ж там было, под свитерком? Рана какая или вещество, коему контакт с воздухом противопоказан? Кстати, а в больнице он после раздевания не крякнул? Бомба ! Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 8 Августа, 2006 в 13:17 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 13:17 Эвентрация органов брюшной полости (через рану, например?)? Цитата
унтер Опубликовано 8 Августа, 2006 в 13:37 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 13:37 Dr.Guevara, Цитата Эвентрация органов брюшной полости (через рану, например?)? И он бы крякнул при этом за 15 минут от того, что сняли свитер? Цитата
Dr.Serov Опубликовано 8 Августа, 2006 в 13:45 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 13:45 Проникающее ранение брюшной полости с повреждением, например, толстого кишечника, или эвентрация, перитонит??? Цитата
Гость SKALPEL Опубликовано 8 Августа, 2006 в 13:47 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 13:47 Во прикол! Бомжика наверно крыски манек погрызли или собачки или собутыльники. Цитата
Доктор_Ливси Опубликовано 8 Августа, 2006 в 17:23 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 17:23 Леха, Расскажи, что всё-таки при осмотре живота и грудной клутки такого обнаружили??? Заинтриговал! Цитата
Medbrat Опубликовано 8 Августа, 2006 в 22:21 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2006 в 22:21 Интрига всё нарастает,эмоции накаляются,нервы напряжены до предела... Даже и не знаешь,про что думать... Может,ещё какая подсказка будет? Цитата
pozharsky Опубликовано 9 Августа, 2006 в 04:42 Жалоба Опубликовано 9 Августа, 2006 в 04:42 Так тухлой или копченой или рыбы? Запах несвежей рыбы? Печеночная недостаточность. В данном случае - печеночная энцефалопатия. А на пузе - голова медузы, а кровь в носовых ходах - блевал кровью. Диагноз: Цирроз печени; портальная гипертензия; кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода; геморрагический шок; печеночная энцефалопатия. Цитата
Леха Опубликовано 9 Августа, 2006 в 06:50 Автор Жалоба Опубликовано 9 Августа, 2006 в 06:50 В приемном покое при раздевании больного - фонтанирующее кровотечение из раны в области сердца. Экстренно прооперирован, сейчас живой (прошло уже 3 суток)В приемнике на RG грудной клетки левосторонний тотальный гемоторакс, гемоперикард. А дело было так. Шел работяга из порта, где окучивал рыбу, в своей грязной вонючей рабочей одежде, шел с ночной вахты. Не дошел до дома совсем чуть-чуть. Цитата
Леха Опубликовано 9 Августа, 2006 в 06:52 Автор Жалоба Опубликовано 9 Августа, 2006 в 06:52 Вот так-то, смотрите больных полностью. Цитата
andrey Опубликовано 9 Августа, 2006 в 06:54 Жалоба Опубликовано 9 Августа, 2006 в 06:54 Фонтанирующее кр-е , вот это пр-б. Цитата
Леха Опубликовано 9 Августа, 2006 в 06:56 Автор Жалоба Опубликовано 9 Августа, 2006 в 06:56 андрей, больной с фонтанирующим кровотечением живет 35 минут? Цитата
Maria Опубликовано 9 Августа, 2006 в 07:53 Жалоба Опубликовано 9 Августа, 2006 в 07:53 Лёха, тем не менее больной жив! Всё что не делается, всё к лучшему.Иногда и наша ошибка спасает жизнь. Судьба. А кто ж его так, бедолагу, интересно? Цитата
Medbrat Опубликовано 9 Августа, 2006 в 08:08 Жалоба Опубликовано 9 Августа, 2006 в 08:08 О как... Цитата
pozharsky Опубликовано 9 Августа, 2006 в 08:39 Жалоба Опубликовано 9 Августа, 2006 в 08:39 Поясните пожалуйста каким образом вы не заметили кровавое пятно на одежде больного? Что остановило кровотечение, неужели свитер? Не верю потому что столь массивное кровотечение может сдержать только само орудие, которым нанесено ранение. Каким образом пострадавший дожил до опреационной, если в приемном покое ему еще и сделали Rg? И еще - а если бы пострадавший был ассенизатором...? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.